探討氯雷他定聯(lián)合孟魯司特鈉治療過(guò)敏性紫癜的效果

馮忠華

梁山縣人民醫(yī)院消化血液科，山東梁山272600

作為一種常見的過(guò)敏性血管炎，過(guò)敏性紫癜的主要發(fā)病群體為廣大的兒童和青少年，患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)典型的紫癜表現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)痛和腹痛等臨床癥狀[1]。目前臨床上還沒(méi)有明確導(dǎo)致過(guò)敏性紫癜的發(fā)病原因，該病會(huì)極大的損害到患者的臟器功能，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)臟器功能衰竭，因此必須要采取切實(shí)有效的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療?，F(xiàn)階段，臨床上大多采用藥物治療的方式對(duì)過(guò)敏性紫癜患者進(jìn)行治療，其中常用的藥物包括氯雷他定和孟魯司特鈉等，具有較好的效果[2-3]。對(duì)此，該文特選擇2018年7月—2019年8月該院收治的過(guò)敏性紫癜82例患者作為研究對(duì)象，對(duì)過(guò)敏性紫癜患者采用氯雷他定聯(lián)合孟魯司特鈉治療的效果進(jìn)行了分析和研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的過(guò)敏性紫癜患者82例作為該次研究的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為單一治療組和聯(lián)合治療組，每組41例。在獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的條件下，實(shí)施該次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有胃腸道不適、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀的患者；②白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平經(jīng)過(guò)血常規(guī)檢查顯示上升的患者；③經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查顯示兩肺紋理具有顯著加粗現(xiàn)象的患者；⑤第1次發(fā)病的患者；⑥對(duì)該次研究知曉同意，且在知情同意書中簽字確認(rèn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重免疫性病變的患者；②合并風(fēng)濕性病癥的患者；③合并嚴(yán)重感染的患者；④合并腫瘤疾病的患者；⑤具有相關(guān)藥物過(guò)敏史的患者[4]。單一治療組中女17例，男24例；年齡最小3歲，最大25歲，平均年齡為（15.3±2.6）歲；按照疾病類型劃分，其中有16例單純型，25例混合型。聯(lián)合治療組中女18例，男23例；年齡最小5歲，最大26歲，平均年齡為（15.9±3.2）歲；按照疾病類型劃分，其中有15例單純型，26例混合型。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用孟魯司特鈉片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20064370）治療單一治療組的患者，具體治療方法為口服，1次/d，5歲及以下患者4 mg/次，6歲及以上患者5 mg/次。

在單一治療組的基礎(chǔ)上，采用氯雷他定糖漿（批準(zhǔn)文號(hào)H20170182）治療聯(lián)合治療組的患者，具體治療方法為口服，1次/d，其中體重在30 kg及以下的患者5 mL/次，體重在30 kg以上的患者10 mL/次。

兩組患者均進(jìn)行為期2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察和比較，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患者在治療2周后關(guān)節(jié)疼痛、腹痛和紫癜等臨床癥狀徹底消失；②有效：患者在治療2周后關(guān)節(jié)疼痛、腹痛和紫癜等臨床癥狀出現(xiàn)明顯減輕；③無(wú)效：患者在治療后臨床癥狀沒(méi)有得到緩解，甚至有所加重。其中顯效率+有效率=總有效率。

對(duì)兩組將患者的關(guān)節(jié)疼痛、腹痛和紫癜等臨床癥狀的消失時(shí)間進(jìn)行觀察和比較。

在治療前后，分別抽取兩組患者的空腹靜脈血樣本進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者的IL－6、IL－8水平進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 療效

聯(lián)合治療組的總有效率明顯高于單一治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較Table 1 Comparison of efficacy between the two groups

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間

聯(lián)合治療組的癥狀消失時(shí)間明顯低于單一治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較[（±s）,d]Table 2 Comparison of the disappearance time of clinical symptoms between the two groups[（±s）,d]

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較[（±s）,d]Table 2 Comparison of the disappearance time of clinical symptoms between the two groups[（±s）,d]

組別 關(guān)節(jié)疼痛 腹痛 紫癜單一治療組（n=41）聯(lián)合治療組（n=41）t值P值6.8±1.5 4.1±1.3 3.537＜0.05 7.4±1.3 5.0±1.2 3.679＜0.05 9.1±1.2 6.1±1.1 3.280＜0.05

