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    針灸+牽引+拔罐聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

    2020-03-08 09:17嚴玉梅
    昆明醫(yī)科大學報 2020年1期
    關鍵詞:牽引腰椎間盤突出癥針灸

    嚴玉梅

    摘要:目的:結合臨床實踐,總結出腰椎間盤突出癥最佳臨床治療方案。方法:隨機從我院近三年期間治療的腰椎間盤突出癥病案中抽取80例,以選入組別的順序分為兩個小組,單數(shù)為對照組,偶數(shù)為研究組,其中對照組接受西醫(yī)藥物治療,研究組接受針灸+牽引+拔罐聯(lián)合治療。對兩組患者病情改善情況進行對比分析。結果:研究組腰椎功能評分明顯高于對照組,且疼痛評分更低(P<0.05)。結論:對于腰椎間盤突出癥,針灸+牽引+拔罐聯(lián)合治療尤為關鍵,值得臨床廣泛推廣運用。

    關鍵詞:腰椎間盤突出癥;針灸;拔罐;牽引

    【中圖分類號】R245?? ?????? ?????? 【文獻標識碼】A ?????? ?????? ?????? 【文章編號】2107-2306(2020)01-098-02

    腰椎間盤突出屬于腰部?;技膊?,該部位出現(xiàn)退行性病變誘發(fā)纖維環(huán)逐漸破裂,在外力因素的作用下,髓核組織從破裂部位突出于后方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,造成患者出現(xiàn)下肢麻木、腰痛等一系列臨床癥狀。腰部功能障礙,嚴重影響了患者的日常生活與工作。目前,西藥治療腰椎盤突出的效果一般,為探尋更有效、科學的治療方法則是臨床研究的重點。鑒于此,本研究提出采取針灸+牽引+拔罐聯(lián)合治療方法,現(xiàn)總結如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    本研究病例均來自我院近三年期間接診的腰椎間盤突出癥患者。(1)納入標準:根據(jù)《腰椎間盤突出癥診斷與防治指南》[1]中相關診斷標準進行確診;性別、民族不受限;經患者知情同意后參與臨床研究。(2)排除標準:合并有重度或者危重度急性發(fā)作;精神異常,無法配合醫(yī)護干預。根據(jù)上述標準,本研究共納入腰椎間盤突出癥患者80例,其中女性48例,男性32例,年齡為(55.81±1.02)歲。以選入組別的順序分為兩個小組,單數(shù)為對照組,偶數(shù)為研究組,對比一般性資料差異較?。≒>0.05)

    1.2方法

    對照組經確診后接受口服雙氯芬酸納片,每次一片,每天一次,連服3天。口服姜酚膠囊,每次1粒,每日兩次,飯后服用,連服15天。研究組經確診后采取針灸+牽引+拔罐治療,(1)針灸:根據(jù)患者的具體情況辯證取穴,主要以腰背部、臀部及腿部為主。首先,指導患者基于自身情況選取舒適的體位暴露所需穴位,腰部取病變椎體的雙側、腎俞穴、命門、關元穴以及阿是穴等;臀部取環(huán)跳穴、秩邊等,腿部取穴依據(jù)患者的具體病變取穴,例如L4—5以足陽明胃經及足少陽膽經為主,如足三里、陽陵泉、解溪等穴[2]。采用75%的乙醇消毒所選取的穴位,然后采取合適的一次性毫針進針,深度基于不同部位或穴位而調整,約1—3寸為最佳,留針約半小時,每天一次。(2)牽引治療,取仰臥位,將腳部墊高,屈伸膝關節(jié)大約60°,告知患者應將腰部肌肉充分放松,重量控制在患者體重的60%(1/10-1/2左右),并基于患者的耐受狀況對牽引重量進行適當?shù)恼{整,將牽引固定套裝放在患者腰部、骨盆髂前上棘處固定,然后實施牽引,以間斷性牽引為主,每次牽引持續(xù)20-30min,每日一次,15天為一療程。(3)拔罐:選取膈俞、腎俞、次髎、血海、委中等穴位進行拔罐,采用止血鉗將95%乙醇棉球夾住,然后點燃放入到已消毒的火罐內中間環(huán)繞1—2圈后立即退出,然后把火罐口迅速扣放在穴位上,輕微地搖動罐體,查看火罐是否牢固吸附,拔罐過程中隨時觀察火罐吸附和皮膚顏色,防止燙傷和灼傷,留罐十五分鐘,用手指按住罐口皮膚,待到進入空氣后便可起罐,每隔三天拔罐一次,起罐后觀察皮膚顏色,不同罐印代表不同病癥,比如罐印緊黑而暗紫,表示有血瘀寒凝重等。兩組患者均接受15d的治療。

