基于《靈樞》五刺法探析岐黃針療法的診治思路

張昆， 偶鷹飛， 陳雨婷， 陳振虎

（1.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)科，廣東廣州 510630；2.太倉市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇蘇州 215400；3.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸科，廣東廣州 510378；4.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心，廣東廣州 510405）

《靈樞·官針》 曰：“凡刺有五，以應(yīng)五臟?！?五刺法（半刺、豹文刺、關(guān)刺、合谷刺、輸刺）是按照五臟（肺、心、肝、脾、腎）合五體（皮、脈、筋、肉、骨）的關(guān)系分成五種刺法的總稱，也是針灸局部取穴的總綱。五刺法不僅僅局限于對(duì)五體的治療，可以延伸到治療其他組織器官上。陳振虎教授在臨床實(shí)踐中創(chuàng)立的岐黃針療法，非常重視五刺法的應(yīng)用，對(duì)此有新的見解。

1 岐黃針療法

岐黃針療法是陳振虎教授經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，加上豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到見解，在深研《靈樞》九針、五刺法及經(jīng)筋理論的基礎(chǔ)上，參考解剖學(xué)、力學(xué)及材料學(xué)等相關(guān)知識(shí)，創(chuàng)立的一種取穴精要、操作便捷、療效顯著的針刺療法—岐黃針療法[1]。岐黃針療法是借助岐黃針獨(dú)特的設(shè)計(jì)理念，首辨經(jīng)筋，次定穴位，再選刺法的三位一體的診療體系，特別是對(duì)于頸肩腰腿痛等痛癥療效顯著[2-7]，下面主要從針具特點(diǎn)和臨床治療特點(diǎn)兩個(gè)方面介紹岐黃針療法的特色。

1.1針具特點(diǎn)

岐黃針參考古代九針的形態(tài)，借鑒現(xiàn)代針具的特色，結(jié)合現(xiàn)代裁量，使用現(xiàn)代工藝，它的針身采用中空設(shè)計(jì)，在保證硬度高的基礎(chǔ)上，針具直徑做到最小，針尖采用獨(dú)特的圓弧形造型，如此設(shè)計(jì)，岐黃針不但可以消除因針具的粗細(xì)差異對(duì)療效的影響，同時(shí)也可以在一定程度上實(shí)現(xiàn)對(duì)古代九針中幾種針具的有效結(jié)合，可以說是對(duì)現(xiàn)代針具的一種改良和發(fā)展。岐黃針針尖部呈圓弧形，針身呈空心管式、直徑為0.5 mm、長度為45 mm 或者55 mm，其針尖圓而不鈍，利而不銳，這種形狀可減少進(jìn)針時(shí)的刺痛感，且針尖圓而利，加之中空的針身設(shè)計(jì)，可以避免針刺操作過程中血管的損傷。

岐黃針作為一種多功能針灸針，與傳統(tǒng)的毫針針具相比，有兩個(gè)顯著的特點(diǎn)。

1.1.1 圓弧形針尖

傳統(tǒng)的毫針針尖為松針狀，這樣設(shè)計(jì)既有助于進(jìn)針，又能減少過于尖銳的針尖引起明顯的刺痛感覺。而岐黃針的針尖是在參考傳統(tǒng)毫針針尖形狀的基礎(chǔ)上，結(jié)合、借鑒古代九針與現(xiàn)代針具的針尖特點(diǎn)，設(shè)計(jì)成圓弧狀的針尖。在研究設(shè)計(jì)方面參考了大針、長針、圓針、圓利針及毫針的特征。《靈樞·九針十二原》《靈樞·九針論》 上記載，大針長四寸，“小大如挺，其鋒微員，以瀉機(jī)關(guān)之水也”“以取大氣之不能過于關(guān)節(jié)者”；長針長七寸，用以深刺，“可以取深邪遠(yuǎn)痹”；毫針，長一寸六分，針細(xì)如毫毛，“以取痛痹”，用以治療寒熱痹、痛痹；圓針長一寸六分，針尖為卵圓形，“揩摩分間，不得傷肌肉，以寫分氣”；圓利針，長三寸六分，針頭微大，針身反細(xì)小，圓而且利，“以取暴氣”。臨床用于治療癰腫、痹證。圓弧形的針尖設(shè)計(jì)，優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，安全性方面和刺痛感方面。

