肝局灶性病變超聲造影診斷及意義探究

高雙

【摘 要】近幾年，肝臟局灶性病變的發(fā)生率有所上升。開展超聲造影診斷，能提升疾病檢出率。結(jié)合實際情況，本文分為兩大部分，全面分析肝局灶性病變超聲造影診斷及意義，旨意為相關(guān)學(xué)者的研究工作提供參考文獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】肝臟局灶性病變;超聲造影;常規(guī)超聲;肝臟腫瘤

【中圖分類號】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

肝局灶性病灶為臨床常見病理類型。不同性質(zhì)的病灶，其治療方法也有所不同。常規(guī)性超聲無法全面顯示該局灶性病灶內(nèi)部血流灌注詳情。其在診斷疾病方面所取得的信息有限。最近幾年，超聲造影技術(shù)（CEUS）被廣泛用于臨床診斷之中，其能夠為該疾病性質(zhì)判斷提供良好技術(shù)。有助于全面提升疾病診斷的敏感度以及準(zhǔn)確度[1]。結(jié)合實際情況，本文全面分析肝局灶性病變開展超聲造影診斷的意義和價值，現(xiàn)將具體結(jié)果綜述如下。

1 開展超聲造影診斷技術(shù)用于肝臟局灶性病變診斷的優(yōu)勢

超聲造影技術(shù)能夠全面提升肝臟腫瘤檢出概率。當(dāng)前已有國外研究證實，使用肝靜脈造影劑在短時間內(nèi)可以有效診斷肝硬化。同時也能夠良好判斷其病變嚴(yán)重程度。現(xiàn)如今，超聲造影連續(xù)脈沖波對比技術(shù)在臨床中被廣泛使用[2]。這種方法能夠全面觀測造影劑整個灌注過程。與其配套的造影劑定量分析軟件，能夠在第一時間得到時間強度曲線，繼而取得感興趣區(qū)域血流灌注有關(guān)血流動力學(xué)參數(shù)。

2 不同類別肝局灶性病變使用超聲造影檢查具體表現(xiàn)

肝內(nèi)局灶性病變性質(zhì)鑒別為當(dāng)前臨床最為關(guān)心的話題。其包含了轉(zhuǎn)移性肝癌、肝臟膿腫、肝硬化結(jié)節(jié)、肝局灶性增生結(jié)節(jié)以及肝炎性假瘤體等等。

雖說使用二維超聲在診斷病灶方面有著一定的敏感性，但值得說明的是，這種方法并不能全面顯示出病灶內(nèi)部的微循環(huán)灌注情況，進(jìn)而限制了局灶性病變定性診斷水平。和以往相比，當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)技術(shù)有所進(jìn)展。第3代造影劑在臨床中也被廣泛應(yīng)用。這在根本上提升了CEUS定性診斷的特異度以及敏感度。

CEUS能夠經(jīng)過分析不同種類肝內(nèi)局灶病變造影情況方面來看，利用這種方法有助于盡早診斷出肝癌?？梢粤罨颊咴谠缙诘玫街委熀透深A(yù)，這對于提升患者生存率來講，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實意義。

在普通群體中，肝內(nèi)局灶性病變發(fā)生率約為20%～50%。最近幾年，隨著生活環(huán)境的惡化，該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。盡早發(fā)現(xiàn)以及開展早期診斷肝內(nèi)局灶性病變，尤其是惡性病變，能夠為臨床擇取合適的治療舉措和判斷預(yù)后帶來有價值信息。

原發(fā)性肝癌與動脈期會呈現(xiàn)出快速高速增強趨勢。而在門靜脈期內(nèi)則會表現(xiàn)為低等度增強現(xiàn)象。原發(fā)性肝癌的診斷主要依照其病灶呈現(xiàn)出“快進(jìn)快出”造影特征的方式加以顯現(xiàn)。有文獻(xiàn)證實，血液供應(yīng)充沛的轉(zhuǎn)移性肝癌，在動脈期內(nèi)可表現(xiàn)出均勻性增強趨勢。而缺少血液供應(yīng)的轉(zhuǎn)移性肝癌，在動脈期中心位置會呈現(xiàn)出力增強合并邊緣高增強趨勢。并且大多數(shù)會呈現(xiàn)出環(huán)樣表現(xiàn)。文獻(xiàn)指出：非典型以及典型肝局灶性病變，其動脈期增強表現(xiàn)和分化程度水平并無明顯關(guān)聯(lián)性。而且在門靜脈期典型以及非典型高分化肝癌呈現(xiàn)等回聲的比例也有所不同[3]。

肝臟血管動脈瘤期環(huán)形或環(huán)形向心性高增強表現(xiàn)。延遲期和門靜脈期同時也會呈現(xiàn)出向心性漸近性增強之表現(xiàn)。有文獻(xiàn)指出，共計3例患者肝臟血管瘤會呈現(xiàn)出向心性增強表現(xiàn)。

肝臟增生結(jié)節(jié)動脈在早期會表現(xiàn)出離心樣增強趨勢。也有部分患者會呈現(xiàn)出輪輻狀或者放射狀血管分布。門靜脈期內(nèi)，病灶會呈現(xiàn)出等增強表現(xiàn)。而延遲向則會表現(xiàn)出持續(xù)化增強或者輕度增強趨勢。

US在檢出肝臟局灶性病變的概率并不高。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要原因在于其為等回聲型病灶。而這種回聲形的病灶和四周肝實質(zhì)并不存在顯著的回聲差異。所以說，應(yīng)用US對患者進(jìn)行檢查，沒有辦法加以區(qū)分病灶類型，因而漏診率相當(dāng)高。

有文獻(xiàn)證實[4]，使用US對肝內(nèi)局灶性病變加以診斷，共計3例發(fā)生漏診?？梢奀EUS在診斷肝內(nèi)局灶性病變中優(yōu)勢較高。其從敏感度和準(zhǔn)確度來講，明顯比US更好。

相較于CECT，使用CEUS檢查所得出的診斷精準(zhǔn)率無明顯差別，p>0.05。但與之相比，CEUS的安全性更高。并且存在實時性出具結(jié)果的優(yōu)勢，X線輻射造影劑不存在毒性，檢查費用低等優(yōu)勢。誠然，CEUS在檢查相關(guān)疾病方面也有一定局限性。這種方法沒有辦法針對肝臟內(nèi)多發(fā)性病變同時開展實時性檢查。若病變位置在肝左葉以及右葉肝臟膈面，因為會受到胃內(nèi)氣體干擾以及心臟跳動之影響，開展CEUS檢查結(jié)果精準(zhǔn)性會大打折扣。另外如果患者合并重度脂肪肝，開展CEUS進(jìn)行檢查可能會出現(xiàn)病灶顯示不清現(xiàn)象。

使用CEUS檢查，能夠全面反映出肝內(nèi)局灶性病變血流灌注特點。針對肝內(nèi)局灶性病變的鑒別以及診斷來講，有著相當(dāng)重要的作用。

3 小結(jié)

總而言之，對于肝內(nèi)局灶性病變來講，使用CEUS進(jìn)行檢查，能夠全面彌補US診斷各類疾病的不足?？梢越档图膊≌`診和漏診概率。另外，也有助于提升早期肝癌檢出率。這種方法有著動態(tài)、實時、無輻射、可重復(fù)強的特點。因此值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。而針對某些疑難化病例，需要聯(lián)合CECT和其余檢查方法予以實現(xiàn)。利用此法，能夠有效提升肝內(nèi)局灶性病變診斷精準(zhǔn)性。

參考文獻(xiàn)

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