老年重癥心力衰竭患者ICU診治與臨床效果分析

楊樹禹

【摘 要】目的：研究老年重癥心力衰竭患者ICU診治及臨床效果。方法：選取2016年2月—2018年7月老年重癥心力衰竭患者84例平均分兩組，常規(guī)藥物干預(yù)組進行ICU常規(guī)診治;機械通氣輔助組在常規(guī)藥物干預(yù)組基礎(chǔ)上進行無創(chuàng)呼吸機通氣干預(yù)。就兩組患者治療前后血氣分析指標和心功能和重癥心力衰竭治療效果、死亡率進行比較。結(jié)果：機械通氣輔助組重癥心力衰竭治療效果95.24%明顯高于常規(guī)藥物干預(yù)組76.19%，P<0.05。機械通氣輔助組死亡率明顯低于常規(guī)藥物干預(yù)組，P<0.05。兩組治療前血氣分析接近，P>0.05。機械通氣輔助組患者治療后血氣分析指標和心功能均明顯優(yōu)于常規(guī)藥物干預(yù)組，P<0.05。結(jié)論：老年重癥心力衰竭患者ICU診治中輔以無創(chuàng)呼吸機治療，臨床效果確切，可改善血氣指標和心功能，降低死亡率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年;重癥心力衰竭;ICU;診治

【中圖分類號】R473.67【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

心力衰竭屬于常見的一種心血管疾病，主要是因為心臟功能與結(jié)構(gòu)異常等多種因素引發(fā)的，由于患者的心臟收縮功能不全引發(fā)心排血量顯著下降，出現(xiàn)循環(huán)淤血，不同器官產(chǎn)生供血、供氧不足。老年重癥心力衰竭是老年人常見嚴重心血管疾病，是各種心臟病發(fā)展終末期和重癥期，病情危重，可威脅患者生命安全，需及時進行搶救。老年重癥心力衰竭的發(fā)生和心室重塑相關(guān)，可加重心肌損傷，導(dǎo)致功能惡化，并將神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)細胞因子激活，導(dǎo)致病情發(fā)生惡性循環(huán)[1-2]。本研究探討了老年重癥心力衰竭患者ICU診治及臨床效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2018年7月老年重癥心力衰竭患者84例平均分兩組，常規(guī)藥物干預(yù)組男26例，女16例。年齡62歲-77歲，平均年齡為67.55±2.66歲。機械通氣輔助組男28例，女14例。年齡61歲-78歲，平均年齡為67.33±2.88歲。

兩組患者一般資料相似。

1.2 方法 常規(guī)藥物干預(yù)組進行ICU常規(guī)診治，給予面罩吸氧，并給予嗎啡鎮(zhèn)靜和擴血管藥物、利尿藥物、強心藥物等，如呋塞米、硝普鈉和西地蘭，積極治療原發(fā)病。同時給予美托洛爾25mg/次，早晚1次;厄貝沙坦氫氯噻嗪每次1片，每天1次。治療15天。

機械通氣輔助組在常規(guī)藥物干預(yù)組基礎(chǔ)上進行無創(chuàng)呼吸機通氣干預(yù)，根據(jù)患者耐受性調(diào)節(jié)吸氣相正壓、吸入氧濃度、呼氣末正壓、吸氣相正壓等，并在癥狀緩解且血氣分析恢復(fù)正常后撤機。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療前后血氣分析指標和心功能和重癥心力衰竭治療效果、死亡率。

顯效：經(jīng)治療，生命體征穩(wěn)定，血氣分析恢復(fù)正常，心功能改善2級;有效：經(jīng)治療，生命體征趨于穩(wěn)定，血氣分析改善，心功能改善1級;無效：未滿足上述標準或死亡。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS21.0軟件統(tǒng)計，計量資料、計數(shù)資料分別用t檢驗和檢驗。P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

機械通氣輔助組重癥心力衰竭治療效果95.24%明顯高于常規(guī)藥物干預(yù)組76.19%，P<0.05。機械通氣輔助組死亡率明顯低于常規(guī)藥物干預(yù)組，P<0.05。兩組治療前血氣分析接近，P>0.05。機械通氣輔助組患者治療后血氣分析指標和心功能均明顯優(yōu)于常規(guī)藥物干預(yù)組，P<0.05。

3 討論

老年重癥心力衰竭發(fā)病主要由機體心血管等相關(guān)組織進入至終末期引發(fā)的心肌勞損所致，此時患者的心肌結(jié)構(gòu)及心室泵血功能均會受到嚴重影響而發(fā)生改變，從而導(dǎo)致心力衰竭危重綜合征發(fā)生。經(jīng)有關(guān)學(xué)者研究表明，改善心衰病患心肌能量代謝情況能夠有效保護機體心肌內(nèi)部的細胞組成結(jié)構(gòu)，提升患者心肌舒張及收縮功能，達到穩(wěn)定病情、緩解心衰的治療效果。重癥心力衰竭是不同病因心臟病發(fā)展至終末階段綜合征，為靜脈系統(tǒng)淤血、動脈系統(tǒng)血液灌注不足所致。重癥心力衰竭發(fā)病急且進展迅速，早期可出現(xiàn)左心功能降低，后期可出現(xiàn)組織低灌注、急性肺水腫和心源性休克、低血壓、酸堿失衡等癥狀，且以心肌重構(gòu)為主要發(fā)病機制[4-5]。在治療上，常規(guī)治療需根據(jù)患者原發(fā)病的不同進行針對性治療，積極治療原發(fā)病，并給予利尿、擴血管等藥物干預(yù)，以減輕患者前后負荷，改善臨床癥狀，控制病情進一步惡化。另外，還需積極控制血糖，并給予適當(dāng)輸血，以控制危險因素，還需重視影響預(yù)后的心外因素，對外源影響進行積極控制。在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以無創(chuàng)機械通氣治療，可有效糾正患者缺血缺氧癥狀，減輕患者心臟負荷，減輕二氧化碳潴留現(xiàn)象，改善組織灌注和血氣情況，改善患者預(yù)后[6-7]。

本研究中，常規(guī)藥物干預(yù)組進行ICU常規(guī)診治;機械通氣輔助組在常規(guī)藥物干預(yù)組基礎(chǔ)上進行無創(chuàng)呼吸機通氣干預(yù)。結(jié)果顯示，機械通氣輔助組重癥心力衰竭治療效果95.24%明顯高于常規(guī)藥物干預(yù)組76.19%，P<0.05。機械通氣輔助組死亡率明顯低于常規(guī)藥物干預(yù)組，P<0.05。兩組治療前血氣分析接近，P>0.05。機械通氣輔助組患者治療后血氣分析指標和心功能均明顯優(yōu)于常規(guī)藥物干預(yù)組，P<0.05。

綜上所述，老年重癥心力衰竭患者ICU診治中輔以無創(chuàng)呼吸機治療，臨床效果確切，可改善血氣指標和心功能，降低死亡率，值得推廣。

參考文獻

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