傳統(tǒng)的針灸針在針刺操作的過程中，如果手法不熟練，或者對(duì)解剖知識(shí)掌握的不全面，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)血管損傷的可能。如操作提插捻轉(zhuǎn)時(shí)，在針刺到血管后很難被發(fā)現(xiàn)，容易出現(xiàn)刺中血管的反復(fù)損傷，造成局部血腫或青紫。而岐黃針極少會(huì)出現(xiàn)皮下血腫等情況，這與圓弧形的針尖在接觸到血管表面時(shí)，血管的平滑肌受到刺激時(shí)會(huì)有一定程度的收縮，從而能避免針尖直接刺入血管有關(guān)。因此，它的安全性要優(yōu)于實(shí)心針具。同時(shí)，由于其針尖圓而且利，加上針體具有較好的硬度，進(jìn)針操作時(shí)借助于 “飛針” 手法，可以快速刺入皮膚上的穴位，很少有尖銳針尖所帶來的明顯的刺痛感，因此，更容易被患者接受。

1.1.2 中空針身及透明針柄

隨著針具材料和制作工藝的發(fā)展，現(xiàn)代針具大多由不銹鋼制成，其針身更細(xì)，彈性更強(qiáng)，遠(yuǎn)非古代針灸針可比。在臨床操作中，常常使用振顫法及搖動(dòng)針柄等方式作為針刺的一種輔助手法，其目的在于催氣、行氣，使針感能向一定的方向傳導(dǎo)。臨床使用較粗大的針具，如小針刀、浮針等，在擺動(dòng)針柄做手法時(shí)，能夠使整個(gè)針體擺動(dòng)，從針柄將這種刺激量盡最大可能地向針身、針尖處傳導(dǎo)，療效較好[8]；但是傳統(tǒng)的毫針，因其細(xì)、彈性高、韌性好，基本難以達(dá)到這種效果。這也可以解釋為什么現(xiàn)在針刀、浮針、銀質(zhì)針等較粗的針具會(huì)比較流行，并且有比較好的臨床治療效果。杭州名中醫(yī)章炳煒醫(yī)生曾在X 線指導(dǎo)下用普通常規(guī)毫針行白虎搖頭及青龍擺尾手法，均未見針頭擺動(dòng)及朝向改變的現(xiàn)象發(fā)生[9]?？梢?，此二術(shù)的施行與針具有莫大的關(guān)系，使用古代針具行白虎搖頭術(shù)與青龍擺尾術(shù)，可對(duì)人體穴位的中深層組織牽拉。這在古代的粗鐵針和細(xì)鐵針是可以實(shí)現(xiàn)的，但現(xiàn)代的普通毫針難以做到，究其原因，與針具的硬度和強(qiáng)度有密切的關(guān)系。毫針在鋒利、柔韌、硬度以及針身和針柄的形狀上隨著科技的發(fā)展發(fā)生了很大的變化，這種改變也對(duì)針刺手法產(chǎn)生了很大的影響[10]。

因此，陳振虎教授近5年來做了大量關(guān)于針具粗細(xì)對(duì)療效影響的臨床觀察，臨床病例數(shù)有2萬多例，發(fā)現(xiàn)并驗(yàn)證了粗針具對(duì)于痛癥一類的疾病確實(shí)有良好的療效，但是，弊端也是非常明顯的，即針刺時(shí)帶來的疼痛、患者的畏懼心理和針刺時(shí)阻力較大難以刺入等。那么，如何可以使針具既能保持一定的細(xì)度，疼痛少、患者容易接受，同時(shí)還能具有相對(duì)較好的硬度呢？經(jīng)過反復(fù)的驗(yàn)證和對(duì)比發(fā)現(xiàn)，中空的針身設(shè)計(jì)可以增強(qiáng)針的硬度，方便針體刺入穴位一定深度并進(jìn)行手法操作，如《內(nèi)經(jīng)》“五刺法” 里面的合谷刺、關(guān)刺及輸刺等操作時(shí)，能有足夠的硬度，可以較好地將針刺過程的刺激強(qiáng)度向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。因此，創(chuàng)制了具有上述鮮明特色的岐黃針針具。

1.2臨床治療特點(diǎn)

