淺談新醫(yī)改下公立醫(yī)院績(jī)效管理

葛靜波

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改? 公立醫(yī)院? 績(jī)效管理

近年來(lái)，人們生活水平的日益提升，對(duì)健康的追求以及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的需求越來(lái)越高，隨著新醫(yī)改政策的頒布，并在廣大醫(yī)院推進(jìn)實(shí)施，作為醫(yī)療體系中的重要角色——公立醫(yī)院遇到了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院要率先承擔(dān)起公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本職能，在此基礎(chǔ)上，實(shí)施全員績(jī)效管理，開(kāi)展自我變革，提升行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。公立醫(yī)院加強(qiáng)績(jī)效管理，是適應(yīng)新時(shí)期的醫(yī)療改革的必然舉措和重要手段，對(duì)推動(dòng)公立醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展發(fā)揮著重要作用。

一、新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院績(jī)效管理的重要性

（一）提高醫(yī)院質(zhì)量管理

新醫(yī)改形勢(shì)下，人們對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量這兩塊日常工作重點(diǎn)有著更高的要求。醫(yī)院的績(jī)效管理，可以通過(guò)價(jià)值導(dǎo)向，引導(dǎo)廣大職工加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)水平的提升。通過(guò)加強(qiáng)績(jī)效結(jié)果與個(gè)人薪酬體系相結(jié)合，提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，不斷更新質(zhì)量理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，切實(shí)保證公立醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量雙提升。

（二）促進(jìn)成本管控，降本增效

隨著新醫(yī)改政策在各大醫(yī)院的推廣執(zhí)行，藥品零差價(jià)、公益性的特征已全部顯現(xiàn)，公立醫(yī)院要以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的規(guī)律來(lái)實(shí)現(xiàn)自己的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院加強(qiáng)績(jī)效管理，可以發(fā)揮職工的工作智慧，引導(dǎo)職工最大程度的梳理、優(yōu)化、整合、利用醫(yī)院內(nèi)外的各種零散資源，增收、節(jié)支、提效，促進(jìn)職工自覺(jué)加強(qiáng)成本管控意識(shí)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的降本增效。

（三）促進(jìn)職工團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)

以結(jié)果為導(dǎo)向的績(jī)效管理，可以將績(jī)效目標(biāo)細(xì)化到每一個(gè)崗位、每一名職工，讓職工明確自己的崗位職責(zé)、目標(biāo)以及隨之帶來(lái)的薪酬變化，具有很強(qiáng)的自我指導(dǎo)性。職工根據(jù)績(jī)效管理目標(biāo)，規(guī)范自我的態(tài)度與行為舉止，及時(shí)調(diào)整狀態(tài)，履職盡責(zé)，提升工作效率，工作更加有條理，流程更加順暢，調(diào)動(dòng)職工的積極性，提升醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，不斷增強(qiáng)職工的凝聚力，促進(jìn)職工團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)。

二、公立醫(yī)院績(jī)效管理中存在的主要問(wèn)題

（一）績(jī)效管理沒(méi)有深入推進(jìn)

公立醫(yī)院對(duì)績(jī)效管理重視程度、推廣力度都有待加強(qiáng)?？?jī)效管理政策宣傳不足，職工對(duì)績(jī)效管理的理解認(rèn)識(shí)不到位，很多績(jī)效管理計(jì)劃、指標(biāo)、目標(biāo)等僅僅停留在表層，績(jī)效考評(píng)更是象征性的微調(diào)，薪酬差異小，沒(méi)有真正起到激勵(lì)員工的作用?？?jī)效管理指標(biāo)設(shè)計(jì)沒(méi)有切實(shí)結(jié)合公立醫(yī)院工作實(shí)際，無(wú)法有效落實(shí)，績(jī)效管理制度，未能有效執(zhí)行到位，這不利于醫(yī)院的發(fā)展。

（二）績(jī)效管理體系建設(shè)不完善

公立醫(yī)院的績(jī)效管理理念更新不及時(shí)，績(jī)效體系建設(shè)不完善。在績(jī)效管理過(guò)程中，不能科學(xué)合理的設(shè)置績(jī)效考評(píng)指標(biāo)，不能有效將職工的專業(yè)技術(shù)水平、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、成本管控等因素有效聯(lián)系起來(lái)，考評(píng)指標(biāo)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制較難激勵(lì)職工的工作積極性，造成職工在工作中有意向的向績(jī)效指標(biāo)靠攏，未能有效發(fā)揮崗位職責(zé)，管理水平有待提升。

