民國年間云南瘴瘧防治考述

于曉燕 付 春

（1. 云南民族大學(xué) 教育學(xué)院，云南·昆明 650031；2. 中共云南省委黨校，云南·昆明 650111）

一、神藥兩解思維下的瘴瘧防治

歷史上，瘴氣在滇南和滇西少數(shù)民族地區(qū)廣為傳播，如在西雙版納傣族、布朗族和愛尼族等兄弟民族聚居地區(qū)，對瘴氣各有專門的名稱，傣族稱“開線”或“害腦陷”[1]，布朗族稱“開維”，愛尼族稱“米夷批阿”[2]。云南各少數(shù)民族都有自己獨(dú)特的一套防治瘴氣的方式和思維。從歷史資料來看，云南少數(shù)民族對瘴氣的認(rèn)識大多認(rèn)為是鬼魂作怪，“瘴瘧”都是人們觸犯了鬼神而應(yīng)得的懲罰。導(dǎo)致這種疾病觀的產(chǎn)生，主要原因是受原始宗教萬物有靈思想的影響比較深。因此在云南少數(shù)民族生活中，對瘴氣的治療是以巫術(shù)為主，并與簡單的中草藥治療結(jié)合，以達(dá)到“神藥兩解”的效果。

（一） “巫醫(yī)”治瘴

在思普沿邊地區(qū)，1935—1936年間奉令隨同中央瘴癘考察團(tuán)前往思普沿邊考察的民政廳職員李竹操就認(rèn)為，云南很多地方“迷信瘧疾為神鬼作祟，或感冒瘴氣所致”[3]。李安邦說：“蓋一般民眾，知識過低，迷信未除，咸稱普洱之發(fā)生怪病，實(shí)由于黨部摧毀城隍所致，若能復(fù)修廟貌，迎神辦會(huì)，以省罪愆，則惡病自散。”[4]辛流在思普沿邊一帶考察時(shí)發(fā)現(xiàn)“居民迷信極深，無論男女，皆額烙火印，藉此辟邪”[5]。即使到20世紀(jì)50年代，思茅縣委、縣政府在思茅調(diào)查瘧疾時(shí)也發(fā)現(xiàn)“思茅瘧疾流行數(shù)十年……部分農(nóng)村的人，對不規(guī)則發(fā)熱的惡性瘧疾以及不規(guī)則的慢性瘧疾，都認(rèn)為是燒熱病，寒涼不清，若是大發(fā)了汗，仍還不好，就只有求神送鬼，而不吃抗瘧藥物?！盵6]在這種情況下，在西醫(yī)西藥未傳入以前，人民群眾所依賴的就只有中草醫(yī)藥甚至“巫醫(yī)鬼神”了。甚至有人認(rèn)為人世兵火連天，陰府也在征兵派夫，不惜錢財(cái)扎裱紙人送至城隍廟焚燒以代替病人陰間被征之兵役，放回病人的“生魂”得以活命。一旦死亡，生者情至義盡，對得住死人，死者“在劫難逃”，死也應(yīng)得。悲痛之余，求得一點(diǎn)自我欺騙的空虛安慰。弄得一時(shí)鬼神施威，病疫趁勢，如風(fēng)催火，似油助燃，滿城炊煙不舉，廟寺香火不息，民窮財(cái)盡，了無聲息[7]。

在滇西德宏地區(qū)也是缺醫(yī)少藥，在解放軍進(jìn)駐邊疆時(shí)，就發(fā)現(xiàn)“全德宏區(qū)僅有醫(yī)務(wù)人員29名，平均35711人才有一名，全區(qū)唯一的一所醫(yī)院，只有六張床位，一架顯微鏡，十把換藥鉗”[8]。加之當(dāng)?shù)亍帮L(fēng)土下濕上熱，多起竹樓，居瀕江，一日十浴……有疾不服藥，唯以姜鹽注鼻中”，假若病情嚴(yán)重，則“命巫祭鬼路側(cè)，病瘧者多愈，病熱者死”[9]。因此他們把很多疾病認(rèn)為是鬼神作祟，特別是瘴氣病。傣族群眾認(rèn)為，人生病是因?yàn)楸弧芭霉怼币У?，由此，生病之人就面臨著被驅(qū)逐出寨子的危險(xiǎn)，土司頭人則有權(quán)力指定誰是“琵琶鬼，哪個(gè)就永世被壓”[10]，這一點(diǎn)在思普地區(qū)傣族、拉祜族中也盛行。中華人民共和國成立后，該地還有琵琶鬼出來害人的記載?？箲?zhàn)期間，吳文華在孟定調(diào)查瘴氣時(shí)發(fā)現(xiàn)，“孟定土著擺夷病，不服西藥，日惟用推拿或求鬼神療之，教育程度極低，毫無衛(wèi)生知識可言，滿街豬牛糞便，食物類多半生或全部加煮，故無論男女，大腹膨隆最為習(xí)見”[11]，“僰夷信佛，大半不講經(jīng)咒，僅崇拜偶像，與僧侶、山頭、崩龍等皆信鬼神，故邊區(qū)無中心思想之信仰”[12]。假若一生病，就出現(xiàn)了如遮放一帶所言的“家家有人病在床，只會(huì)求神把鬼送”[13]的情景。少數(shù)民族一般生了病只想請佛爺念經(jīng)，很少愿到衛(wèi)生院診治，到衛(wèi)生院打針服藥的多為漢族及土司屬官。即使到解放初期，據(jù)潞西縣衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人說，他們3 年內(nèi)從未診治過一個(gè)德昂族或傈僳族、景頗族的病人[14]。在臨滄地區(qū)云縣“全縣中有中、西、草醫(yī)19人。其中16人在城鎮(zhèn)行醫(yī)，形成大片農(nóng)村缺醫(yī)少藥，群眾有病唯有祈求鬼神”[15]。而臨滄縣地處邊陲，文化晚開，科學(xué)落后，“鬼神主宰生死”的思想影響很深，過去，求神送鬼，受騙上當(dāng)?shù)娜撕芏唷Ｓ捎诓∪说貌坏结t(yī)藥治療，多數(shù)難免于死[16]。

