C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測對肺炎的診斷價(jià)值研究

楊麗芳

摘要：目的：探討C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測對肺炎的診斷價(jià)值。方法：檢測我院收治的肺炎患者和同期非感染性咳嗽患者的C反應(yīng)蛋白水平和降鈣素原水平，并比較其診斷結(jié)果。結(jié)果：C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測診斷肺炎的真陰性率和真陽性率分別為88.00%和76.00%，均明顯高于C反應(yīng)蛋白、降鈣素原單項(xiàng)檢測（P<0.05）;細(xì)菌組患者的C反應(yīng)蛋白水平和降鈣素原水平均明顯高于支原體組患者（P<0.05）。結(jié)論：C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測對肺炎的診斷價(jià)值超過C反應(yīng)蛋白、降鈣素原單項(xiàng)檢測，且有助于鑒別細(xì)菌性肺炎和支原體肺炎。

關(guān)鍵詞：肺炎;細(xì)菌;支原體;C反應(yīng)蛋白;降鈣素原

肺炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，以發(fā)熱和咳嗽為典型臨床表現(xiàn)，常伴有咳痰、胸痛和乏力等癥狀，主要由細(xì)菌、病毒和支原體感染肺部引起，故有細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎和支原體肺炎之分，不僅各分型容易混淆，還易與刺激性咳嗽等非感染性咳嗽混淆，目前臨床主要通過X線胸片和C反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測，結(jié)合典型臨床癥狀進(jìn)行初步診斷，并通過痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)確定病原體，以便合理應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2018年9月至2019年6月收治的經(jīng)病原學(xué)檢查確診為肺炎的患者50例和同期非感染性咳嗽患者25例，分別作為陽性組和陰性組，并根據(jù)病原體將陽性組患者分為細(xì)菌組和支原體組，其中細(xì)菌組32例，支原體組18例。

（二）診斷方法

用一次性采血器抽取入選的75例患者的空腹外周靜脈血，在2h內(nèi)送至化驗(yàn)科，并以3000r/min的速度離心處理，10min后提取上清液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原按照試劑盒說明書分別用散射比濁法和電化學(xué)發(fā)光法檢測，分別以8.00mg/L和0.05ng/L為臨界值。

（三）觀察指標(biāo)

C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及其聯(lián)合檢測的診斷結(jié)果和兩組患者的血清C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，真陰性率（特異度）、真陽性率（靈敏度）等計(jì)數(shù)資料和C反應(yīng)蛋白水平、降鈣素原水平等計(jì)量資料分別以百分率（%）和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±S）表示，分別用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)比較，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）診斷效能

陰性組的25例非感染性咳嗽患者中，C反應(yīng)蛋白、降鈣素原單項(xiàng)檢測診斷為陰性者與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測有明顯差異（P<0.05）;陽性組的50例肺炎患者中，C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測診斷為陽性者與C反應(yīng)蛋白、降鈣素原單項(xiàng)檢測有明顯差異（P<0.05）。見表1。

（二）鑒別效能

細(xì)菌組和支原體組的肺炎患者的C反應(yīng)蛋白水平和降鈣素原水平均有明顯差異（P<0.05）。見表2。注：兩組比較，P<0.05。

三、討論

由表1可見，C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測診斷肺炎的特異度和敏感度均明顯高于C反應(yīng)蛋白、降鈣素原單項(xiàng)檢測（P<0.05），說明C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測能夠有效提高肺炎的診斷準(zhǔn)確率，這主要是因?yàn)镃反應(yīng)蛋白作為一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，對感染非常敏感，僅需6～8h即可出現(xiàn)升高現(xiàn)象，并在1～2h內(nèi)達(dá)到高峰，且峰值隨感染嚴(yán)重程度變化波動較大，可及時(shí)反映感染情況，但容易受外傷和腫瘤等疾病的影響，出現(xiàn)假陽性;降鈣素原不但可隨感染嚴(yán)重程度調(diào)控自身mRNA的轉(zhuǎn)錄，而且不受其他激素的影響，半衰期長，非常穩(wěn)定，二者聯(lián)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，兼顧及時(shí)性和準(zhǔn)確性。由表2可見，細(xì)菌組患者的炎性指標(biāo)水平均明顯高于支原體組患者（P<0.05），說明C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測能夠有效鑒別肺炎類型，這主要是因?yàn)镃反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平的升高均依賴于炎癥因子的誘導(dǎo)，而細(xì)菌與支原體引起的炎癥反應(yīng)存在差異性。

總之，在肺炎的臨床診斷及鑒別中，聯(lián)合應(yīng)用C反應(yīng)蛋白檢測和降鈣素原檢測，能夠有效提高診斷的特異度和敏感度，且有助于鑒別引起肺炎的病原體，值得在臨床推廣使用。

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