（三）未能全面實(shí)行全員績(jī)效管理

公立醫(yī)院在實(shí)施績(jī)效管理很多僅僅集中在領(lǐng)導(dǎo)層，沒(méi)有在醫(yī)院職工中全面推行。公立醫(yī)院績(jī)效管理中管理對(duì)象層級(jí)多，職工對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理認(rèn)可度不足，造成職工參與積極性不高，打破現(xiàn)有工資薪酬分配模式阻力很大，造成職工抵制績(jī)效管理推進(jìn)實(shí)施，工作效能不高。

三、公立醫(yī)院績(jī)效管理的優(yōu)化策略

（一）加大宣傳力度，完善績(jī)效管理制度

公立醫(yī)院首先要重視績(jī)效管理，認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的重要性。要在醫(yī)院全員范圍內(nèi)廣泛宣傳，加強(qiáng)績(jī)效管理教育與宣傳力度。有針對(duì)性的開(kāi)展績(jī)效管理知識(shí)宣貫、培訓(xùn)，要讓全體職工對(duì)績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效指標(biāo)、績(jī)效考評(píng)、績(jī)效管理有更加深刻的理解，為公立醫(yī)院推廣實(shí)施績(jī)效管理奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，要立足醫(yī)院管理和職工發(fā)展角度，完善績(jī)效管理制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作情況，與醫(yī)院整體管理目標(biāo)有機(jī)融合，將績(jī)效指標(biāo)與個(gè)人工作職責(zé)、工作任務(wù)、工作質(zhì)量等內(nèi)容相關(guān)聯(lián)，建立符合實(shí)際的績(jī)效管理制度，并按照制度標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，規(guī)范管理，提升職工的工作積極性，促進(jìn)公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

（二）創(chuàng)新發(fā)展，完善績(jī)效管理體系

公立醫(yī)院的績(jī)效管理必須與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)引進(jìn)新的管理理念，完善績(jī)效管理體系。要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，將醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃、方針、目標(biāo)等分解落實(shí)，融入醫(yī)院工作運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)，且和職工崗位職責(zé)有效結(jié)合，科學(xué)合理地設(shè)置適應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展的績(jī)效考核指標(biāo)?？?jī)效考評(píng)要與工作任務(wù)、工作質(zhì)量、工作效率相結(jié)合，以考評(píng)結(jié)果促進(jìn)管理質(zhì)量提升，優(yōu)化工作流程，提升服務(wù)水平和管理效率，真正實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理PDCA循環(huán)。

（三）“因地制宜”，科學(xué)應(yīng)用績(jī)效考評(píng)方法

公立醫(yī)院的績(jī)效考評(píng)制度要“因地制宜”，科學(xué)合理的運(yùn)用績(jī)效考評(píng)方法。徹底改革過(guò)去以經(jīng)驗(yàn)管理、浮于表層、形式上的考評(píng)制度，以公立醫(yī)院的實(shí)際情況為主，引進(jìn)KPI關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)管理、MBO目標(biāo)管理、BSC平衡記分卡、360度考核、強(qiáng)制分布法等先進(jìn)的績(jī)效管理方法，定期對(duì)所有職工進(jìn)行科學(xué)合理的績(jī)效考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果運(yùn)用到薪酬分配中，樹(shù)立起績(jī)效考核結(jié)果的威信，提高職工的積極性，形成全員參與、相互配合的績(jī)效管理局面。

（四）利用現(xiàn)代化技術(shù)，促進(jìn)績(jī)效管理建設(shè)信息化

績(jī)效管理系統(tǒng)是一個(gè)涉及面廣、數(shù)據(jù)量大、邏輯關(guān)系復(fù)雜的龐大工程，如果由人員處理績(jī)效系統(tǒng)，不僅工作量大，而且無(wú)法保障系統(tǒng)的準(zhǔn)確性、權(quán)威性。要利用互聯(lián)網(wǎng)和現(xiàn)代化信息技術(shù)，打造績(jī)效管理信息化平臺(tái)，節(jié)約成本，保障績(jī)效考核數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、安全性與穩(wěn)定性，形成系統(tǒng)化管理。同時(shí)，績(jī)效信息化平臺(tái)可以將醫(yī)院的零散信息進(jìn)行整合，促進(jìn)各部門(mén)之間的協(xié)同，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，信息傳遞快捷便利，提高工作效率。

四、結(jié)束語(yǔ)

新醫(yī)改背景下，以績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效執(zhí)行、績(jī)效評(píng)價(jià)、績(jī)效結(jié)果運(yùn)用為全流程的績(jī)效管理正在全面推廣實(shí)施，在公立醫(yī)院越來(lái)越受到重視。在績(jī)效管理過(guò)程中，引進(jìn)先進(jìn)的績(jī)效管理方法，運(yùn)用完善的績(jī)效管理體系和現(xiàn)代化的信息平臺(tái)，才能有效促使公立醫(yī)院的管理創(chuàng)新，從而促使公立醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量提升，適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求。

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