在紅河州的河口縣，即使在中華人民共和國成立初期，對于瘧疾的認(rèn)識與治療仍然停留在迷信的階段，“群眾對瘧疾的認(rèn)識差，封建迷信思想濃厚，都認(rèn)為是神鬼所致而得病……幾年來，由于具體的、活生生的事實(shí)教育了群眾，打消了過去送藥給他們不要，只相信鬼神救命的思想”[17]?！安『筢t(yī)藥當(dāng)然是沒有的，只有巫士給你跳鬼，因之生死可以說全憑天命，而死亡率安得不驚人？這幾處地方不很壞而人少，其所以顯得荒蕪，由于此乎？”[18]

（二） 中草醫(yī)治瘴

云南瘴區(qū)各少數(shù)民族在“神藥兩解”的思想之下也注重對藥的應(yīng)用，總結(jié)了一些用草藥及民間偏方治療瘴氣的方子和經(jīng)驗(yàn)。蘭茂所著的《滇南本草》中認(rèn)為“韭葉蕓香草”能“治山嵐瘴氣中不服水土，有感冒、風(fēng)寒暑濕，四時(shí)不正之氣，乍寒乍暖，體困酸軟，寒熱往來，似瘧非瘧，或發(fā)瘴瘧?？梢姡颇细髅褡逵杏檬|香草治瘧的經(jīng)驗(yàn)。各少數(shù)民族也有用草藥治療瘧疾的藥方，如傣族的用藥知識很豐富，有專門的醫(yī)藥著作（手抄本，稱“檔哈雅”），在瘧疾治療上，傣族常在瘧疾病高峰到來之前，即3月到4月開始在竹樓里燒燃一些藥材，如青蒿、桉葉等，來抵御“瘴氣”的侵襲，還有用火草及其他藥物混合揉絨，點(diǎn)燃灸患部或穴位，以治療頭痛、瘧疾等疾病。西雙版納的布朗族也善于用藥，在用藥治療瘧疾上，有一些方法：（1） 用青蒿根煮水喝；（2） 用云南羅芙木、三臺紅花、一支箭、馬鞭草、大狗響鈴煮水喝；（3） 用銅錢麻黃、麻栗果尖搗爛用酒燉服等等[19]。而佤族善于食療，用薄荷、香蓼、茴香等做為雞肉爛飯的佐料，既開胃又健脾舒肝，有治病后體虛、貧血、脾虛納呆、血虛抽筋及消化道潰瘍等癥的功效。在瘧疾治療中，其方法與布朗族有相似之處： （1） 青蒿根、車前草用水煮服；（2） 三臺紅花、馬鞭草、大狗響鈴用水煮喝；（3）馬鞭草、小黃散、排錢草用水煮喝等等[20]。臨滄一帶，有喝大鍋藥防治疾疫之傳統(tǒng)，每年的端陽節(jié)，四面八方的人采集新鮮的艾蒿、蒼薄、藿香、紫蘇、柴胡、升麻、防風(fēng)、白芷、百部、續(xù)斷，白虎草等百多種草藥在街上賣，不少人家，根據(jù)自己的需要，選購藥材回家加工后貯存?zhèn)溆茫粜┤兆?，大大煮一鍋，全家老幼同服，有時(shí)也分給至親和鄰居服?？谷諔?zhàn)爭時(shí)期，群眾還自發(fā)邀約，煮些大鍋藥，作為慰勞品，送給國民黨二十三師駐臨滄的抗日戰(zhàn)士服用，大鍋藥防治了許多疾病[21]。在臨滄的云縣，也有用中草藥治療瘧疾的情況，據(jù)說其中有效的是：（1） 常山加草果；（2） 櫻桃樹皮煮后加石灰水；（3） 核桃芽（根皮均可） 加草煙根，隔日煮服一次，服7天后，休息3天[22]。在思普一帶，則通常還用柴胡治瘧，李竹操在調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，如“關(guān)于中藥者，查當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)之治療瘧疾者，重病則用大柴胡湯，輕病則用小柴胡湯”[3]。從以上材料分析可以看出，民國年間，在云南少數(shù)民族生活中，對瘴瘧的治療是以巫術(shù)為主，并與簡單的草藥治療結(jié)合，以達(dá)到“神藥兩解”的作用。

