不同孕周給予胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床分析

唐建

壽光市人民醫(yī)院，山東壽光262700

妊娠期糖尿?。℅DM）是臨床中妊娠時(shí)期較為常見的一種妊娠合并癥，在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的現(xiàn)在，人們生活及飲食習(xí)慣也發(fā)生極大的變化，在一定程度上導(dǎo)致了妊娠期糖尿病發(fā)病率的上升[1-4]。GDM對產(chǎn)婦和胎兒具有嚴(yán)重的影響，極有可能造成早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局和胎兒窘迫、巨大兒等新生兒不良結(jié)局，對母嬰的安全健康造成不良的影響，所以在妊娠期給予良好的干預(yù)及治療非常重要的[5-7]。研究發(fā)現(xiàn)[8]，在不同孕周給予妊娠期糖尿病患者胰島素治療具有不同的治療療效。為明確不同孕周給予妊娠期糖尿病患者胰島素治療的治療效果，該次研究通過選擇2017年6月—2019年10月來該院進(jìn)行診治的70例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的70例妊娠期糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)分組法將所有患者平均分為研究組和常規(guī)組，每組35例患者。研究組患者在32孕周前給予胰島素治療，常規(guī)組患者在32孕周后給予胰島素治療。研究組患者年齡21～43歲，平均年齡（27.5±2.5）歲。常規(guī)組患者年齡21～43歲，平均年齡（27.5±2.5）歲。兩組患者一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血糖檢查后，所有患者均被確診為妊娠期糖尿??；②所有患者及其家屬均自愿參與研究并簽署《研究知情同意書》；③該次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有多種妊娠期合并癥患者；②智力障礙患者；③免疫疾病患者；④心、肺、肝等功能不全患者。

1.3 方法

所有患者均需要嚴(yán)格控制糖量、熱量的攝入，對孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并給予飲食干預(yù)：患者需嚴(yán)格控制攝入的熱量，保證攝入約35 kJ/（kg·d）。在妊娠期間密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦血糖水平及胎兒生長情況[9]。

研究組患者在32孕周前給予胰島素治療，常規(guī)組患者在32孕周后給予胰島素治療。用藥方法為：每日三餐前及睡前取藥甘精胰島素注射液（國藥準(zhǔn)字J20140052，3 mL:300 U）4～6 U，以4:3:2:1比例進(jìn)行皮下注射治療，連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者于入院時(shí)及妊娠前1周的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平等血糖指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)新生兒不良結(jié)局及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院時(shí)及妊娠前1周血糖指標(biāo)對比

兩組患者于住院時(shí)空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，于妊娠前1周研究組患者的血糖指標(biāo)中空腹血糖水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，餐后2 h血糖水平顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者入院時(shí)及妊娠前1周的血糖指標(biāo)對比[（±s）,mmol/L]Table 1 Comparison of blood glucose indexes between the two groups of patients at admission and the week before pregnancy[（±s）,mmol/L]

表1 兩組患者入院時(shí)及妊娠前1周的血糖指標(biāo)對比[（±s）,mmol/L]Table 1 Comparison of blood glucose indexes between the two groups of patients at admission and the week before pregnancy[（±s）,mmol/L]

組別空腹血糖水平入院時(shí) 妊娠前1周餐后2 h血糖水平入院時(shí) 妊娠前1周研究組（n=35）常規(guī)組（n=35）t值P值7.65±1.12 7.57±1.23 0.06＞0.05 4.16±0.23 5.87±0.34 24.65＜0.05 11.35±1.63 11.31±1.52 0.11＞0.05 6.15±0.87 8.03±0.61 10.47＜0.05

2.2 兩組患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率對比

研究組出現(xiàn)產(chǎn)后出血1例；常規(guī)組出現(xiàn)妊娠高血壓2例，早產(chǎn)2例，產(chǎn)后出血3例。研究組患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率為2.9%，顯著低于常規(guī)組患者的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.081，P<0.05）。

2.3 兩組患者發(fā)生新生兒不良結(jié)局的概率對比

經(jīng)治療后，研究組出現(xiàn)低體重兒1例；常規(guī)組出現(xiàn)巨大兒3例，低體重兒2例，新生兒窒息2例。研究組患者發(fā)生新生兒不良結(jié)局的概率為2.9%，明顯優(yōu)于常規(guī)組患者的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.081，P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床妊娠時(shí)期中一種較為常見的妊娠合并癥，往往對產(chǎn)婦和胎兒造成嚴(yán)重影響，誘發(fā)不良妊娠結(jié)局和新生兒不良結(jié)局的發(fā)生。由于近年來飲食結(jié)構(gòu)的改變，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也在逐年升高，所以及時(shí)有效的治療干預(yù)對妊娠期糖尿病患者是十分必要的。

該次研究通過選擇該院收治的70例妊娠期糖尿病患者，觀察探討于不同孕周給予胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床治療效果。研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者于住院時(shí)空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平相近（P＞0.05）；經(jīng)治療后，于妊娠前1周研究組患者的血糖指標(biāo)中空腹血糖水平為（4.16±0.23）mmol/L明顯優(yōu)于常規(guī)組患者的（5.87±0.34）mmol/L（t=24.65，P<0.05）；研究組患者的餐后2 h血 糖水平為（6.15±0.87）mmol/L顯著優(yōu)于常規(guī)組的（8.03±0.61）mmol/L（t=10.47，P<0.05）；研究組患者發(fā)生新生兒不良結(jié)局的概率為2.9%明顯優(yōu)于常規(guī)組患者的20.0%（P<0.05）。

文章結(jié)果與杜梅[10]研究結(jié)果結(jié)果相符，具有一致性。文中提到“分娩前1周,觀察組2 hPC、FBG等血糖指標(biāo)水平均低于對照組,不良妊娠結(jié)局發(fā)生率(13.33%)低于對照組(43.34%),新生兒不良結(jié)局發(fā)生率(16.67%)低于對照組(40.00%)(P<0.05)”，充分證明相較于在32孕周后給予胰島素治療，于32孕周前給予妊娠期糖尿病患者胰島素治療具有確切的療效，能夠有效控制患者血糖水平，顯著減少不良妊娠結(jié)局和新生兒不良結(jié)局的發(fā)生。

綜上所述，于32孕周前給予妊娠期糖尿病患者胰島素具有顯著的治療效果，能夠顯著改善患者血糖水平，有效減少發(fā)生不良妊娠結(jié)局及出現(xiàn)新生兒不良結(jié)局的概率，保障母嬰的安全健康。