岐黃針治療疾病時(shí)，特點(diǎn)是：取穴少，每次治療僅取2 ～3 個(gè)穴位；不留針，得氣即止，單個(gè)穴位的操作時(shí)間10余s；高效，基本達(dá)到針去痛減或痛消，通過對(duì)1 萬多例的痛癥患者觀察可以發(fā)現(xiàn)，其顯效率可以達(dá)到80%以上；安全，因?yàn)槿⊙ㄉ?，治療時(shí)間短，圓弧形針尖加之中空的針身，使針刺時(shí)的尖銳刺痛感覺減輕，可以最大限度地避免血管損傷，容易被臨床接受。適應(yīng)癥廣泛，從目前的臨床病例分布來看，這種方法除了對(duì)于針灸臨床常見的頸肩腰腿痛療效顯著外，對(duì)于很多內(nèi)外婦科疾病，如帕金森病、中風(fēng)、小便功能障礙、末梢神經(jīng)病變、手術(shù)后疤痕效應(yīng)等也有著非常好的臨床療效。目前，岐黃針在國內(nèi)外被大量醫(yī)生用于臨床，并取得了良好的臨床效果。

在岐黃針的使用過程中，非常強(qiáng)調(diào)“輕” 和“快”。何謂 “輕”？“輕” 有兩層含義：其一指刺激量小，岐黃針在治療操作的過程中刺激量很小；其二 “輕” 還有取穴少的意思，指患者的每次治療取穴極少。

1.2.1 刺激量小

常規(guī)毫針刺入人體后，要做一定幅度的提插、捻轉(zhuǎn)等基本行針手法，可單獨(dú)使用，也可以將兩者結(jié)合起來使用，同時(shí)對(duì)提插和捻轉(zhuǎn)的幅度、頻率等也有一定要求。其目的就是為了使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)，或者進(jìn)一步調(diào)節(jié)針感的強(qiáng)弱，或?yàn)榱耸贯樃邢蚰骋粋€(gè)方向傳導(dǎo)、擴(kuò)散。

岐黃針為保持一定的硬度，其針身較目前臨床廣泛使用的毫針稍粗，同時(shí)設(shè)計(jì)之初參考了九針中圓針、圓利針、大針、長針、毫針等的特點(diǎn)，針身稍粗，針尖呈卵圓形，圓而且利，圓弧形的針尖在手法操作時(shí)起到鈍性分離的作用，這樣可以有效避免損傷血管和神經(jīng)，明顯減小刺激量。

1.2.2 取穴少

與傳統(tǒng)毫針針刺時(shí)動(dòng)輒十幾支針，多則幾十支、上百支針相比，岐黃針每次治療，僅選用2 ～3 個(gè)穴位，很少超過4 個(gè)穴位。所以，刺激量很小，很容易被患者所接受。

陳振虎教授認(rèn)為針刺數(shù)目的多少，除與針灸醫(yī)生個(gè)人的用針習(xí)慣有關(guān)之外，還與疾病狀況和個(gè)人情況有關(guān)。有些針灸醫(yī)生習(xí)慣在針刺治療時(shí)施針數(shù)目較多，或患者為全身性、廣泛性疾病，體質(zhì)較強(qiáng)壯者，針刺數(shù)目通常較多；而局限性疾病，患者體質(zhì)虛弱，針刺數(shù)目應(yīng)少。但總的來說，臨床一致認(rèn)為取穴少而精更好。

何謂 “快”？ “快” 也包含有三層意思：其一是指進(jìn)針快；其二是指整個(gè)操作時(shí)間短；其三是指每種疾病的治療操作次數(shù)僅為2～3次。

1.2.3 進(jìn)針快

岐黃針的進(jìn)針手法采用 “飛針” 快速針刺法。以右手的拇食兩指指腹，捏住岐黃針針柄的下1/3處，利用腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，同時(shí)拇食指指腹相對(duì)移動(dòng)，拇指指腹向后，食指向前，即可將針輕輕刺入皮下，實(shí)現(xiàn)快速入皮。經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，這種進(jìn)針時(shí)針體結(jié)合一定的旋轉(zhuǎn)，更容易進(jìn)針，且刺痛感較輕。

1.2.4 操作時(shí)間短

從持針飛針入皮，按一定角度和方向，快速進(jìn)針至穴位的一定深度（不同穴位針刺角度、方向和深度不同），得氣后沿一定方向行相應(yīng)刺法，然后將針退至皮下出針，最后用消毒干棉球按壓針孔片刻。一個(gè)穴位從進(jìn)針到出針不超過20 s，不留針，時(shí)間非常短。

這種操作時(shí)間短的好處是不言而喻的。時(shí)間短更安全，患者也更容易接受，可以有效地避免因長時(shí)間針刺造成患者緊張不適而引起暈針等不良反應(yīng)。此外，針刺后立刻出針不留針，還能避免針刺過程中 “漏針” 現(xiàn)象的發(fā)生。陳振虎教授在5年多的診療過程中，尚未發(fā)生1例因岐黃針治療操作而發(fā)生暈針的情況。