二、“避瘴”

民國以前為宦云南瘴區(qū)的官員，很多時(shí)候并不在崗，采取一種“避瘴”的態(tài)度。明代萬歷年間，廣南府知府雖一直設(shè)流官，但亦設(shè)土知府同知儂氏，儂氏傳至萬歷間為儂仕英，“萬歷末，知府廖鉉避瘴臨安，以印付仕英子添壽”[23]?？梢姡瑥V南府雖設(shè)流官，但由于其地為瘴癘之區(qū)，流官不能長駐，只能委府印于土司，自己避瘴臨安?！扒逍y(tǒng)三年（1911年），陳兆康、陽榮輝瘴故，辛亥九月，委員周世清、督辦黎肇元先后瘴亡于勐遮，幫辦蔣克成及各編戶委員均畏瘴辭差，邊事乏員經(jīng)理，花茶捐亦停辦”[1]，說明邊疆地區(qū)避瘴風(fēng)氣之盛。很多瘴區(qū)的政府，因壩區(qū)瘴氣嚴(yán)重，往往把政府衙署都遷往它處以避瘴?！爱?dāng)思茅疾病流行時(shí)期，偽政府效法偽滿清政府把人民丟在一邊，各自跑到依象、普洱去躲避。1926年因十?dāng)?shù)年的疾病流行，死亡過多，當(dāng)時(shí)未正當(dāng)防治，盡將道尹公署避于普洱……”[24]。在瀾滄，民國年間也有因瘴氣嚴(yán)重而屢遷政府衙署的現(xiàn)象。

對于避瘴，瘴區(qū)民眾也有自己的理解。在云南各地都流傳著“窮走夷方急走廠”的說法，也有說是“因?yàn)楦F才到邊，因?yàn)樯挡抛龅V”[25]。這句諺語的意思是說：“人非至窮到無飯吃，急得無路可走的時(shí)候，不愿冒險(xiǎn)到夷方瘴鄉(xiāng)去”[26]。即邊疆之地有瘴氣，去了怕回不來，有命來掙，無命來花。此所謂“夷方”，即指西面峽谷區(qū)，擺夷所居之地而言。廠為上緬甸的老銀廠、玉石場等更遠(yuǎn)的夷方。但走夷方的人往往是在霜降前往而清明前回（即冬旱季來，雨季前離開），這就是一種躲避瘴氣的最好方法。因?yàn)橛昙疽粊?，蚊蟲肆虐，由此傳染瘧疾，而霜降之后，蚊蟲漸漸絕跡，所以傳播源頭減少，可以避免感染瘧疾。也即所謂“新客怕雨水，老客怕冬天”[27]的道理。民國時(shí)期的各種調(diào)查資料也凸顯了云南瘴區(qū)各民族避瘴的一些經(jīng)驗(yàn)。如吳文華在孟定調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，“當(dāng)?shù)鼐用衩磕曛登迕骱笠蝗眨慈合噙w居較高寒地帶，以避瘴氣，非至霜降以后決不敢下山來孟定”[11]。云南衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處處長姚尋源在芒市調(diào)查時(shí)也發(fā)現(xiàn)，“四月至九月為雨季，瘴瘧盛行，漢人經(jīng)商者則多遷走以避之。惟擺夷人則不甚畏懼，年久受染而生有抵抗力矣。漢人、山頭人、黎蘇人及崩竜人等則居于四面山上，以避瘧瘴”?！按送馍杏卸抑嗅t(yī)來開業(yè)，惟至雨季則因畏懼瘧疾而遷走。”[28]周欽賢在滇西調(diào)查時(shí)也云：“所以芒遮附近之漢人如住居在猛戛等處，如要去芒遮做工或做買賣的人都在兩季——約自每年5月初至11 月中——前后才去，一到雨季來臨，就即刻背起行裝回到他們的老家，這也是有道理的，因?yàn)橛昙局冢懳米疃?，傳染瘧疾之機(jī)會(huì)當(dāng)然亦多也。”[29]德宏地區(qū)大部分居民多定居于相對高寒山區(qū)，以防止瘧疾侵襲。民國及其以前，由于瘧疾流行嚴(yán)重，山上漢族下壩生產(chǎn)時(shí)，只是早來晚歸，不敢在壩區(qū)住宿。清明節(jié)后，壩區(qū)很少有漢人居住，經(jīng)過芒市的汽車駕駛員也連夜趕往龍陵，不敢住在芒市，怕染上悶頭擺子。“過了清明節(jié)，漢人樹頭歇，麻花開花，漢人搬家”正是這種情況的寫照[10]。通過調(diào)查車?yán)锟h猛混壩人口及生死率之后，張鳳歧得出“因此族（水?dāng)[夷） 的健康體力，足以適應(yīng)自然環(huán)境，抵抗病瘴。而山居民族雖能生存，惟須以居住山巔高地為宜。山居民族中以漢人為最不能抵抗瘴瘧?！盵27]在佤族地區(qū)，即使在中華人民共和國成立后，“佤族群眾當(dāng)時(shí)只敢在半坡上開田不敢到壩里，一是生產(chǎn)工具沒有解決，二是怕瘴氣。”[30]

