溫灸活血化瘀防治糖尿病眼底病變

曹紅杰

摘要：目的 探討溫灸活血化瘀防治糖尿病眼底病變的效果。方法 回顧性分析糖尿病眼底病變患者 30名應(yīng)用溫灸活血化瘀的防治效果。結(jié)果 第一個(gè)月，顯效率23.4%，有效率66.7%，總有效率83.3%;第二個(gè)月復(fù)測(cè)，顯效率33.4%，有效率83.4%，總有效率96.6%。結(jié)論 溫灸針對(duì)糖尿病眼底病變具有良好的治療與預(yù)防作用，有著良好的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：溫灸活血化瘀;糖尿病;眼底病變;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R587.1?????? ?????? ?????? ?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????? ?????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）01-049-01

糖尿病的眼底病變是糖尿病患者的一種常見(jiàn)并發(fā)癥， 該病的主要病理基礎(chǔ)是糖尿病患者的高血糖會(huì)使微血管發(fā)生病變， 進(jìn)而導(dǎo)致眼底循環(huán)發(fā)生障礙 [1] 。患者前期多為簡(jiǎn)單的眼底 病變，若不能及時(shí)干預(yù)，往往會(huì)隨病程的增長(zhǎng)而加重， 進(jìn)而破壞視網(wǎng)膜血管， 導(dǎo)致出現(xiàn)眼球內(nèi)新生血管、 玻璃體出血等視網(wǎng)膜病變，最終導(dǎo)致失明。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道病程在5年以下者為38%-39%;病程5-10年者發(fā)病率50%-56.7%;10年以上者發(fā)病率增至70%-90%;平均患病率達(dá)50%-63%。

1研究資料與方法

1.1觀察對(duì)象

明澈眼護(hù)接受糖尿病眼底病變患者 30名，血糖控制皆平穩(wěn)，糖尿病齡5年以下6人，5—10年18人，10年以上6人。皆伴有視力下降，視物不清晰。其中檢眼鏡下微血管瘤者25人，有出血斑12人，新生血管增殖5人，黃斑水腫5人。

1.2研究方法

眼底測(cè)量：使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表，檢測(cè)裸眼視力。眼檢鏡鏡檢測(cè)眼底。一個(gè)月檢測(cè)一次。

接受矯正方法：使用西安知之本生物科技有限公司研發(fā)的眼部皮膚給藥器，以及該公司研發(fā)的明澈中藥灸柱，每天佩戴50分鐘。連續(xù)使用2個(gè)月。

2 結(jié)果

2.1判斷標(biāo)準(zhǔn)：

眼底好轉(zhuǎn)出現(xiàn)伴裸眼視力提升或自覺(jué)視物清晰 顯效

眼底無(wú)變化伴裸眼視力提升2行以上或自覺(jué)視物清晰?? 有效

眼底持續(xù)變壞 或視力下降? 無(wú)效

2.2結(jié)果

通過(guò)結(jié)果可知，第一個(gè)月，顯效率23.4%，有效率66.7%，總有效率83.3%;第二個(gè)月復(fù)測(cè)，顯效率33.4%，有效率83.4%，總有效率96.6%.新生血管無(wú)新增殖，微血管瘤，黃斑水腫，出血斑可得到不同程度改善。總體看，溫灸針對(duì)糖尿病眼底病變是可以起到治療和預(yù)防的作用。

3.討論

糖尿病屬中醫(yī)消渴范疇，糖尿病眼底病變，則屬于瘀血范疇。自古以來(lái)，多有論述?！端貑?wèn) 痹論》：“病久入深，營(yíng)衛(wèi)之行澀”。近代醫(yī)家祝堪予：糖尿病多纏綿難愈，久病造成血脈失疏，而致眼底病變。[2]劉啟庭：糖尿病患者陰虛燥熱，津虧液少，而使血液循環(huán)滯澀不暢，或者糖尿病日久，陰損氣耗，而致氣陰兩虛，氣為血帥，氣行則血行，氣虛則運(yùn)血無(wú)力，而致氣虛血瘀，或者陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛，血宜溫，溫則通，陽(yáng)虛則寒，寒則血凝而致血瘀。[3] 中醫(yī)認(rèn)為“久病必瘀”、“百病皆瘀”，凡“寒凝、熱毒、氣 虛、血 虛”等都可導(dǎo)致不同程度的“血瘀”[4]活血化瘀是中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究中最為活躍的領(lǐng)域之一，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)與臨床也產(chǎn)生了較大影響， 并受到了國(guó)際醫(yī)學(xué)界的關(guān)注” [5]。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，疾病的預(yù)防大于治療。糖尿病眼底病變的發(fā)生發(fā)展，是瘀血形成影響眼底的過(guò)程。糖尿病前期，除了控制好血糖，如果改善眼底的血液循環(huán)，增加眼底血液供給量，改善眼底的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，理論上是可以達(dá)到預(yù)防糖尿病眼底病變的目的。但是增加眼底的血液循環(huán)，亦非易事，《審視瑤函·目為至寶論》說(shuō)：“真血者，即肝中升運(yùn)于目，輕清之血，乃滋目經(jīng)絡(luò)之血也。此血非比肌肉間混濁易行之血，因其輕清上升于高而難得，故謂之真血也。”心血充足，肝血暢旺，血液循血脈上輸于目，目得血所養(yǎng)而視物清楚。自腸胃給藥，而達(dá)于目，往往難以很快湊效，且久服易損脾胃。相比傳統(tǒng)方法，溫灸療法更易取效?！夺t(yī)學(xué)入門》有“凡病，藥之不及，針之不到，必須灸之。”的論述。近人亦有“艾灸辛溫通絡(luò)、行氣活血， 對(duì)臨床各種血瘀證有通瘀滯、理氣血的活血化瘀作用”的論述。[6]傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，氣得溫則疾，氣行則血行，血行則瘀除，因津血同源，血行則津暢，津暢則氺濕代謝正常，從而改善了眼底的氣血津液循環(huán)，眼底得到充養(yǎng)。誠(chéng)如《審視瑤函·開(kāi)導(dǎo)之后宜補(bǔ)論》說(shuō)：“夫目之有血，為養(yǎng)目之源，充和則有發(fā)生長(zhǎng)養(yǎng)之功，而目不病?！?/p>

參考文獻(xiàn)

[1] 李妙紅.糖尿病眼底病變的護(hù)理探討 [J]. 大家健康（下旬版），2013，1（12）：252.

[2] 董振華.?？坝柚委熖悄虿〗?jīng)驗(yàn)總結(jié)[M].北京：北京協(xié)和醫(yī)院，1994：102.

[3] 劉啟庭 .病求專方祛濁化瘀貫始終[J].古今名醫(yī)臨證金鑒：消渴卷 2011，（07）：154

[4]翁維良， 蘇慶民. 關(guān)于血瘀證與活血化瘀治法研究方向探析[J].中醫(yī)雜志，1996，37（12） ：744 - 746.

[5]陳可冀，馬曉昌.關(guān)于傳統(tǒng)虹瘀證的現(xiàn)代分類[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2000，20（9）：487

[6]陳漢平， 桂金水， 顧法隆， 等. 針灸活血化瘀作用的探討[J] . 上海針灸雜志，1988，7（4） ：1 - 3.