1.2.5 療程短

大多數(shù)的痛癥患者應(yīng)用岐黃針療法進(jìn)行治療時(shí)，僅治療2 ～3次即可達(dá)到消除病痛的效果。

痛癥是針灸治療最主要的適應(yīng)證，約占到針灸診療患者總數(shù)的一半以上。中醫(yī)理論認(rèn)為，痛證的病機(jī)分為 “不通則痛” 和 “不榮則痛”?！端貑枴づe痛論》 說：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！薄度彘T事親》說：“諸痛皆因于氣?！?因此，經(jīng)絡(luò)氣血的病變是疼痛產(chǎn)生的基礎(chǔ)，如《內(nèi)經(jīng)》云：“經(jīng)絡(luò)者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！?岐黃針療法因其獨(dú)特的設(shè)計(jì)可以顯著提高療效，因此，臨床治療療程也大大縮短。

2 刺法總結(jié)

2.1半刺

半刺法最早見于《靈樞》 經(jīng)，《靈樞·官針》曰：“半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應(yīng)也?！?現(xiàn)代針灸名家賀普仁在《針具針法》[11]一書中寫道：“半刺… …這種刺法是淺入針而急速出針，僅刺皮毛而不傷肌肉，比浮刺要深些，雖屬于淺刺法，但不像梅花針那樣淺?！?因此，對(duì)于外邪入侵所引起的肺系疾病可以給予半刺法的手法施針。邪氣侵犯人體，一般為由表入里，早期病位較淺、病勢(shì)較輕、病程較短，故早期針刺治療可使病邪未入里之前，阻斷邪氣繼續(xù)入侵，逼其外達(dá)。在使用岐黃針進(jìn)行半刺時(shí)，多選用1 ～2 個(gè)穴位，“飛針” 刺入皮下，然后，根據(jù)疾病的特點(diǎn)和部位，選用直刺、斜刺、平刺等。由于岐黃針針具的特色，雖為淺刺，卻能達(dá)到一定的刺激量，因此，不像常規(guī)半刺法那樣取穴偏多，增加疼痛而引起患者的不適感。對(duì)于某些皮膚科疾病，雖然病位淺表，但是面積偏大，如帶狀皰疹，可以使用岐黃針進(jìn)行平刺到皮下，借助岐黃針針體的硬度在皮下循經(jīng)做平掃，這樣疏通經(jīng)絡(luò)的作用更加明顯，療效顯著。

2.2豹文刺

豹文刺最早見于《靈樞》 經(jīng)，《靈樞·官針》曰：“豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血者，此心之應(yīng)也?！?現(xiàn)代醫(yī)家陳群益在《靈樞商注》[12]中注解詳細(xì)更加貼合經(jīng)文，其曰“詳此乃是刺結(jié)絡(luò)，必去其留血，左右前后盡取之，血著于痏上，則斑斕若豹文，故以命名，楊注差得之，張注則未也?！?因?yàn)?，這種刺法直中血脈，而心主血脈，故和心相應(yīng)。臨床上多用于治療癤癰腫、帶狀皰疹、關(guān)節(jié)韌帶損傷。在臨床操作中豹文刺多和拔罐相結(jié)合使用，但是，該法存在著針刺數(shù)量多，刺激量較大，容易出現(xiàn)皮下血腫，并且治療時(shí)患者疼痛明顯，需要5 ～7 d 局部皮膚才能恢復(fù)正常等問題。在使用岐黃針治療相關(guān)病證時(shí)，除根據(jù)患者實(shí)際情況選用合適的刺法之外，除局部血絡(luò)阻滯明顯的地方運(yùn)用岐黃針點(diǎn)刺2 ～3下，擠出少許血液進(jìn)行治療，臨床效果同樣顯著，但此法強(qiáng)調(diào)中病即止，避免刺激量過大而適得其反。