在思普一帶，“由本地各種土人避瘴之有效方法言之，瘴氣即瘧也，凡土人之來趕街子者，多于早晨過午過后，即忙回家，入夜絕不留壩子中，寧于山腰露宿，蓋依其素來習(xí)慣，凡在壩子中過夜者，多中瘴而死，是瘴氣在壩子中，不在山上也。”[4]“山區(qū)農(nóng)民不敢在城內(nèi)過夜，據(jù)說一宿之后，把‘?dāng)[子鬼’帶回家去，第二天就要死人。此言雖有過實(shí)之處，但也可想見當(dāng)時(shí)瘧疾的熾烈了?！盵7]嚴(yán)德一在思普地區(qū)調(diào)查時(shí)也云：“滇南邊區(qū)，素稱瘴癘，尤以車?yán)镆粠?，已屬副熱帶氣候，又以地勢卑濕，夏秋雨水纏綿，蚊蠅為虐，疾病叢生。外鄉(xiāng)人士，初抵其地者，染恙得病，鮮能僥免，故漢人來往邊地經(jīng)商，恒在干季期間，通常必待霜降始往，清明而返，留此度夏，俗稱‘打雨水’。而敢冒此險(xiǎn)者，內(nèi)地人士，多無此勇氣，歷年以來，漢人不能在邊地常久定居，氣候之阻礙，實(shí)為一重要之原因”[31]。李勛在思普沿邊調(diào)查時(shí)也發(fā)現(xiàn)：“包括走賣行商、土木匠、馬鍋頭、高利貸者，所謂‘急走夷方窮走廠’，已成為附近各縣農(nóng)民之副業(yè)，如玉溪、石屏等縣市，為數(shù)約近萬人，惟純以剝奪為目的，無久居刻苦經(jīng)營之思想，待清明雨水下地，以為瘴氣發(fā)生，即個(gè)個(gè)回家?！盵32]中華人民共和國成立后，中共思茅縣委在調(diào)查思茅人口時(shí)，當(dāng)?shù)厝苏f：“凡是歇在矮處的人就著，歇在高處不會(huì)著。”“別個(gè)鄉(xiāng)村的人，不敢在城里住著，住到半夜子時(shí)，也要打著火把離開城區(qū)，到山頭上去歇，后邊睡著一夜就打擺子”。很多人家就在此時(shí)陸陸續(xù)續(xù)遷居普洱、瀾滄及西雙版納等地，行商馬幫等很少來往，人口因之急劇下降[24]。

在河口，徐清影描述道：“河口素以瘴氣著名，夏秋之交，即為瘴發(fā)之期，中之者百無一免……然老街則否，且從未傳染，因之旅居河口之富有者，瘴發(fā)時(shí)即移居老街以避之，夫之一河之隔，不同如是?！盵33]

云南各族關(guān)于瘴氣的一些習(xí)語及諺語都與對瘴氣的神秘性有關(guān)，由于沒有有效的藥品對其進(jìn)行防治，所以，只有采取躲避的方式來求生存，這也是一種消極避疫的表現(xiàn)形式。

