口腔沖洗在頜骨骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

徐沙沙

【摘 要】目的：分析口腔沖洗在頜骨骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年4月至2019年4月接診的頜骨骨折患者90例作為研究對(duì)象，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法分成護(hù)理組和對(duì)照組，每組分別45例。對(duì)照組患者接受常規(guī)口腔護(hù)理，護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合口腔沖洗，對(duì)比兩組患者的口臭、口腔潰瘍、口腔感染的發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組患者口臭15例（33.33%）、口腔潰瘍5例（11.11%）、口腔感染4例（8.89%），觀察組患者口臭2例（4.44%）、口腔潰瘍和口腔感染未發(fā)生，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于頜骨骨折患者的護(hù)理中應(yīng)用口腔沖洗，能夠明顯減少口臭、口腔感染和口腔潰瘍的發(fā)生，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】口腔沖洗;頜骨骨折;術(shù)后護(hù)理

Abstract：Objective To analyze the application effect of oral irrigation in postoperative care of jaw fractures. METHODS： Ninety patients with jaw fractures who were admitted to our hospital from April 2017 to April 2019 were enrolled in the study. They were divided into nursing group and control group according to the numerical random table method， with 45 cases in each group. Patients in the control group received routine oral care， and patients in the nursing group received routine care combined with oral irrigation to compare the incidence of halitosis， oral ulcers， and oral infections in the two groups. RESULTS： In the control group， 15 patients （33.33%） had bad breath， 5 patients （11.11%） had oral ulcers， and 4 patients （8.89%） had oral infection. In the observation group， 2 patients （4.44%） had bad breath， oral ulcers and oral infections did not occur. The comparison was statistically significant， P < 0.05. Conclusion： The application of oral irrigation in the care of patients with jaw fracture can significantly reduce the occurrence of bad breath， oral infection and oral ulcer， which is worth further promotion.

Key words： oral irrigation; jaw fracture; postoperative care

【中圖分類號(hào)】R782【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

頜骨骨折后患者會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、功能障礙等。頜骨骨折可分成上頜骨骨折和下頜骨骨折，也可以分為開(kāi)放性骨折和閉合性骨折[1]。頜骨骨折是非常常見(jiàn)的骨折類型，由于骨折端移位會(huì)造成患者咬合關(guān)系錯(cuò)亂，口腔自身的清潔能力會(huì)隨之下降，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)術(shù)張口受限、咀嚼吞咽和呼吸困難[2]。由于頜骨本身特殊的勝利特點(diǎn)，所以手術(shù)也多在口腔內(nèi)開(kāi)展，也正因手術(shù)區(qū)與口腔相連，非常容易出現(xiàn)口腔感染[3]。為了提高手術(shù)治療的成功率，降低口腔并發(fā)癥的發(fā)生，保證口腔清潔非常重要。本文選取我院2017年4月至2019年4月接診的頜骨骨折患者90例作為研究對(duì)象，探討了口腔沖洗的作用，現(xiàn)將結(jié)果做出如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年4月至2019年4月接診的頜骨骨折患者90例作為研究對(duì)象，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法分成護(hù)理組和對(duì)照組，每組分別45例。護(hù)理組男性患者25例、女性患者20例，年齡25～50歲，平均年齡（39.46±10.46）歲，其中上頜骨骨折20例、下頜骨骨折25例。對(duì)照組男性患者26例、女性患者19例，年齡25～49歲，平均年齡（38.47±10.12）歲，其中上頜骨骨折21例、下頜骨骨折24例。

所有患者均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)納入本次研究，排除合并嚴(yán)重面部外、精神疾病患者，兩組患者的常規(guī)資料無(wú)顯著對(duì)比差異，P>0.05。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理，僅使用生理鹽水漱口。觀察組患者在常規(guī)口腔護(hù)理聯(lián)合口腔沖洗，在術(shù)前1～2d和術(shù)后1～4d開(kāi)展口腔沖洗，使用注射器進(jìn)行加壓口腔沖洗，可使用200ml注射器，將針梗折斷，提高針梗部的壓力，這樣噴射性更好，更利于反復(fù)沖洗。將漱口液抽吸出來(lái)，使用壓舌板或口鏡充分暴露牙齒，并反復(fù)沖洗。若是單人操作可以讓患者吐出來(lái)，如果是兩個(gè)人操作可以使用吸引器吸出，觀察患者的口腔傷口和表情變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)表格，將收集到的數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中進(jìn)行分析，使用分類數(shù)據(jù)使用（n，%）表示，采用X2檢驗(yàn)，軟件結(jié)顯示P<0.05則代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

