新農(nóng)合給農(nóng)民看病和健康帶來的影響

薛婷

摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度簡(jiǎn)稱新農(nóng)合，是國(guó)家2002年提出的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，截至2012年已經(jīng)在全國(guó)范圍的農(nóng)村地區(qū)實(shí)施和執(zhí)行。本文首先闡述了新農(nóng)合在農(nóng)村地區(qū)的實(shí)施現(xiàn)狀，接著在文獻(xiàn)研究和實(shí)際走訪調(diào)查的基礎(chǔ)上，探討了新農(nóng)合對(duì)洛川縣農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民看病行為和健康狀況的影響，真正做到從農(nóng)民的實(shí)際情況反映新農(nóng)合的實(shí)施效果，以期為新農(nóng)合的研究提供參考。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合;農(nóng)民;健康

早在本世紀(jì)40年代初，我國(guó)針對(duì)農(nóng)民看病難、看病貴的問題就比較重視，先后試行了合作醫(yī)療，但是由于經(jīng)濟(jì)、政治和技術(shù)等原因，該醫(yī)療制度并沒有實(shí)施開來。隨著我國(guó)綜合實(shí)力的穩(wěn)步提升和國(guó)家影響力的不斷增強(qiáng)，人民生活質(zhì)量的發(fā)展也需要跟隨國(guó)家前進(jìn)的步伐，特別是農(nóng)民的看病問題。2002年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度被正式提出并付諸于行動(dòng)，目前已經(jīng)在農(nóng)村地區(qū)得到了農(nóng)民的大力支持。新農(nóng)合立足三農(nóng)問題，以解決農(nóng)民以往看病難、看病貴等問題為目的，符合廣大農(nóng)民的根本利益，有利于農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展和穩(wěn)定。

一、新農(nóng)合在陜西洛川縣的現(xiàn)狀

洛川縣坐落于陜西省的中北部，延安市的南部，是一個(gè)以水果為主的農(nóng)業(yè)縣，該縣占地面積達(dá)1886平方千米，全縣常住人口達(dá)23.00萬。洛川縣是新農(nóng)合的試點(diǎn)縣，在新農(nóng)合的實(shí)施方面一直走在前面，為新農(nóng)合制度的不斷完善具有理論和實(shí)際參考價(jià)值。到2018年為止，全縣共有22.54萬人參與新農(nóng)合醫(yī)療制度，占全縣總?cè)丝诘?8%，絕大部分農(nóng)民都參與了新農(nóng)合，并享受了新農(nóng)合制度帶來的方便和福利。但是，從新農(nóng)合在洛川縣的歷程來看，它的實(shí)施并不順利，因?yàn)閯傞_始農(nóng)民對(duì)于新農(nóng)合并不了解，也沒有給與重視。經(jīng)過新農(nóng)合推行人員、縣領(lǐng)導(dǎo)、村干部和上級(jí)有關(guān)人員的詳細(xì)解釋，再加新農(nóng)合給先參合農(nóng)民帶來的實(shí)際好處，洛川縣廣大農(nóng)民才積極地參與到了新農(nóng)合制度中。自2003年以來，經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)六年的發(fā)展，新農(nóng)合制度不斷完善，參合農(nóng)民不斷增多，目前新農(nóng)合醫(yī)療本是每個(gè)人一本，可以憑借醫(yī)療本到醫(yī)院享受醫(yī)療補(bǔ)貼和優(yōu)惠。

二、新農(nóng)合對(duì)洛川縣農(nóng)民看病情況的影響

（一）新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民看病行為的影響

基于走訪調(diào)查的結(jié)果，從2018年洛川縣新農(nóng)合與農(nóng)民看病就醫(yī)行為的關(guān)系來看，可以得出，在1-2月、7-8月和11-12月的農(nóng)民兩周患病率較高，均高于19.0%，主要原因可能是這幾個(gè)月份天氣比較寒冷或比較炎熱，病毒細(xì)菌更容易傳染。從平均值來看，2018年的洛川農(nóng)民兩周患病率是19.7%，比2013年的兩周患病率低1.7%，說明新農(nóng)合對(duì)洛川農(nóng)民兩周患病率有影響，降低了農(nóng)民兩周患病率。從就診情況來看，7-8月的就診率最低，主要原因是這時(shí)農(nóng)民忙于農(nóng)活，時(shí)間比較少;與2013年相比，兩周就診率下降了1.9%，表明農(nóng)民的身體健康情況比2013年好。從治療情況來看，94.1%的人選擇醫(yī)生的的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，4.7%的人選擇純自我治療的方式，僅1.2%的人沒有治療或者放棄治療，這表明農(nóng)民對(duì)于自身的疾病，更愿意去醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受治療，更加重視自己的身體健康。與2013年未治療的人相比，2018年的未治療人數(shù)比例明顯減少，表明新農(nóng)合在洛川縣提高了農(nóng)民的就醫(yī)率，農(nóng)民更愿意選擇醫(yī)院治療而不是純自我治療或者不治療，說明新農(nóng)合給農(nóng)民看病帶來了實(shí)實(shí)在在好處?；谧咴L調(diào)查的結(jié)果，從2018年洛川縣新農(nóng)合與農(nóng)民住院情況的關(guān)系來看?？梢缘贸?，2018年洛川縣5-8月和11-12月份的需要住院的人數(shù)比較多，主要原因可能是這幾個(gè)月份里，洛川縣的氣候比較惡劣，疾病傳播較快，人們的抵抗力有所下降。2018年需要住院人數(shù)為38人，低于2013年的需要住院人數(shù)45人;實(shí)際住院人數(shù)是33人，高于2013年的實(shí)際住院人數(shù)27人，表明農(nóng)民的實(shí)際住院率有所提高。還有一部分農(nóng)民需要住院但是沒有住院，原因有：醫(yī)療費(fèi)用太貴、沒有看病時(shí)間、醫(yī)院的醫(yī)療條件達(dá)不到治療疾病的目的、醫(yī)院床位緊缺，其中主要原因是農(nóng)民覺得醫(yī)療費(fèi)用太高，占7.1%?？傮w來看，2018年相較2013年，需要住院人數(shù)減少，實(shí)際住院率提高，覺得醫(yī)療費(fèi)太貴而沒有住院的人數(shù)降低，表明新農(nóng)合制度一定程度上解決了洛川縣農(nóng)民看病難、看病貴的問題。

