自擬建中和胃湯聯(lián)合隔姜灸治療脾虛畏寒型慢性淺表性胃炎的療效觀察

郭亞平 郭姣利 劉超群

【摘要】?目的?探討自擬建中和胃湯聯(lián)合隔姜灸治療脾虛畏寒型慢性淺表性胃炎患者的療效。方法?選擇2019年1月～2020年5月收治的110例脾虛畏寒型慢性淺表性胃炎患者，將采用隔姜灸治療的56例患者歸為對照組，將采用自擬建中和胃湯聯(lián)合隔姜灸治療的54例患者為觀察組，均治療2周。比較兩組中醫(yī)證候積分、血清胃腸激素水平[胃泌素（GAS）、胃動(dòng)素（MTL）]。結(jié)果?治療后，兩組胃脘痛、痞滿不適、反酸噯氣、大便稀溏、畏寒肢冷、納差積分低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;治療后，兩組GAS、MTL水平均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。結(jié)論?自擬建中和胃湯聯(lián)合隔姜灸治療脾虛畏寒型慢性淺表性胃炎的療效確切，有效改善患者臨床癥狀，增強(qiáng)胃動(dòng)力。

【關(guān)鍵詞】?慢性淺表性胃炎;脾虛畏寒型;建中和胃湯;隔姜灸;胃泌素;胃動(dòng)素

中圖分類號(hào)：R573.3+1?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.12.012

【Abstract】?Objective?To explore the curative effect of self-made Jianzhong Hewei Decoction combined with ginger moxibustion on patients with chronic superficial gastritis with type of deficiency of spleen and fear of cold. Methods?110 patients with chronic superficial gastritis with type of spleen and stomach deficiency treated in our hospital from January 2019 to May 2020 were selected. 56 patients treated with ginger moxibustion were classified as control group， 54 patients treated with self-made Jianzhong Hewei Decoction combined with ginger moxibustion were classified as observation group. Both groups were treated for 2 weeks. TCM syndrome scores， serum gastrointestinal hormone levels [gastrin （GAS）， motilin （MTL）]of the two groups were compared.Results?After treatment， the scores of epigastric pain， fullness and discomfort， regurgitation and belching， thin sloppy stool， intolerance to cold and cold limbs， and poor appetite of the two groups were lower than those before treatment， and those of the observation group were lower than those of the control group， difference was significant statistically （P < 0.001）. After treatment， the levels of GAS and MTL in the two groups were higher than those before treatment， and those of the observation group were higher than those of the control group， difference was significant statistically （P < 0.001）.Conclusion?The curative effect of self-made Jianzhong Hewei Decoction combined with ginger moxibustion is definite in the treatment of chronic superficial gastritis with type of deficiency of spleen and fear of cold， which can effectively improve the clinical symptoms of patients and enhance gastric motility.

【Key words】?chronic superficial gastritis; type of deficiency of spleen and fear of cold; Jianzhong Hewei Decoction; ginger moxibustion; gastrin; motilin

慢性淺表性胃炎是常見消化系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為噯氣、惡心、反酸等，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]。針對該類患者，西醫(yī)多通過抗生素、制酸劑等藥物控制病情進(jìn)展、改善不適癥狀。但由于治療慢性淺表性胃炎的療程較長，長期服用西藥會(huì)引起不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用常受限制[2～3]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，飲食不當(dāng)、外邪犯胃導(dǎo)致胃氣郁滯、脾胃運(yùn)轉(zhuǎn)失司，繼而引起脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎[4]。而建中和胃湯可溫胃健脾、益氣生血，有效改善臨床癥狀。鑒于此，本研究通過分析自擬建中和胃湯聯(lián)合隔姜灸對脾虛畏寒型慢性淺表性胃炎的治療效果，旨在為臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2019年1月～2020年5月我院收治的110例脾虛畏寒型慢性淺表性胃炎患者，將采用隔姜灸治療的56例患者歸為對照組，將采用自擬建中和胃湯聯(lián)合隔姜灸治療的54例患者歸為觀察組。對照組男31例，女25例;年齡48～59歲，平均（52.82±3.09）歲;病程1～6年，平均（3.37±1.06）年;體重指數(shù)（BMI）：16～27 kg/m2，平均（23.98±2.06）kg/m2。觀察組男28例，女26例;年齡47～57歲，平均（52.03±3.24）歲;病程1～5年，平均（3.51±1.12）年;BMI：15～28 kg/m2，平均（23.99±2.01）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可對比性。

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷參照《中國慢性胃炎共識(shí)意見》[5]內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[6]內(nèi)脾胃虛寒證，主癥：胃脘隱痛、痞滿不適、反酸噯氣、大便稀溏、畏寒肢冷、納差;次癥：食少、氣短、懶言;舌脈：舌淡、苔白、脈細(xì)弱。

1.3?入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料保存完整;③研究前1個(gè)月內(nèi)未接受其他系統(tǒng)性治療;④經(jīng)胃鏡檢查可見胃黏膜變薄或有胃出血等表現(xiàn)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究所用藥物過敏;②先天性、風(fēng)濕性心臟病患者;③存在嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損者;④胃潰瘍、胃穿孔者。

1.4?方法

兩組均行常規(guī)治療：口服枸櫞酸鉍鉀顆粒（威特藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20181204、20190608，規(guī)格：1.2 g∶110 mg），1.2 g/次，4次/d。

