彩色多普勒超聲和二維超聲在甲狀腺功能亢進(jìn)癥和橋本甲狀腺炎患者鑒別作用

王敏娜

【摘 要】 目的：橋本甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)用二維超聲和彩色多普勒超聲進(jìn)行鑒別的效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自本院2017年5月至2019年3月期間收治的50例患者，將25例橋本甲狀腺炎患者歸為橋本組，將25例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者歸為甲亢組，并將同一時(shí)期在本院進(jìn)行體檢的25名健康人為對(duì)照組，全部進(jìn)行二維超聲和彩色多普勒超聲檢查，對(duì)比兩種診斷方案的超聲表現(xiàn)。結(jié)果：三組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的T、RI、SV對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 橋本甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)用彩色多普勒超聲可準(zhǔn)確鑒別，能夠?yàn)榕R床診斷和治療提供參考。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲;二維超聲;甲狀腺功能亢進(jìn)癥;橋本甲狀腺炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-262-01

臨床中甲狀腺疾病發(fā)生率較高的為橋本氏甲狀腺炎發(fā)病后無(wú)較顯著癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)癥，通常是甲狀腺激素分泌異常所致，與橋本氏甲狀腺炎均會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大以代謝異常癥狀，經(jīng)影像檢查時(shí)表現(xiàn)也較為相似[1]。以往臨床針對(duì)此種疾病常開(kāi)展二維超聲檢查，但是無(wú)法有效鑒別兩種疾病，隨著臨床影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲廣泛應(yīng)用于臨床。因此本次對(duì)橋本甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)用二維超聲和彩色多普勒超聲進(jìn)行鑒別的效果開(kāi)展了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自本院2017年5月至2019年3月期間收治的50例患者，將25例橋本甲狀腺炎患者歸為橋本組，將25例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者歸為甲亢組。橋本組8例男患，17例女患，年齡19-50歲，年齡均值為（34.6±2.1）歲;甲亢組9例男患，16例女患，年齡20-50歲，年齡均值為（35.7±2.5）歲。并將同一時(shí)期在本院進(jìn)行體檢的25名健康人為對(duì)照組，13名男性，12名女性，年齡20-52歲，年齡均值為（36.2±2.3）歲。以上三組患者的基線資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

選擇超聲診斷儀，以10MHz為探頭頻率，指導(dǎo)患者仰臥于檢查床上，并使用枕頭踮起頸部，將頸前區(qū)完全暴露并涂抹耦合劑，之后進(jìn)行掃查。對(duì)患者的甲狀腺聲像圖特點(diǎn)、形態(tài)以及大小進(jìn)行觀察。對(duì)患者的甲狀腺使用彩色多普勒超聲觀察血流分布詳情，將右邊頸外動(dòng)脈顯示，通過(guò)沿頸外動(dòng)脈查找STA，對(duì)彩色血流標(biāo)尺進(jìn)行調(diào)節(jié)，將低速血流信號(hào)去除，在中軸血流信號(hào)較顯著位置使用PW模式，在甲狀腺上極前5至10毫米的主干位置放置取樣框，取積2至4毫米為容積，1至2毫米為樣門(mén)，聲束和血流夾角低于60°，以每秒50毫米為掃描速度，調(diào)整用頻譜顯示方向和相應(yīng)數(shù)據(jù)，穩(wěn)定頻譜圖像后指導(dǎo)患者屏住呼吸，獲取頻譜圖像。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，檢驗(yàn)值為t，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 二維超聲表現(xiàn)

