留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染原因分析及護(hù)理干預(yù)

姚肖肖

【摘 要】目的：分析留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的主要原因，并給予其護(hù)理方法。方法：對我院在2018年所收治的50例留置導(dǎo)尿管患者的資料進(jìn)行回顧性分析，分析尿路感染的主要因素。結(jié)果：經(jīng)分析，留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的因素主要包括年齡、性別、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、護(hù)理等方面。結(jié)論：為進(jìn)一步降低留置導(dǎo)尿管尿路感染的發(fā)生率，需要對其加以重視，尤其是要做好年齡大、女性的護(hù)理，且還需要減少其時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】留置導(dǎo)尿管;尿路感染;原因;護(hù)理干預(yù)

Abstract：Objective To analyze the main causes of urinary tract infection associated with indwelling catheters and provide nursing methods. Methods： the data of 50 patients with urinary catheter admitted to our hospital in 2018 were retrospectively analyzed to analyze the main factors of urinary tract infection. Results： the main factors of urinary tract infection associated with indwelling catheters were age， sex， time and nursing of indwelling catheters. Results： in order to further reduce the incidence of urinary tract infection in indwelling catheters， it is necessary to pay more attention to them， especially to take good care of older women and reduce their time.

Key words： indwelling catheter; Urinary tract infection; The reason; Nursing intervention

【中圖分類號】R665【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

就目前而言，留置導(dǎo)尿管是術(shù)后幫助患者排尿的主要方式之一，其中在近幾年醫(yī)療水平的不斷提升，特別是導(dǎo)尿技術(shù)與導(dǎo)尿管的有效推廣，留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的發(fā)生率有所提高，這樣一來患者的住院天數(shù)不僅有所增加，且或多或少影響了患者疾病的康復(fù)。為進(jìn)一步降低尿路感染的發(fā)生率，本次研究選擇50例留置導(dǎo)尿管患者，對其臨床資料加以分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018年我科住院患者留置導(dǎo)尿管患者50例，經(jīng)臨床診斷其 尿路感染均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。50例患者中男性患者27例，女性患者23例，年齡24--65歲，平均年齡（37.8±2.2）歲，留置導(dǎo)尿管的時(shí)間在5--50d，平均時(shí)間（24.8±1.1）d，

1.2 方法

該研究中選擇資料回顧法，對50例患者年齡、性別、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、尿道口護(hù)理操作等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。此外，嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》實(shí)施菌尿鑒定，然后做好尿培養(yǎng)、尿常規(guī)等檢驗(yàn)加以判定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的所有數(shù)據(jù)均采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算，其中計(jì)數(shù)資料采取單因素方差加以分析。

2 結(jié)果

在50例留置導(dǎo)尿管患者中有31例患者出現(xiàn)尿路感染，其尿路感染發(fā)生率為64.0%，沒有發(fā)生尿路感染的幾率為36.0%。根據(jù)感染因素得知，年齡超過50歲的患者出現(xiàn)尿路感染為64.5%（25/31），年齡低于50對患者發(fā)生尿路感染的幾率為 35. 5%（6/31）;男性患者發(fā)生尿路感染率為22.6%（7/31），女性患者發(fā)生尿路感染率為77.4%（21/31）;留管時(shí)間超過7d發(fā)生尿路感染率為80.4（25/31），留置時(shí)間低于7d發(fā)生尿路感染率為19.4%（6/31）;尿道口規(guī)范護(hù)理發(fā)生尿路感染的幾率為32.2%（10/31），不規(guī)范護(hù)理的發(fā)生率為67.7%（21/31），其數(shù)據(jù)對比具有差異，P<0.05.

3 討論

3.1 尿路感染的發(fā)生原因

經(jīng)臨床研究，尿路感染出現(xiàn)的原因主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：第一是性別與年齡。對于女性而言，其尿道口與陰道距離非常近，所以容易被大腸桿菌所污染，進(jìn)而出現(xiàn)尿路感染。此外在伴隨著年齡的不斷增長下，人的泌尿系統(tǒng)屏障功能有所下降，由此也會導(dǎo)致尿路感染幾率增大。第二是留管時(shí)間。如果長時(shí)間留置，那么細(xì)菌增多，接頭有所污染，細(xì)菌易發(fā)生逆行，導(dǎo)致感染。第三是尿道口的護(hù)理。如果護(hù)理不規(guī)范，那么則會導(dǎo)致尿路發(fā)生感染，從某個(gè)角度分析，導(dǎo)尿操作屬于侵入性操作，在操作過程中容易將細(xì)菌帶入到尿道口，并且導(dǎo)尿管的置入往往對尿道有所刺激，其尿道黏膜抵抗力有所下降，護(hù)理人員在操作過程中，如果沒有嚴(yán)格按照其護(hù)理要求進(jìn)行消毒殺菌，那么則會導(dǎo)致尿路感染率提高。

3.2 護(hù)理方法

第一是要依據(jù)患者的情況減少不必要的留置導(dǎo)尿管。護(hù)理人員需要按照患者病情的需要掌握患者的導(dǎo)尿指征，然后進(jìn)行臨時(shí)導(dǎo)尿，盡量減少導(dǎo)尿管的留置。此外還需要采取切實(shí)有效的護(hù)理對策縮短導(dǎo)尿管的留置時(shí)間;第二是做好無菌操作。在進(jìn)行操作的時(shí)候需要遵循無菌原則，并且操作過程中動(dòng)作要輕柔，避免對患者尿道黏膜產(chǎn)生影響，特別是在插管的時(shí)候要從根本上保證尿道處于無菌狀態(tài)，假如發(fā)現(xiàn)有污染，那么則需要及時(shí)的更換，在導(dǎo)尿的時(shí)候也需要避免細(xì)菌攜帶進(jìn)入導(dǎo)尿管。第三是做好留置導(dǎo)尿管的護(hù)理工作?？梢圆扇∶荛]式導(dǎo)尿管加以連續(xù)引流，且還需要在取尿液標(biāo)本的時(shí)候體現(xiàn)出科學(xué)性與合理性。要指導(dǎo)患者保證會陰部的干燥與清潔，避免出現(xiàn)細(xì)菌感染，還要保證導(dǎo)尿管引流的通暢性，減少受壓彎曲等現(xiàn)象的發(fā)生。護(hù)理人員需要對患者尿液的顏色、量等進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)感染現(xiàn)象則需要盡快處理。第四是合理應(yīng)用抗生素。在使用抗生素方面需要按照患者的病情以及藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，針對性的給予抗生素治療，并且還需要嚴(yán)格控制抗生素聯(lián)合使用指征，不可濫用抗生素。

總而言之，導(dǎo)致尿路感染的原因眾多，需要加以重視，且在護(hù)理中要遵循護(hù)理原則，按照患者的實(shí)際情況制定切實(shí)有效的護(hù)理措施，從本質(zhì)上降低尿路感染現(xiàn)象的發(fā)生。

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