三、防瘴

在云南很多瘴區(qū)為了防治瘴氣都流傳著諸如“不起早，不洗澡，不討小”的諺語[34]。朱家修回憶其帶領(lǐng)騰永獨(dú)立營進(jìn)入遮芒一帶時(shí)說：“我們出發(fā)前，一些騰沖、保山的老鄉(xiāng)，好心地囑咐我們，下去以后，要‘起勿早，吃勿飽，莫討小’。起早了，霧重霜濃，會(huì)染瘴氣；露水濺濕腳面，會(huì)潰爛；遮放軟米好吃，如果不定時(shí)定量吃，會(huì)積滯不消化，也是造成瘧疾的根源；放蕩男女關(guān)系，將更糟糕?！盵35]在紅河金平一帶也流傳著“早上你不可進(jìn)入山凹，雨后你不能沾染混水”[18]的警告，要不然就會(huì)中瘴。中華人民共和國成立后，云南省軍區(qū)科研所為了了解云南部隊(duì)的瘧疾防治工作及推廣“三防”“五防”衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)情況，組織了全省的瘧疾大調(diào)查，發(fā)現(xiàn)“當(dāng)?shù)鼐用駥τ诏懠玻ù驍[子） 認(rèn)為是由于瘴氣即生活起居不慎所致，如說：‘起床不宜過早，吃飯不宜過飽，喝水要開三老’‘不敢洗涼水澡’‘水果（指菠蘿、芒果、牛肚子等） 吃不得’‘不敢午睡’‘午睡后會(huì)頭昏’等?！盵36]這些諺語都是瘴區(qū)百姓自認(rèn)為瘴氣與以上行為有密切關(guān)系而總結(jié)出來的一些規(guī)律，因此，只要避免這些行為，就可以很好地防治瘴氣。

在經(jīng)過中央瘴癘考察團(tuán)及大量學(xué)者的調(diào)查研究后，認(rèn)為瘴氣就是惡性瘧疾，是由瘧蚊傳播的，所以滅蚊、防止瘧蚊叮咬成為了防治瘴氣的根本之法。在不知道瘧疾是由蚊子傳染之前，云南瘴區(qū)各族百姓也在生活中總結(jié)了一些方法防止蚊蟲叮咬。很多其實(shí)就是躲避到高寒地區(qū)或在蚊蟲稀少的季節(jié)在進(jìn)入瘴區(qū)，有效防治瘧蚊叮咬。李竹操在新平楊武壩調(diào)查魁閣一帶時(shí)發(fā)現(xiàn)，“楊武壩農(nóng)民，僅以日出之際，由正午十二時(shí)起，至午后三時(shí)以前，方敢到此處水田中耕作，過此時(shí)限之來者，均中啞瘴。故到此處考察，其時(shí)此樓閣位于山陰之麓，地濕水清，附近農(nóng)田，時(shí)常集水，而瘧蚊最易滋生”[3]，這就是典型的避免在蚊子出沒之際到農(nóng)田勞作由此達(dá)到防蚊的效果。在臨滄一帶，各族群眾“一是常在房內(nèi)火塘中煮飯做菜，取煙熏蚊蠅。二是用青蒿、松毛、桉樹葉、柏樹葉等均放于屋內(nèi)火炭之上，取煙熏蚊蠅。三是每年六月二十四日晚，家家把松柴破細(xì)，加上易燃物，綁成火把，熊熊的火苗上不斷撒上干松樹舂成的細(xì)粉末，一團(tuán)團(tuán)火焰直奔旮旮旯旯，蚊蠅斃命”[21]。伍法同也認(rèn)為云南各族有“堅(jiān)持灑掃除庭，節(jié)日前后掃塵涮物，拋撒雄黃，舉火繞行田間進(jìn)行瘴疫防治之舉”[37]。梁光商說：“鄉(xiāng)村居民，每當(dāng)黃昏時(shí)分，蚊子蜂動(dòng)時(shí)，即用草燃煙熏之”[38]。滇西一帶的少數(shù)民族還有燒牛糞以驅(qū)除蚊蟲防治瘴氣的方法?！霸谕鈦碛^察者眼中牛糞是瘴氣的病源之一，而地方性知識中燃燒干牛糞則是抵御瘴氣的辦法。”[39]趙孝純也說：“擺夷人民生活，若干方面，衛(wèi)生不講，無論城鎮(zhèn)村寨之街巷，墻垣抑空場，皆貼放糞餅（據(jù)謂此糞餅曬干燃火可避瘴毒）[40]。曾昭掄也說：“據(jù)說這火差不多是終日不熄，它的主要功用，并不在取暖或者燒水，而是在避瘴氣。每年雨季一來，這火就必須保持著，讓它永遠(yuǎn)不熄，火里面燒著牛糞，傳說這樣就可以效地避免瘴氣?！盵41]

