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    負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染患者的臨床療效

    2020-03-02 11:34:51沈世洪
    健康大視野 2020年2期
    關(guān)鍵詞:負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療效果并發(fā)癥

    沈世洪

    【摘 要】 目的:探討負(fù)壓封閉引流技術(shù)對(duì)骨科創(chuàng)傷感染患者的臨床治療效果。 方法:以2017年12月-2018年12月在我院接受治療的66例骨科創(chuàng)傷感染患者作為研究對(duì)象,按照治療措施不同進(jìn)行分類:對(duì)照組(n=33,采用常規(guī)藥物治療法),觀察組(n=33,采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療),對(duì)比兩組最終的治療效果。 結(jié)果:觀察組患者治療后后出現(xiàn)表皮過敏、術(shù)后感染以及骨頭外露等發(fā)癥的總幾率12.12%顯著低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生幾率54.55%;觀察組患者的住院時(shí)間和出院時(shí)的創(chuàng)傷面積均顯著低于對(duì)照組,治療總有效率96.96%顯著高于對(duì)照組總有效率75.76%(p<0.05)。 結(jié)論:對(duì)骨科創(chuàng)傷感染患者實(shí)施負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療取得了顯著的效果,降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,縮短了患者的住院時(shí)間,縮小創(chuàng)面,提高了治愈率,具有較高的臨床推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 負(fù)壓封閉引流技術(shù);骨科創(chuàng)傷感染;并發(fā)癥;治療效果

    【中圖分類號(hào)】R816.8

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2020)02-242-02

    骨科創(chuàng)傷患者臨床主要表現(xiàn)為出血、疼痛以及運(yùn)動(dòng)障礙等,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成直接影響。骨科創(chuàng)傷面軟組織被破壞后,長(zhǎng)時(shí)間的暴露導(dǎo)致創(chuàng)面周圍的軟組織極其容易被感染,影響愈合的進(jìn)程,若不及時(shí)清除壞死組織和滲出液,導(dǎo)致反復(fù)感染,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)骨髓炎,甚至?xí)媾R截肢的危險(xiǎn)[1]。本研究選取我院接受治療的66例骨科創(chuàng)傷感染患者進(jìn)行研究,采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療取得了良好的臨床效果,具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料及方法

    1.1 資料

    所選的66例骨科創(chuàng)傷感染患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn),并按照治療措施的不同將其分為對(duì)照組和觀察組。每組各有33例。[對(duì)照組]:男性患者17例,女性患者16例,年齡范圍為25~75歲,平均年齡(26.13±7.74)歲;受損部位:跟腱斷裂9例,骨盆骨折7例,脛腓骨骨折8例,股骨骨折9例。[觀察組]:男性患者13例,女性患者20例,年齡范圍為23~77歲,平均年齡為(27.07±6.82)歲;受損部位:跟腱斷裂8例,骨盆骨折10例,脛腓骨骨折7例,股骨骨折8例。兩組間患者各項(xiàng)基本資料均無(wú)顯著差別(P > 0.05),可進(jìn)行比較。

    1.2 方法

    [對(duì)照組]:采用常規(guī)藥物治療法。首先,對(duì)患者的創(chuàng)傷面進(jìn)行清理,將創(chuàng)面的異物、壞死組織以及腐肉進(jìn)行清除,但要保留骨膜和血液供應(yīng)團(tuán)組織;然后,用生理鹽水清洗創(chuàng)面進(jìn)行消毒,對(duì)于已感染的部位則選擇敏感抗生素清洗;最后,對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)、縫合、上藥、包扎;約每1-3天換藥一次,具體需結(jié)合恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整,連續(xù)治療兩個(gè)月。

    [觀察組]:采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療。首先,對(duì)創(chuàng)面的異物和壞死組織進(jìn)行清除,并用生理鹽水進(jìn)行沖洗,接著封閉創(chuàng)面;然后,根據(jù)創(chuàng)面的大小剪裁合適面積的敷料,可適量加大敷料的覆蓋面。創(chuàng)面與敷料間要緊密貼合,禁止縫隙的存在;最后,將引流管從正常組織的邊緣處引出,接通負(fù)壓,引出氣體和液體,貼膜下未出現(xiàn)漏氣聲則表示表面封閉良好,反之則表明封閉不足,需重新處理;根據(jù)創(chuàng)面的大小和恢復(fù)情況進(jìn)行治療,一般連續(xù)治療10-40天即可,且治療過程要嚴(yán)遵醫(yī)囑。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①兩組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的統(tǒng)計(jì)記錄;

    ②兩組患者住院時(shí)間以及出院時(shí)創(chuàng)傷面積的統(tǒng)計(jì)記錄;

    ③兩組患者治療效果的統(tǒng)計(jì)記錄;

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

    文中所有數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理, 計(jì)數(shù)“%”(x檢驗(yàn))、計(jì)量“x±s”(t檢驗(yàn)),P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

    2 結(jié)果

    對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)表皮過敏9例(27.27%),術(shù)后感染6例(18.18%)、骨頭外露3例(9.09%),觀察組患者治療后出現(xiàn)表皮過敏2例(6.06%),術(shù)后感染1例(3.03%)、骨頭外露1例(3.03%),詳情見表 1。

    觀察組患者的住院時(shí)間和出院時(shí)的創(chuàng)傷面積均顯著低于對(duì)照組,詳情見表 2。

    對(duì)照組治療痊愈2例(6.06%)、顯效9例(27.27%)、有效14例(42.42%)、無(wú)效8例(24.24%),總有效為75.76%;觀察組治療痊愈15例(45.45%)、顯效11例(33.33%)、有效6例(18.18%)、無(wú)效1例(3.03%),總有效為96.96%,詳情見表 3。

    3 討論

    負(fù)壓封閉引流技術(shù)是一種由德國(guó)首創(chuàng)的先進(jìn)醫(yī)療科技,是近年來出現(xiàn)的新型治療骨科創(chuàng)傷感染的有效方法之一。該技術(shù)通過結(jié)合創(chuàng)面與負(fù)壓引流敷料,引流管從正常組織的邊緣處引出,連接負(fù)壓開關(guān),實(shí)現(xiàn)連續(xù)、封閉、引流,能有效緩解創(chuàng)面的水腫,達(dá)到清潔膿液的目的[2]。此外,負(fù)壓封閉引流技術(shù)中使用的材料是PVA泡沫,該薄膜作為創(chuàng)口敷料能維持表面的濕潤(rùn),使創(chuàng)面環(huán)境與生理特點(diǎn)相近,且此薄膜便于觀察病情,從而減少盲目的換藥,減輕患者的痛苦以及對(duì)創(chuàng)傷面的影響[3]。本文中,觀察組患者治療后后出現(xiàn)表皮過敏、術(shù)后感染以及骨頭外露等發(fā)癥的總幾率12.12%顯著低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生幾率54.55%;觀察組患者的住院時(shí)間和出院時(shí)的創(chuàng)傷面積均顯著低于對(duì)照組,治療總有效率96.96%顯著高于對(duì)照組總有效率75.76%(p<0.05)。

    由上所述,對(duì)骨科創(chuàng)傷感染患者實(shí)施負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療取得了顯著的效果,降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,縮短了患者的住院時(shí)間和創(chuàng)面,提高了治愈率,具有較高的臨床推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 趙興東, 鄔夏榮, 張俊凱, 肖芳. 封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床療效[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2019, 40(03): 602-604.

    [2] 王堃. 負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染患者的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2018, 18(65): 76.

    [3] 黃解元, 陳艷, 莫雄. 封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療25例骨科創(chuàng)傷感染臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(10): 2299-2301.

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