（二）新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民看病費(fèi)用的影響

基于走訪調(diào)查的結(jié)果，從2018年洛川縣新農(nóng)合與農(nóng)民看病醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)系來看，可以得出，2018年需要住院的人次減少，享受看病報(bào)銷的人數(shù)增大，1-12月實(shí)際報(bào)銷人數(shù)比例均大于等于94%，平均報(bào)銷人數(shù)比例為97%，高于2013年的91.1%，主要原因可能是2013到2018年期間，參與新農(nóng)合的農(nóng)民人數(shù)增多。1-12月的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例均大于等于50%，平均醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例是74%，比2013年的50%高了24%，這主要?dú)w因于新農(nóng)合對(duì)于疾病的報(bào)銷范圍擴(kuò)大，報(bào)銷比例增大。綜上所述，新農(nóng)合在洛川縣實(shí)施以來，以解決農(nóng)民看病問題為目的，降低了農(nóng)民的兩周患病率，農(nóng)民更愿意去醫(yī)院看病而不是因醫(yī)療費(fèi)用貴而放棄治療，絕大多數(shù)農(nóng)民都可享受醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，在農(nóng)民看病費(fèi)用的報(bào)銷比例上，新農(nóng)合報(bào)銷了大部分的醫(yī)療費(fèi)用，減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了洛川縣農(nóng)民的生活質(zhì)量，真正地將農(nóng)民的看病難、看病貴等問題落到了實(shí)處。

三、新農(nóng)合對(duì)洛川農(nóng)民健康狀況的影響

對(duì)于健康的定義，有多種說法，涉及的面也比較廣，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，健康的定義也在不斷豐富和發(fā)展。反映人健康程度的指標(biāo)有很多，典型的有兩周患病率和人的健康自評(píng)情況。因此本節(jié)通過洛川縣農(nóng)民的兩周患病率和健康自評(píng)情況來對(duì)他們的健康狀況予以評(píng)價(jià)。

（一）新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民兩周患病率的影響

基于走訪調(diào)查的結(jié)果，從2018年洛川縣農(nóng)民的兩周患病率情況來看，可以得出，2018年的平均兩周患病率低于2013年，新農(nóng)合農(nóng)民的兩周患病率為12.5%，低于沒有新農(nóng)合農(nóng)民的兩周患病率13.5%，表明新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民的健康狀況具有積極的影響。與2013年相比，2018年新農(nóng)合農(nóng)民的兩周患病率低于2013年新農(nóng)合農(nóng)民兩周患病率的13.8%，無新農(nóng)合農(nóng)民的兩周患病率低于2018年的14.2%，表明2013到2018年期間，新農(nóng)合給農(nóng)民看病帶來實(shí)實(shí)在在的好處和便利，同時(shí)也表明洛川縣農(nóng)民的生活水平有所提高。

（二）新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民健康自評(píng)情況的影響

基于走訪調(diào)查的結(jié)果，從2014-2018被調(diào)查的洛川農(nóng)民各項(xiàng)目有問題的比例情況來看，可以得出，隨著年份的增大，農(nóng)民在行動(dòng)方面、自己照顧自己、日常的活動(dòng)、疼痛/不舒服和煩悶/壓抑等方面的比例均有所減少，這表明新農(nóng)合有助于緩解農(nóng)民行動(dòng)、自理、活動(dòng)和精神等方面的問題。從農(nóng)民健康自評(píng)的平均值來看，2018年是4.4%，低于2017年為4.6%、2016年為4.8%、2015年為5.1%、2014年為5.4%;且隨年份的增加，健康自評(píng)平均值逐漸減小，這表明新農(nóng)合有助于提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。

四、總結(jié)

新農(nóng)合自提出和實(shí)施以來，惠及廣大人民群眾，給人們的生活帶來了巨大的影響。本文首先闡述了新農(nóng)合在農(nóng)村地區(qū)的實(shí)施現(xiàn)狀，從現(xiàn)狀可以看出：陜西省洛川縣作為新農(nóng)合的試點(diǎn)縣，截止2018年，全縣98%的農(nóng)民參與了新農(nóng)合。然后基于走訪調(diào)查結(jié)果，探討了新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民看病行為和健康狀況的影響，真正作到了從農(nóng)民的實(shí)際來反映新農(nóng)合的效果?？梢钥闯觯恨r(nóng)民更愿意去醫(yī)院看病并在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受治療，因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用高而放棄治療的人數(shù)比例有所減少;新農(nóng)合降低了農(nóng)民的兩周患病率，改善了農(nóng)民的健康狀況，提高了農(nóng)民的生活質(zhì)量。

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