①對(duì)照組：甲狀腺有規(guī)則的外形，兩側(cè)呈對(duì)稱(chēng)狀，有較清晰的邊界，出現(xiàn)均勻致密的腺體回聲。②甲亢組：甲狀腺有彌漫性腫大現(xiàn)象，兩葉對(duì)稱(chēng)性增加，有增大現(xiàn)象存于前后徑，25例患者回聲均勻的6例，和對(duì)照組相比，回聲變粗致密。腺體回聲不均勻的19例，腺體中存有不規(guī)則彌漫性回聲，呈現(xiàn)類(lèi)結(jié)節(jié)樣或者呈片狀。③橋本組：甲狀腺出現(xiàn)有彌漫性腫大狀，峽部明顯變厚，甲狀腺兩邊實(shí)質(zhì)19例有增粗且不均勻高回聲，腺體中存有中強(qiáng)且呈條狀的回聲，有網(wǎng)絡(luò)樣或者呈分隔狀的實(shí)質(zhì)。實(shí)質(zhì)回聲減低的6例，甲狀腺實(shí)質(zhì)單側(cè)局部低回聲區(qū)的5例，未出現(xiàn)占位效應(yīng)，相鄰位置的實(shí)質(zhì)無(wú)異常。增益調(diào)不大的1例。

2.2 彩色多普勒超聲表現(xiàn)

①對(duì)照組：甲狀腺中有條狀、點(diǎn)狀稀疏的血流;②甲亢組：甲狀腺中有較豐富的血流，25例患者中出現(xiàn)火海樣的19例，血流分布正常的2例、血流豐富的4例，甲亢患者的STA變粗，呈迂曲走向，伴心動(dòng)周期搏動(dòng)。③橋本組：25例患者中出現(xiàn)火海樣且有豐富血流的8例，正常血流的12例，5例病灶呈局限性，低回聲位置有正常的血流信號(hào)，腺體顯著增加。

2.3 對(duì)比三組的頻譜參數(shù)

三組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的T、RI、SV對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

3 討論

甲狀腺超聲影像的基礎(chǔ)表現(xiàn)為病理組織學(xué)，于甲狀腺膠質(zhì)和實(shí)質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的的聲學(xué)界面和甲狀腺回聲密切相關(guān)。對(duì)照組的甲狀腺腺體有致密均勻回聲，主要是組織中膠質(zhì)較多、細(xì)胞較少;甲亢組患者的有嚴(yán)重的增生現(xiàn)象出現(xiàn)于濾泡上皮，彌漫性腫大情況存于腺體，膠質(zhì)和細(xì)胞產(chǎn)生的聲反射面遭到損傷，甲狀腺中血流增加、濾泡囊狀擴(kuò)張、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、小葉間隔水腫和低回聲變化密切相關(guān)，小葉內(nèi)淋巴細(xì)胞浸泡、小葉間隔纖維化、濾泡密度增大、濾泡上皮細(xì)胞增生全部會(huì)引起結(jié)節(jié)狀改變，甲狀腺小葉增生和結(jié)節(jié)大小密切聯(lián)系，結(jié)節(jié)在超聲顯示范圍以外，腺體有致密變粗均勻的回聲[2]。橋本組患者甲狀腺組組織產(chǎn)身炎性細(xì)胞浸潤(rùn)情況是低回聲變化的病理基礎(chǔ)，間質(zhì)出現(xiàn)纖維組織增生引起實(shí)質(zhì)回聲網(wǎng)格狀變化。增生不明顯時(shí)會(huì)出現(xiàn)纖維間隔且較纖細(xì)，有顯著的小葉結(jié)構(gòu);增生明顯時(shí)纖維間隔較大，玻璃樣變化較顯著，甲狀腺濾泡明顯減少。三組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的T、RI、SV對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說(shuō)明對(duì)患者使用彩色多普勒超聲檢查，通過(guò)超聲表現(xiàn)和T、RI、SV值，能夠很好的區(qū)別甲狀腺功能亢進(jìn)癥和橋本甲狀腺炎。

總之，橋本甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)用彩色多普勒超聲能夠鑒別，有利于臨床治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 路瓊， 王全勝， 李駿. 不同類(lèi)型住院甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床特征分析[J]. 藥物生物技術(shù)， 2018， v.25（2）：58-61.

[2] 馮冰. 高頻超聲在橋本甲狀腺炎與甲狀腺功能亢進(jìn)癥鑒別診斷中的價(jià)值[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019， 36（02）：165-167171.