    1.3觀察指標

    本研究選取腰椎功能評分[3]評價治療前后兩組患者腰椎恢復情況,該評分范疇為0—29分,分值越高說明功能障礙越低。同時,治療結束后對于兩組疼痛情況的評估,可采取數(shù)字分級法(NRS)[4],0—10分表示程度不同的疼痛,疼痛程度分級標準主要是:1分表示沒有疼痛感;1—3分表示輕度疼痛;4—6分表示中度疼痛;7—10分表示重度疼痛。要求患者根據(jù)自己的感受指出最能評價自己疼痛的數(shù)字。

    1.4統(tǒng)計學分析

    運用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0行數(shù)據(jù)的分析處理,以()(%)表示所收集的數(shù)據(jù),并通過t、檢驗。若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.1兩組患者干預前后腰椎功能評分對比

    據(jù)統(tǒng)計得知,干預前兩組患者腰椎功能評分對比差異較小(P>0.05);干預后,兩組患者腰椎功能評分均有所改善,且研究組增長幅度更大(P<0.05),詳見表1。

    2.2兩組患者疼痛程度對比

    統(tǒng)計得知,治療結束后研究組疼痛情況明顯低于對照組(P<0.05),詳見表2。

    3討論

    臨床上,腰椎間盤突出是常見的疾病,中老年是主要患病群體,以腰背部疼痛、下肢麻木為主,腰椎功能部分或全部喪失,生存質量每況愈下。對于該疾病,臨床普遍采取對癥止痛等保守治療的方法,療效不夠理想,不能標本同治,藥物的副作用及胃腸道反應重等,手術治療多數(shù)的患者又很難接受。中醫(yī)是中華瑰寶,療效確切而肯定。故吾利用中醫(yī)針灸和拔罐配合牽引治療腰椎間盤突出作臨床研究。牽引療法優(yōu)勢:(1)改善突出物與神經之間的關系,對于腰椎間盤突出在輕型或早期的患者,牽引療法可使錐間系逐漸被牽開,有利于突出物在還納。(2)起腰部在固定和制動作用,以消除或減輕局部在充血、滲出、水腫等炎性反應。(3)松弛腰背部肌肉,解除痙攣。(4)恢復腰椎的正常列線。然而,由于牽引時間、角度及重量直接影響了牽引的療效,對操作人員的要求較高。祖國醫(yī)學將腰椎間盤突出癥歸屬于腰痛”、“骨痹”疾病類型中,邪實正虛、經絡閉阻不通是誘發(fā)因素,其活血祛瘀、通絡止痛是治療的關鍵點。其中,針灸具有扶正祛邪、疏經通絡、調節(jié)體內陰陽的功效。相關研究[5]指出,針刺腎俞穴、命門、關元以及阿是穴等穴位,可釋放出止痛物質。同時,針刺足少陽膽經穴位、阿是穴,具有行氣、活血止痛的功效,具有加快血液流通,緩解肌肉痙攣等癥狀,并對神經根組織炎癥、水腫癥狀予以有效改善,通利關節(jié),加快新陳代謝。另外,拔罐能夠通過皮膚吸拔出人體中膿血、淤血及風寒濕,并將其排出體外,從而實現(xiàn)邪出正復、調整臟腑氣血陰陽、引陽入陰。拔罐是以罐為工具,利用燃火、抽氣等方法產生負壓,使之吸附于體表,造成局部瘀血,達到通經活絡,行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用在療法。本研究結果表明,研究組腰椎功能評分明顯高于對照組,且疼痛評分更低(P<0.05),這說明了針灸+牽引+拔罐聯(lián)合療法對于腰椎間盤突出癥的恢復具有明顯的療效,臨床上應引起重視并推廣使用。

    參考文獻:

    [1]徐世海,李玉梅,李勇斌,楊文娟,吳超.溫針結合拔罐治療對腰椎間盤突出癥療效觀察[J].當代醫(yī)學,2019(36):98—100.

    [2]冀俠飛.羌活勝濕湯聯(lián)合拔罐療法治療腰椎間盤突出癥效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2019,19(49):191+203.

    [3]江美蘭.50例腰椎間盤突出癥患者應用針灸推拿配合刺絡拔罐治療的效果觀察[J].心理月刊,2019,14(07):150.

    [4]楊敏敏. 海德聚能灸配合分層推拿、針刺、拔罐治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[D].山東中醫(yī)藥大學,2018.

    [5]徐小鴻,黃小艷.中醫(yī)針灸治療對腰椎間盤突出癥患者疼痛癥狀及腰椎功能的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2018,22(17):2402—2403

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