2.3 炎癥因子

兩組患者治療前的炎癥因子比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后聯(lián)合治療組的炎癥因子明顯優(yōu)于單一治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者炎癥因子比較[（±s）,ng/L]Table 3 Comparison of inflammatory factors between the two groups[（±s）,ng/L]

表3 兩組患者炎癥因子比較[（±s）,ng/L]Table 3 Comparison of inflammatory factors between the two groups[（±s）,ng/L]

組別IL－6治療前 治療后IL－8治療前 治療后單一治療組（n=41）聯(lián)合治療組（n=41）t值P值25.7±3.2 25.4±3.8 0.072＞0.05 19.9±2.8 12.1±0.2 3.027＜0.05 32.5±2.4 32.6±2.2 0.125＞0.05 22.30±2.15 14.02±0.29 3.385＜0.05

3 討論

作為一種常見病和多發(fā)病，過(guò)敏性紫癜具有遷延難愈和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量有著很大的影響[5-6]?，F(xiàn)階段臨床上還沒(méi)有明確過(guò)敏性紫癜的發(fā)病原因和機(jī)制，不過(guò)很多研究顯示該病的發(fā)病與患者自身的免疫系統(tǒng)異常具有密切地關(guān)系[7]，而且患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)血清IL－6、IL－8異常增高的問(wèn)題[8]，所以在過(guò)敏性紫癜的臨床治療中需要采取有效措施降低患者的炎性因子，并且提高其免疫力。

作為一種阿扎他定衍生物，氯雷他定能夠?qū)颊唧w內(nèi)的外周組胺中的P物質(zhì)表達(dá)和H1受體表達(dá)起到有效的抑制作用，并且使其粘附因子-1水平得到進(jìn)一步控制，從而有效緩解患者的相關(guān)類變態(tài)反應(yīng)癥狀，其中的藥物成分在進(jìn)入到人體后可以快速起效，而且具有很長(zhǎng)的藥物持續(xù)時(shí)間[9]。氯雷他定除了可以減少患者機(jī)體內(nèi)的IL－6、IL－8，降低其炎性細(xì)胞的分泌量，從而起到減少免疫反應(yīng)的目的，還能夠減少免疫細(xì)胞分化增值，從而起到減少炎癥反應(yīng)的目的。作為一種新型白三烯受體抑制劑，孟魯司特鈉具有很高的親和性，可以對(duì)患者體內(nèi)的半胱氨酰白三烯受體進(jìn)行有效抑制，從而實(shí)現(xiàn)降低免疫細(xì)胞分化增值的作用，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)降低黏膜炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，有效減少患者血管的通透性，最終降低炎癥反應(yīng)。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠起到協(xié)同作用，具有更高的臨床效果，可以加快患者的疾病康復(fù)。在該次研究中，采用孟魯司特鈉治療單一治療組的患者，采用氯雷他定聯(lián)合孟魯司特鈉治療聯(lián)合治療組的患者，結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組的總有效率97.5%明顯高于單一治療組總有效率78.0%（P<0.05）；聯(lián)合治療組的關(guān)節(jié)疼痛消失時(shí)間為（4.1±1.3）d、腹痛消失時(shí)間（5.0±1.2）d、紫癜消失時(shí)間（6.1±1.1）d明顯低于單一治療組關(guān)節(jié)疼痛消失時(shí)間（6.8±1.5）d、腹痛消失時(shí)間（7.4±1.3）d、紫癜消失時(shí)間（9.1±1.2）d（P<0.05）；治療后，聯(lián)合治療組的IL－6（12.1±0.2）ng/L、IL－8（14.02±0.29）ng/L優(yōu)于單一治療組IL－6（19.9±2.8）ng/L，IL－8（22.30±2.15）ng/L（P<0.05）。該結(jié)果與紀(jì)建兵等[10]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率94.44%明顯高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05），基本一致。表明氯雷他定聯(lián)合孟魯司特鈉治療過(guò)敏性紫癜可以促進(jìn)患者臨床癥狀的恢復(fù)，改善其炎性因子水平。

綜上所述，針對(duì)過(guò)敏性紫癜患者采用氯雷他定聯(lián)合孟魯司特鈉治療效果確切，可以有效改善患者的臨床癥狀，而且還可以有效抑制患者的炎性因子。