同時(shí)，在明了瘧蚊為瘧疾傳播的主要途徑之后，各地或政府還利用種種蚊子的天敵進(jìn)行滅蚊防瘧。如“壁虎、蜘蛛、蝙蝠等動(dòng)物，以蚊為食，實(shí)于吾人有益，故須加以保護(hù)，以期達(dá)到滅蚊之目的?！盵4]政府也命令各地采取滅蚊滅蠅方法，如在《通令各屬印發(fā)滅蚊滅蠅簡法仰遵照宣傳以重衛(wèi)生由》中就列有“滅蚊簡法”[42]。云南省建設(shè)廳也認(rèn)為要保護(hù)農(nóng)田中的谷花魚和田雞等動(dòng)物[43]，這樣不但可以滅蟲滅蚊增加農(nóng)田產(chǎn)量，同時(shí)減少稻田內(nèi)蚊類孑孓生存，減少瘧疾傳播的途徑。在很多政府提供的防蚊滅蚊方法中，還經(jīng)常見到養(yǎng)鴨和養(yǎng)魚進(jìn)行防蚊滅蚊。還有，鼓勵(lì)種植除蟲菊，如后晉修在辭去思普醫(yī)院院長職務(wù)回到昆明后，“他又向軍醫(yī)處處長周明齋和富滇銀行行長繆云臺陳述思茅抗瘧面臨的困難。提出抗瘧技術(shù)問題和解決辦法，盡量改變蚊蟲孳生地——養(yǎng)魚、養(yǎng)鴨生物滅蚊，大種除蟲菊制蚊香?！盵44]李竹操在“對思茅城區(qū)防治蚊蟲的幾點(diǎn)意見”中也提到“推廣種植除（蟲） 菊”[3]的方法。以上為通過滅蚊防蚊而消除瘴氣的生物方法，應(yīng)該說都是行之有效的。

四、治瘴

（一） 鴉片治瘴

民國年間，云南鴉片種、吸、售均較為嚴(yán)重，流毒甚廣[45]。在邊疆民族地區(qū)，特別是瘴區(qū)，鴉片吸食嚴(yán)重，很大程度在于邊民認(rèn)為吸食鴉片可以防治瘴氣。如“河口素以瘴氣著名，夏秋之交，即為瘴發(fā)之期，中之者百無一免，惟久在該地之居民，多吸鴉片以抵制之，故全無血色，奄奄如病夫?！盵33]“元江人口較諸十年前是減少40%。而且死亡并不限于漢人，花腰擺夷亦一村跟一村地罹病而死；不過通常漢人的死亡率高。原因是漢人的勞作較少于夷人。而且漢人臆想中以為抽鴉片煙可以防瘴，實(shí)則抽煙足以傷身體的抵抗力。”在滇西芒市一帶，“當(dāng)?shù)厣贁?shù)漢人皆吸鴉片，謂可避瘴氣”[28]。在孟定，吳文華在為吸食鴉片并染瘴之少數(shù)民族治療時(shí)就得出了“凡有鴉片煙癮而發(fā)瘧疾，類多不治，與一般鴉片可防瘧論者，結(jié)果適得其反，在少數(shù)因發(fā)高熱時(shí)不能吸煙，而體內(nèi)細(xì)胞燃燒需要如故。因此，于病瘧時(shí)兼發(fā)煙癮者，亦不在少數(shù)，故遇煙癮患者，必要時(shí)，鴉片酊不能或缺”[11]。

（二） 砒霜治瘴

早在1914年，劉丙生就對比了金雞納霜和砒霜治療瘧疾的功效，認(rèn)為：“砒石之治瘧疾，惟寒痰水飲甜肉生誕汁太多，赤血球變?yōu)楦瘮≈籽蛘咭酥?，取其比金雞納燥性更烈更速也?！盵46]其從五行相生相克的角度說明砒石治瘧勝于金雞納霜和鴉片，這雖有荒誕之處，但據(jù)民國年間學(xué)界研究發(fā)現(xiàn)，“砒、水銀等藥，古方均制入于各種丸散中用之，如鬼哭丹、慚鬼丹、辰砂丸、趁鬼丹等，古人不知瘧疾原蟲作怪，而以不可捉摸之‘鬼’字代表之，但治療方面，竟能應(yīng)用現(xiàn)代化知識之三硫化砒等以達(dá)療治目的，古人理想之頭腦，實(shí)較近人為優(yōu)越?！盵47]

（三） 常山治瘧

中醫(yī)界用常山治瘧，歷史由來已久。張仲景所著的《金匱要略》首先采用蜀漆（常山葉） 和柴胡治療瘧疾。“考諸本草書，常山為含有小毒之草，產(chǎn)四川廣漢一帶川谷間，其根曰常山，苗曰蜀漆，春夏用苗，秋冬用根，氣味苦寒，主治傷寒寒熱”[48]；“常山”與“蜀漆”，古方常二物合用，本屬同一植物，根名常山，葉苗名蜀漆，功效相同（南洋稱蜀漆為常山葉，性較常山為烈）[49]。在中國醫(yī)學(xué)界，一直就有用常山蜀漆治療瘧疾的傳統(tǒng)。而在民國年間，特別是抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)后，常山成為了國產(chǎn)治瘧藥的一個(gè)典型代表。程學(xué)銘回顧了這一歷程：“上年二月適由桂林行營傳來治瘧全方：用常山、檳榔、龜甲、甘草各三錢，烏梅、紅棗各三枚，生姜三片”，據(jù)各方報(bào)告，甚為有效?！氨舅丛囉么朔揭灾委?，凡治療血中確檢得瘧病原蟲之瘧疾之二三十例，均能迅速奏效。”[50]由此掀起了在四川金佛山種植常山的熱潮[51]及在滇黔用常山治瘧的風(fēng)氣。