2.3關(guān)刺

關(guān)刺最早見于《靈樞》 經(jīng)，《靈樞·官針》曰：“關(guān)刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應(yīng)也；或日淵刺：一日豈刺?！薄洞谭ň姆▽W(xué)》[13]教材參考《類經(jīng)》認(rèn)為：“這種刺法多在關(guān)節(jié)附近的肌腱上進(jìn)行針刺，因?yàn)榻顣?huì)于節(jié)，四肢筋肉的盡端都在關(guān)節(jié)附近，故名關(guān)刺?！?我們認(rèn)為 “盡筋” 是指針刺時(shí)深度應(yīng)達(dá)到 “筋” 的層次或深度，即 “筋痹” 的病灶深度，因此 “筋痹” 是指一個(gè)層次的疾病，而不單是指關(guān)節(jié)部位的疾病。在岐黃針的臨床治療中，根據(jù)岐黃針療法的辨經(jīng)筋、選穴、定刺法三位一體的體系，在使用岐黃針治療筋痹時(shí)，針刺到一定的位置之后，不再提針到皮下，而是借助岐黃針較好的硬度按經(jīng)筋經(jīng)絡(luò)循行方向來行針，同樣達(dá)到關(guān)刺的良好療效，特別是對(duì)于肌張力增高的患者尤其顯著。

2.4合谷刺

合谷刺最早見于《靈樞經(jīng)》，《靈樞·官針》曰：“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應(yīng)也?！?因此，結(jié)合《靈樞》經(jīng)文及歷代注解及臨床實(shí)踐來看，現(xiàn)代醫(yī)家多認(rèn)為合谷刺是指將針深刺入分肉之間，然后將針提至皮下，左右各斜刺一針，形如雞足，用以治療肌痹，由于脾主肌肉，所以這種刺法與脾相應(yīng)。岐黃針療法認(rèn)為傳統(tǒng)的合谷刺有一定的弊端，特別是將針提至皮下時(shí)，明顯增加患者疼痛，一定程度上影響了臨床療效和患者就醫(yī)體驗(yàn)，因此，在使用岐黃針進(jìn)行臨床操作時(shí)，在針刺到肌肉的層次時(shí)，借助岐黃針針具較好的硬度，使用 “青龍擺尾”“白虎搖頭” 等行針手法，上下擺動(dòng)針炳，不退針至皮下，其刺激量明顯加大。若退針于皮下再進(jìn)針，相當(dāng)于作用于三個(gè)點(diǎn)，若不退針，利用岐黃針針具的硬度進(jìn)行鈍性分離，對(duì)皮下組織的牽拉和擠壓，擴(kuò)大了作用范圍，即把點(diǎn)連成線，刺激范圍更大，其刺激量更強(qiáng)，并且岐黃針在進(jìn)行合谷刺時(shí)，大部分都是沿著經(jīng)絡(luò)走向的方向進(jìn)行，可以更好地疏通淤堵的經(jīng)絡(luò)，使之通則不痛。由于岐黃針圓弧形的針尖設(shè)計(jì)，在進(jìn)行上述操作時(shí)患者不會(huì)有太明顯的針感，因此，可以說岐黃針的刺法是升級(jí)版的合谷刺。

2.5輸刺

輸刺最早見于《靈樞經(jīng)》，《靈樞·官針》 曰：“輸刺者，直人直出，深內(nèi)之至骨，以取骨痹，此腎之應(yīng)也?！?因?yàn)槟I主骨，故與腎相應(yīng)。臨床上多用于治療骨痹和病變較深的病證。但是，目前臨床上多用小針刀治療骨痹（常見的比如骨質(zhì)增生），或因骨病引起的肢體疼痛、麻木、肢體偏癱等病證。雖然療效良好，但也存在著明顯的弊端，例如：治療時(shí)的針刺疼痛、治療后局部容易引起明顯疼痛、出血或者皮下血腫、局部麻木，不良反應(yīng)較多。在臨床上，使用岐黃針進(jìn)行輸刺時(shí)，“飛針” 手法刺入皮下，然后用刺手拇指和食指指尖的虛力，將針快速輕巧刺入到皮下結(jié)締組織中。之所以稱之為 “虛” 力，是與 “實(shí)” 相對(duì)而言，即在進(jìn)針的過程中，如果針下有抵觸感應(yīng)立即停止進(jìn)針。然后，輕輕將針更換一定方向和角度后再進(jìn)針，直至抵到骨面，再借助岐黃針針體的硬度，輕輕擺動(dòng)針柄以行氣，這樣可以有效避免損傷血管和神經(jīng)，減輕刺激。經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐和病例觀察，發(fā)現(xiàn)使用岐黃針進(jìn)行臨床操作時(shí)，借助針具的硬度和圓弧形的針尖，以及相應(yīng)的五刺法手法，既能達(dá)到甚至超過小針刀的效果，又能很好地避免小針刀的不良反應(yīng)。對(duì)于臨床醫(yī)生來說岐黃針療法是一個(gè)很好的選擇。

