藥師審核干預(yù)對(duì)促進(jìn)他汀類(lèi)藥物臨床合理用藥的實(shí)踐與探討

任維明

【摘 要】

目的：觀察藥師審核干預(yù)對(duì)臨床實(shí)踐他汀類(lèi)藥物合理用藥的促進(jìn)作用。方法：本次實(shí)驗(yàn)主要對(duì)2017年7至12月門(mén)診藥房他汀類(lèi)藥物處方進(jìn)行抽查，將其作為提升整改前組，并將2018年7至12月抽查的門(mén)診藥房他汀類(lèi)藥物處方作為提升整改后組，比較兩組臨床合理用藥情況。結(jié)果：對(duì)比兩組不合理處方類(lèi)型中用法用量不適宜、臨床診斷與用藥不符、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不適宜數(shù)據(jù)，有差異性（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施藥師審核干預(yù)綜合措施，有利于降低汀類(lèi)藥物的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 他汀類(lèi)藥物;審核干預(yù);合理用藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-032-01

Abstract：

Objective：To observe the effect of pharmacist audit intervention on promoting rational use of statins in clinical practice. Methods：Statins prescriptions in outpatient pharmacies from July to December 2017 were selected as the pre-improvement group， and statins prescriptions in outpatient pharmacies from July to December 2018 were used as the post-improvement group to compare the clinical rational use of drugs between the two groups. Results：There were differences between the two groups （P < 0.05） in terms of inappropriate usage and dosage， inconsistent clinical diagnosis with medication， repeated medication and inappropriate combination medication. Conclusion：The implementation of comprehensive measures of pharmacist audit and intervention is conducive to reducing the risk of statins.

Key words：Statins; Audit intervention; Rational drug use

心血管類(lèi)疾病屬于常見(jiàn)疾病，正在逐年提升發(fā)病概率。他汀類(lèi)藥物是一種還原酶抑制劑，在治療高膽固醇血癥與血脂障礙時(shí)主要采用甘油三酯與低密度脂 蛋白-C，從而對(duì)發(fā)生冠心病、中風(fēng)情況進(jìn)行預(yù)防與治療。但他汀類(lèi)藥物在廣泛應(yīng)用的同時(shí)，也存在著一定的不良反應(yīng)。本課題主要對(duì)藥師審核干預(yù)對(duì)臨床實(shí)踐他汀類(lèi)藥物合理用藥的促進(jìn)作用進(jìn)行分析實(shí)踐，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次實(shí)驗(yàn)采取回顧性調(diào)查方法對(duì)2017年7至12月門(mén)診藥房他汀類(lèi)藥物處方進(jìn)行抽查，將其作為提升整改前組，并將2018年7至12月抽查的門(mén)診藥房他汀類(lèi)藥物處方作為提升整改后組，兩組均為每月800張，共4800張。

1.2 方法

所有處方均要求藥師嚴(yán)格審核用藥的適宜性，由藥師實(shí)時(shí)配合藥品調(diào)配。采用魚(yú)骨圖法，制定整改措施，提升藥師對(duì)他汀類(lèi)藥物處方審核干預(yù)技能，并深入分析他汀類(lèi)藥物處方中存在的不合理因素，找到各個(gè)環(huán)節(jié)的影響因素。在提升藥師處方審核干預(yù)綜合技能時(shí)，首先，應(yīng)優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)，增加管控模塊，輔助信息化審核。其次，提升藥師專(zhuān)業(yè)技能。通過(guò)聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)臨床藥師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，使藥師能夠盡快掌握臨床用藥特征，與時(shí)俱進(jìn)地進(jìn)行審核干預(yù)。相關(guān)藥物還應(yīng)整理匯總他汀類(lèi)藥物說(shuō)明書(shū)，充分明確他汀類(lèi)藥物的禁忌證，并對(duì)說(shuō)明書(shū)變更情況加以關(guān)注。除此之外，還應(yīng)對(duì)審核干預(yù)他汀類(lèi)藥物處方中的經(jīng)典案例進(jìn)行）收集整理，藥師應(yīng)共同學(xué)習(xí)，并提出相應(yīng)的整改意見(jiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組在他汀類(lèi)藥物不合理處方中不合理處方類(lèi)型所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0軟件，（x±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t，百分比表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

比較兩組在他汀類(lèi)藥物不合理處方中不合理處方類(lèi)型所占比例，提升整改前組不合理處方類(lèi)型中用法用量不適宜、臨床診斷與用藥不符所占比例均低于提升整改后組，重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不適宜所占比例均高于提升整改后組，對(duì)比數(shù)據(jù)，有差異性（P<0.05），見(jiàn)表1

3 討論

現(xiàn)代藥物和疾病系統(tǒng)知識(shí)的基礎(chǔ)為合理用藥，安全、有效地使用藥物能夠保障患者的用藥安全性與合法權(quán)益，能夠有效促進(jìn)健康發(fā)展。我國(guó)醫(yī)學(xué)處方管理中明確規(guī)應(yīng)有效審核處方用藥適宜性，給予相關(guān)藥師藥物處方干預(yù)權(quán)，充分明確醫(yī)藥師的法律責(zé)任，按照正確處方發(fā)放藥品，有效評(píng)估處方中的藥物風(fēng)險(xiǎn)。他汀類(lèi)藥物在聯(lián)合使用其他藥物時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的相互作用，引發(fā)不良反應(yīng)。通過(guò)進(jìn)一步了解他汀類(lèi)藥物的特性，開(kāi)展藥物處方討論，強(qiáng)化藥師干預(yù)能力，有效降低他汀類(lèi)藥物的不合理用藥情況，提升相關(guān)科室對(duì)處方干預(yù)的滿意度。

總而言之，實(shí)施藥師審核干預(yù)綜合措施，有利于降低汀類(lèi)藥物的用藥風(fēng)險(xiǎn)，為臨床安全用藥提供有力參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊萍， 高洋洋， 何璐璐， 等. 藥師審核干預(yù)對(duì)促進(jìn)他汀類(lèi)藥物臨床合理用藥的實(shí)踐與探討[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2018， 38（19）：94-98.