（四） 白槍桿藥、繡球花及劉紹光的治瘧新藥

有關(guān)云南白槍桿藥解熱治瘧之特效，民間在實(shí)踐的基礎(chǔ)上已有流傳。早在1923年，云南建設(shè)廳行文說：“竊查文山縣所產(chǎn)白槍桿系一種植物性解熱藥，既有解熱之功復(fù)有健胃之效，較之金雞納等劑有過之無不及者，擬請令行文山縣署代購此種白槍桿皮質(zhì)一馱運(yùn)送來所，令發(fā)本市宏濟(jì)醫(yī)院及試驗(yàn)所化驗(yàn)……”[52]，并下令送往昆明專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行研究，以利種植開發(fā)利用。李竹操在赴思普一帶調(diào)查時(shí)也發(fā)現(xiàn)，在思普一帶，有關(guān)治療瘴氣的土藥還有幾種，即“關(guān)于土藥者，當(dāng)?shù)赜欣C球花及白槍桿二種治瘧疾”，“又除金雞納外，據(jù)一般民間醫(yī)療有經(jīng)驗(yàn)者稱述，本省尚有數(shù)種藥材，可治瘧收效極良，如白槍桿，此樹產(chǎn)于開化，現(xiàn)省城陸軍醫(yī)院移來栽培，亦能繁殖茂盛，此次奉令前往普思等處，一路經(jīng)過青龍廠元江等地，亦見有是樹。據(jù)思茅父老稱述，有石桶巴蕉蓮，省城名之曰地涌金蓮，亦有良效云。以上三種，將來省立衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處成立，可實(shí)地研究試驗(yàn)，若以科學(xué)方法上證明有效，不妨廣為種植，以蘇民困而救地方惡病?！盵3]特別是當(dāng)思普地區(qū)治瘧靈藥金雞納霜等一藥難求之時(shí)，白槍桿等土藥就成了首選之藥，“一般民眾，鮮知金雞納霜之特效。即知之亦因供給量少，購買力弱，而無法求得金雞納靈丹。患病時(shí)，只用山草藥以治之，如白槍桿或稱桿桿藥（豆科植物）”[38]。政府也十分重視此種土藥的開發(fā)，特別是在抗戰(zhàn)爆發(fā)后，建設(shè)廳也令硯山開廣區(qū)農(nóng)場場長黃志禮和河口熱帶植物場長張吉亮，要求詳擬三七、白槍桿推廣計(jì)劃，“查國產(chǎn)藥材，頗多特效，滇中所產(chǎn)，尤屬指不勝屈，就中以‘三七’及‘白槍桿’最為著稱……合訓(xùn)令該（場長） 即遍遵照限文到一星期內(nèi)，迅即相繼擬定（三七、白槍桿） 推廣計(jì)劃具呈來廳，以便核示，案關(guān)抗建生產(chǎn)要政，勿稍延違，是為至要！”[53]把云南的土藥種植提到事關(guān)抗戰(zhàn)建國的高度，可見對于白槍桿藥治瘧是抱有極大期望的。

劉紹光將白槍桿土藥的研究發(fā)展到了一個(gè)新的階段，實(shí)現(xiàn)了理論研究與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，為云南治瘧中成藥研制科學(xué)化和中藥研究現(xiàn)代化奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[54]。劉紹光用中草藥研制抗瘧藥品的科研成果于1941年開始在學(xué)術(shù)界發(fā)表，云：“滇產(chǎn)一種新植物，俗名白槍桿或根根藥，著者等發(fā)現(xiàn)其皮確具治療瘧疾及消滅瘧原蟲作用……較金雞納有過之無不及。而各種藥理作用則與奎寧相似……此外根莖之皮及葉均具顯著之解熱作用?！盵55]這些研究成果在當(dāng)時(shí)學(xué)術(shù)界也給予了充分的重視。如曾昭掄就介紹說：“又衛(wèi)生署中央藥物研究所所長劉紹光氏，近自滇桂邊境出產(chǎn)之藥用植物中，提出‘新靈’‘中靈’‘瘴靈’等抗瘧藥物，據(jù)稱其效用遠(yuǎn)過于金雞納霜，如‘瘴靈’竟與外國最新式之綜合抗瘧藥，不相上下?！盵56]同年， 《新中醫(yī)刊》 也報(bào)道了劉紹光的研究成果，云：“昆明訊：中央藥物研究所所長劉紹光，頃以國產(chǎn)藥材，發(fā)明‘新靈’‘中靈’‘瘴靈’三種藥品，均為瘧疾之特效藥，并以純益百分之二十，撥作藥物學(xué)獎(jiǎng)金，用以獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)術(shù)研究。”[57]