3 驗(yàn)案舉隅

患者 劉 某，男，53 歲，2019 年2 月19 日 就診，主訴：右上肢活動(dòng)不便1年半?；颊?年前因腦出血導(dǎo)致右上肢活動(dòng)不便，在當(dāng)?shù)刂委熜Ч患?，遂到中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院針灸科就診，體查發(fā)現(xiàn)患者右上肢屈肘肌、伸肘肌、屈腕肌肌張力不同程度增高，改良Ashworth評(píng)分1＋級(jí)。二便正常，舌脈：舌淡紅，苔薄，脈細(xì)。中醫(yī)診斷：中風(fēng)恢復(fù)期、痙證。西醫(yī)診斷：腦梗塞恢復(fù)期、肌張力增高。治法：疏通經(jīng)絡(luò)，緩筋解痙。辨經(jīng)：手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)。穴位：尺澤，大陵，天井。定刺法：關(guān)刺、合谷刺。針具：岐黃針。初診：第一次治療后屈肘肌張力明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)過詳細(xì)評(píng)定，改良Ashworth評(píng)分0 級(jí)；屈腕肌張力好轉(zhuǎn)，改良Ashworth 評(píng)分1 級(jí)。復(fù)診：第二次治療后伸肘肌張力好轉(zhuǎn)，改良Ashworth 評(píng)分1 級(jí)，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)在末端有輕微的卡頓感。三診：患者癥狀改善明顯，經(jīng)過康復(fù)評(píng)定檢查，右上肢的改良Ashworth評(píng)分1級(jí)，被動(dòng)活動(dòng)無明顯卡頓感。臨床癥狀緩解明顯。

按：尺澤：手太陰肺經(jīng)合穴，主治手指拘攣，伸縮疼痛，手足攣急，屈伸艱難。大陵穴既是為手厥陰之筋結(jié)點(diǎn)，又是手三陰經(jīng)筋交會(huì)，一穴可結(jié)手三陰之筋。針刺此穴可治 “兩手?jǐn)伈皇铡?。天井為手少陽三焦?jīng)合穴，為三焦經(jīng)天部之氣的匯合之處，與三焦經(jīng)氣的輸布關(guān)系密切，具有調(diào)和氣血陰陽，開閉散滯、舒筋利節(jié)的作用。調(diào)養(yǎng)防護(hù)：調(diào)整生活作息，避免過度勞累，治療好轉(zhuǎn)后仍應(yīng)積極康復(fù)訓(xùn)練。岐黃針療法是借助岐黃針獨(dú)特的設(shè)計(jì)理念，首辨經(jīng)筋，次定穴位，再選刺法的三位一體的診療體系，在腦血管病后遺癥期的治療上顯示了很好的臨床療效，希望在以后的臨床實(shí)踐上，不斷總結(jié)，設(shè)計(jì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來進(jìn)一步驗(yàn)證岐黃針的療效，為患者緩解病痛，為醫(yī)生帶來更好的方法解決臨床問題。

4 結(jié)語

五刺法實(shí)為針灸局部取穴的大法，它提示我們?cè)谂R床實(shí)踐中，應(yīng)用局部取穴治療疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意針具的選用、針刺的層次深度，這種治療方法的原則就是針至病所，并且是中的即可，過猶不及。正如針灸大師周楣聲所云：“穴不在多，貴在中的，亂矢加身，有害無益?！?目前五刺法的臨床應(yīng)用研究中，設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)、操作嚴(yán)格、客觀分析的報(bào)道較少，作用機(jī)理的研究性文獻(xiàn)更是罕見。

岐黃針療法雖然是針刺療法中的新秀，但確是對(duì)針刺療法特別是對(duì)《靈樞》 五刺法的繼承和創(chuàng)新，也是對(duì)針灸療法的返璞歸真。疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸是一個(gè)復(fù)雜的病理，因此，在臨床應(yīng)用岐黃針療法選用相關(guān)刺法時(shí)，不能拘泥于陳規(guī)，根據(jù)患者的實(shí)際情況選用五刺法中的一種或者幾種聯(lián)合起來使用，能夠更好地提高臨床療效。今后我們?cè)谂R床上應(yīng)該在建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化研究的基礎(chǔ)上，再進(jìn)一步研究岐黃針的作用機(jī)理，這樣的研究結(jié)果才可能有重復(fù)性和繼承性，才能在國內(nèi)外進(jìn)一步推廣岐黃針療法，推動(dòng)中醫(yī)針灸的創(chuàng)新發(fā)展。