觀察組患者的口臭、口腔潰瘍、口腔感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

頜骨骨折是常見(jiàn)的頜面部創(chuàng)傷的一種，由于頜骨本身的解剖學(xué)特點(diǎn)，頜骨骨折手術(shù)多在口腔內(nèi)進(jìn)行，被臨床認(rèn)為是在感染敞開(kāi)的環(huán)境中進(jìn)行手術(shù)，非常容易發(fā)生口腔感染。口腔護(hù)理是口腔科比較常見(jiàn)的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠改變口腔的環(huán)境，降低細(xì)菌量，對(duì)于維持口腔防御體系有重要幫助[4]。對(duì)于一般患者而言，口腔護(hù)理能夠起到預(yù)防口腔并發(fā)癥的能力。通過(guò)沖洗法可以讓液體到達(dá)口腔的各個(gè)位置，通過(guò)液體的作用和順位引流，可以讓口腔粘膜中黏附的微生物脫落，然后隨著沖洗液被吸出，可以達(dá)到清潔口腔的作用。對(duì)頜骨骨折患者開(kāi)展口腔護(hù)理，不僅可以清除口腔感染，還可以促進(jìn)傷口愈合[5]。常規(guī)口腔護(hù)理多采用生理鹽水漱口，能夠幫助患者清潔口腔，但是頜骨骨折患者由于口腔內(nèi)傷口疼痛和咬合功能錯(cuò)亂，患者進(jìn)食比較困難，口腔自潔能力也會(huì)隨之下降，加上口內(nèi)軟組織腫脹，患者自己也沒(méi)辦法進(jìn)行含漱運(yùn)動(dòng)，所以單純使用生理鹽水漱口是沒(méi)辦法幫助頜骨骨折患者完成有效的清潔，容易造成口腔異味，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)發(fā)生口腔感染、口腔潰瘍等并發(fā)癥[6]。

頜骨骨折通常采用上頜間栓結(jié)治療，效果明顯，但是由于在頜間牽引期間患者的張口受限，在一定時(shí)間內(nèi)也沒(méi)辦進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健[7]。口腔是病原微生物進(jìn)入人體的主要途徑，口腔本身無(wú)法自潔，加上患者也無(wú)法進(jìn)行衛(wèi)生保健，口腔粘膜局部受損，血漿滲出和機(jī)體代謝功能變化，口腔唾液分泌量和咀嚼吞咽功能也減少。會(huì)讓機(jī)械沖刷功能下降，在口腔溫暖潮濕的環(huán)境中會(huì)快速繁殖，加重患者口腔不潔程度，不僅不利于創(chuàng)口的恢復(fù)，還有可能造成呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)感染。常規(guī)口腔護(hù)理沒(méi)辦法觸及口腔和牙齒內(nèi)面，使用棉球也容易刮到牙弓夾板和結(jié)扎絲上面[8]。頜骨骨折患者多有面部外傷，進(jìn)行口腔護(hù)理會(huì)碰到傷口造成疼痛。通過(guò)口腔沖洗可以人為沖洗整個(gè)口腔，效果顯著，可以清除口腔內(nèi)的細(xì)菌，提高患者的舒適程度。通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者口臭15例（33.33%）、口腔潰瘍5例（11.11%）、口腔感染4例（8.89%），觀察組患者口臭2例（4.44%）、口腔潰瘍和口腔感染未發(fā)生，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。說(shuō)明口腔沖洗的作用顯著。

綜上所述，對(duì)于頜骨骨折患者的護(hù)理中應(yīng)用口腔沖洗，能夠明顯減少口臭、口腔感染和口腔潰瘍的發(fā)生，值得進(jìn)一步推廣。

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