（五） 金雞納治瘧

金雞納霜能夠治療瘧疾，這在醫(yī)療界已經(jīng)是一種共識。特別在西南，由于“瘴氣病”蔓延，“鑒于金雞納霜不特可為醫(yī)藥之用，尤能克制此種‘瘴氣’”[58]。因此，金雞納也被認(rèn)為是“自十七世紀(jì)中葉以來，三百年來居惟一之抗瘧圣藥地位。”劉經(jīng)邦曾引著名內(nèi)科大家歐氏的言語說：“若有醫(yī)生至今日尚不能以奎寧治愈瘧疾者，可以不必行醫(yī)矣”，“根據(jù)以上種種說明，奎寧仍為今日（治瘧） 唯一圣藥，絕無疑問”[59]。

其實(shí)，早在20世紀(jì)20年代初期，在云南瘧疾盛行的思普沿邊一帶，就已經(jīng)有人認(rèn)識到金雞納治療瘧疾的特殊功效?！暗骄捥┙?jīng)商的河西人中一些有心人，向當(dāng)?shù)厝苏埥讨?，從瓦城（即曼德勒）、勐各董（曼谷?帶回了一些西藥，有片劑，也有酊劑，還有一種膠狀的。人們不識外文，稱那酊劑為‘救命藥水’或‘大藥水’，稱片劑中糖衣是白色的為‘白藥’，綠色糖衣的為‘綠藥’”，除“綠藥”是治腸胃病的以外，“白藥”和“救命藥水”都是用產(chǎn)于南洋的“奎寧”——又稱“金雞納樹”的皮制成，專門殺滅瘧原蟲，是治療瘧疾的特效藥，只不過在服用時(shí)間，劑量等方面還有些學(xué)問而已[60]。在云南的瘴區(qū)，20世紀(jì)20—30年代，瘴區(qū)普通居民對于金雞納可以作為治療瘧疾的特效藥已經(jīng)成為一種共識，但由于一則中國不生產(chǎn)金雞納，使得居民無處購買，二則緬甸及南洋進(jìn)口含金雞納藥品價(jià)格昂貴，普通居民無力購買，所以致使云南瘴癘橫行，政府卻無法控制。中華人民共和國成立后，中共思茅縣委在調(diào)查瘧疾時(shí)也提及，民國年間“當(dāng)時(shí)惟一有效的藥品為金雞納霜和大藥水，但使用還不普遍”[24]。可見，云南邊疆地區(qū)的各族人民雖然知道金雞納霜為治瘧圣藥，但鑒于藥品價(jià)格過高，普通民眾無力承擔(dān)，所以使用率并不是很高。

（六） 其他治瘧方法

從緬甸流入云南的一種治瘧藥物如阿魏，是一種膠狀體物質(zhì)，李時(shí)珍在《本草綱目》稱為“阿魏”，“是長于印度、波斯（即今伊朗） 一帶的一種多年生長的植物枝莖滲出的乳液凝結(jié)而成的，味奇臭，因而有人說那是用糞水做成的。不過，據(jù)帶它回國的人說，緬甸人是用它來治‘瘴氣’（實(shí)際上就是瘧疾，醫(yī)學(xué)上稱為Malaria） 的”[60]。“又鱉甲、阿魏二藥，對于久瘧脾腫大者，亦有特殊之效驗(yàn)”[47]。在德宏地區(qū)據(jù)朱家修記載：當(dāng)年騰永獨(dú)立營部隊(duì)從遮放返回騰沖，官兵患染惡性瘧疾的，一天比一天增多，好些燒熱不退，飲食不進(jìn)，已不能操課執(zhí)勤，也有病死的。騰沖的慈善會(huì)紳耆聞?dòng)?，?dòng)員群眾來施醫(yī)送藥，除送進(jìn)口的“清快水”“碧臘水”外，有的還撈得數(shù)桶活蝌蚪，用清水吞服；有的把青蒿、干人糞燒成灰，用糞坑石頭燒紅“噱”湯，名叫“三解湯”的大鍋藥送來服用[35]。

民國年間云南的邊疆民族地區(qū)對于瘴氣的防治主要是在神藥兩解的思想下進(jìn)行的，以“避”和“防”為主。在民國中后期，西方的治瘧特效藥如金雞納霜及其衍生藥品（撲瘧母星、阿的平）等藥物開始傳入云南并為各少數(shù)民族所接受和使用，加之本土藥材如常山、“瘴靈”“新靈”等中藥的研發(fā)，在“治”方面取得一定的效果。從上所述中不難看出，民國年間云南瘴癘的預(yù)防與治療，經(jīng)歷了從避瘴、防瘴到治瘴的一個(gè)轉(zhuǎn)變，基本走上了一條從傳統(tǒng)到近代的道路。