1.4.1?對照組

予隔姜灸治療：選取新鮮生姜，每片厚度控制在0.3 cm左右，姜片中心戳數(shù)孔便于導(dǎo)熱，將艾柱放于姜片上點(diǎn)燃灼燒并置于腧穴或病變處，8 min/次，1次/2 d。

1.4.2?觀察組

于對照組基礎(chǔ)上口服建中和胃湯，方劑組成：黨參、海螵蛸各15 g，白術(shù)、降香各10 g，姜半夏、陳皮、丁香、炙甘草各6 g。水煎取汁300 mL，每日一劑，分早晚服用。兩組療程均為2周。

1.5?評價(jià)指標(biāo)

（1）中醫(yī)證候積分：對比兩組治療前及治療2周后中醫(yī)證候積分，包括胃脘痛、痞滿不適、反酸噯氣、大便稀溏、畏寒肢冷、納差。每個(gè)證候均以0分為無癥狀，1分為輕度癥狀，2分為中度癥狀，3分為重度癥狀[7]。（2）血清胃腸激素水平：采集兩組治療前及治療2周后清晨8：00時(shí)空腹靜脈血5 mL，使用放免試劑盒（上海信帆生物科技有限公司，規(guī)格：100 T）采用雙抗體沉淀法檢測胃泌素（GAS）、胃動(dòng)素（MTL）水平。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2?結(jié)?果

2.1?中醫(yī)證候積分

治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組胃脘痛、痞滿不適、反酸噯氣、大便稀溏、畏寒肢冷、納差評分均低于治療前，且觀察組上述指標(biāo)分?jǐn)?shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表1。

2.2?血清胃腸激素水平

治療前，兩組GAS、MTL水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組血清GAS、MTL水平高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表2。

3?討?論

慢性淺表性胃炎是胃黏膜炎性病變，主要是由飲食不規(guī)律、嗜煙酒、幽門螺桿菌感染等因素導(dǎo)致[8]。該病病情易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，若未得到及時(shí)有效的治療可引起癌變，嚴(yán)重影響患者的生命健康[9]。祖國醫(yī)學(xué)中，該病歸為“胃脘痛、痞滿”等范疇，由于患者飲食不節(jié)、情志不暢、肝氣逆橫導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失調(diào)，加之外邪相干而發(fā)病。脾與胃相表里，二者在病理上相互影響。脾惡濕性升，水反為濕，水濕壅滯于胃，日久可損傷胃部脈絡(luò)，可見腹脹、納差癥狀;胃喜潤而降，胃氣不降則上逆，胃運(yùn)化失司，谷反為滯，可見噯氣、惡心、泛酸等癥狀[10～11]。而辨證論治為中醫(yī)療法的核心，和胃止痛輔以健脾益氣是中醫(yī)治療慢性淺表性胃炎的根本。

本研究顯示，治療后，觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組，且血清GAS、MTL水平均高于對照組，提示自擬建中和胃湯聯(lián)合隔姜灸治療脾虛畏寒型慢性淺表性胃炎療效確切，可以有效緩解患者臨床癥狀，提高胃動(dòng)力。分析其原因：隔姜灸中艾灸可擴(kuò)張病變處毛細(xì)血管，提高局部新陳代謝，抑制平滑肌痙攣，進(jìn)而促使炎癥因子消散吸收;生姜性溫，歸脾、胃經(jīng)，故隔姜灸可通過加熱激發(fā)艾柱與生姜的藥性，配合經(jīng)脈的傳導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)驅(qū)寒止痛、扶正祛邪之功效[12～13]。而建中和胃湯中的黨參可補(bǔ)脾和胃、益氣生血;海螵蛸可收斂止血、制酸止痛;白術(shù)可健脾益氣、化濕利水;降香可理氣止痛、活血化瘀;姜半夏可降逆止嘔、祛濕化痰;陳皮可補(bǔ)脾和胃、調(diào)中燥濕;丁香可溫中降逆、暖脾胃、行氣滯;炙甘草可健脾和胃、益氣復(fù)脈。全方合用，共奏益氣養(yǎng)胃、溫中健脾之功。同時(shí)經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黨參的揮發(fā)油及黨參皂苷可調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)，有效降低胃液酸度，增強(qiáng)胃黏膜屏障;海螵蛸中所含的碳酸鈣可中和胃酸，減輕泛酸及胃燒灼感，還可通過穩(wěn)定胃pH值降低胃蛋酶活性;白術(shù)中丙酮提取物可有效抑制胃黏膜損傷;姜半夏中生物堿、甲硫氨酸對嘔吐中樞有抑制作用，且可有效調(diào)整胃液分泌;陳皮所含揮發(fā)油對胃腸道有溫和刺激作用，促進(jìn)消化液的分泌，清除腸道積氣;甘草可有效抑制組胺引起的胃酸分泌過量，并有緩解胃腸平滑肌痙攣與抗酸的作用[14～15]。聯(lián)合隔姜灸可有效緩解患者臨床癥狀，改善胃腸激素水平。

綜上所述，自擬建中和胃湯聯(lián)合隔姜灸可有效改善脾虛畏寒型慢性淺表性胃炎患者的臨床癥狀，增強(qiáng)胃動(dòng)力。

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（收稿日期：2020-07-09?修回日期：2020-09-29）

（編輯：王琳葵?潘明志）