延續(xù)護(hù)理聯(lián)合健康教育對難治性癲癇患者的應(yīng)用效果及社會功能影響

高君蘭

摘要 目的：探討延續(xù)護(hù)理聯(lián)合健康教育對難治性癲癇患者的應(yīng)用效果及社會功能影響。方法：2016年1月-2018年1月收治難治性癲癇患者96例，隨機(jī)分為兩組各48例。對照組開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組開展延續(xù)護(hù)理聯(lián)合健康教育服務(wù)。觀察兩組出院后癲癇發(fā)作情況、遵醫(yī)行為、心理狀態(tài)及社會功能變化。結(jié)果：兩組出院后6個月癲癇發(fā)作率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組出院1年癲癇發(fā)作率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出院6個月、出院1年遵醫(yī)行為各指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組出院1個月焦慮、抑郁及社會功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組出院6個月和出院1年焦慮、抑郁及社會功能評分逐漸降低，且顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：出院后開展延續(xù)護(hù)理聯(lián)合健康教育有利于促使難治性癲癇患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑維持健康生活狀態(tài)和積極心理狀態(tài)，確保減少癲癇發(fā)作情況，尤其可改善其社會功能和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 延續(xù)護(hù)理;健康教育;難治性癲癇;社會功能

難治性癲癇對患者健康和生活質(zhì)量影響較大，患者無需長時間住院，可在良好控制下維持正常生活。但傳統(tǒng)出院護(hù)理存在不足，無法為患者提供可靠、持續(xù)性院外護(hù)理，導(dǎo)致患者缺乏不遵從醫(yī)囑的情況。而開展延續(xù)性護(hù)理及健康教育，制定科學(xué)可靠的延續(xù)護(hù)理計劃，促使患者出院后得到健康教育及指導(dǎo)，利于促使長時間遵從醫(yī)囑，提高控制效果。因此，本文以延續(xù)護(hù)理聯(lián)合健康教育對難治性癲癇患者的應(yīng)用效果及社會功能影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治難治性癲癇患者96例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各48例。所有患者均治療后出院，均滿足成人難治性癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)，且發(fā)作次數(shù)≥4次/月，經(jīng)抗癲癇藥物治療2年以上仍不能控制";所有患者均簽署知情同意書。對照組男26例，女22例，年齡25～49歲，平均（36.95±4.15）歲;病程2～15年，平均（6.15±0.98）年。觀察組男28例，女20例，年齡23～49歲，平均（36.89±4.01）歲;病程2～15年，平均（6.18±0.68）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組實施常規(guī)住院護(hù)理及出院護(hù)理，定期電話隨訪，1次/月，詢問其是否遵循醫(yī)囑用藥，相關(guān)不良反應(yīng)，告知其若感覺不適需回院檢查。（2）觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展延續(xù)性護(hù)理及健康教育。①組建延續(xù)護(hù)理小組：小組由護(hù)理，人員及護(hù)理管理人員組成，均接受相關(guān)培訓(xùn)，掌握護(hù)理中溝通技巧、癲癇患者生活質(zhì)量量表評分標(biāo)準(zhǔn)凹。②定期進(jìn)行電話隨訪：了解患者用藥情況、日常行為及癲癇發(fā)作情況等，評估其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，給予積極指導(dǎo)和幫助，開展針對性健康教育。③網(wǎng)絡(luò)隨訪護(hù)理：可通過建立微信群、QQ群等方式，加強(qiáng)醫(yī)院與家庭之間的聯(lián)系，發(fā)布難治性癲癇相關(guān)知識。④上門隨訪護(hù)理：針對患者居住環(huán)境進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)，評估患者病情、心理狀態(tài)及對癲癇健康知識掌握情況，做好面對面健康教育，提高依從性。

觀察指標(biāo)：評價患者出院6個月和出院后1年遵醫(yī)行為，從服藥、飲食、檢查、活動、情緒等方面進(jìn)行評價，5項均依從為完全遵醫(yī)行為，2～4項依從為部分遵醫(yī)行為，否則為不遵醫(yī)行為。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者出院1個月、出院6個月和出院后1年心理狀態(tài)變化，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。采用社會：功能缺陷篩選量表（SDSS）評價患者出院1個月、6個月和出院后1年社會功能變，化，分?jǐn)?shù)越高、社會功能缺陷越嚴(yán)重。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件處理;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者出院后癲癇發(fā)作情況比較：觀察組出院后6個月癲癇發(fā)作率為6.25%，與對照組的16.67%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組出院1年癲癇發(fā)作率為8.33%，顯著低于對照組的29.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者出院后遵醫(yī)行為情況比較：觀察組出院6個月、出院1年遵醫(yī)行為各指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者心理狀態(tài)及社會功能變化比較：兩組出院1個月焦慮、抑郁及社會功能評分均較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組出院6個月和出院1年各項評分逐漸降低，且顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

癲癇是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的綜合征，當(dāng)前對該疾病治療以藥物控制為主，但部分患者經(jīng)治療后仍難以控制癲癇發(fā)作，即難治性癲癇。為實現(xiàn)對出院后患者的良好監(jiān)護(hù)，可落實延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，同時需重視健康教育的開展，促使患者充分認(rèn)識到健康生活和科學(xué)用藥的重要性[3]。出院后則依據(jù)護(hù)理計劃進(jìn)行隨訪工作，同時依據(jù)患者需求調(diào)整隨訪時間，或囑托患者回院復(fù)查，利于良好控制疾病[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組出院1年癲癇發(fā)作率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出院6個月、出院1年遵醫(yī)行為各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明延續(xù)護(hù)理及健康教育對控制出院后癲癇發(fā)作有明顯作用，提高患者遵醫(yī)行為，利于減緩病情發(fā)展。兩組出院1個月焦慮、抑郁及社會功能評分均較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組出院6個月和出院1年焦慮、抑郁及社會功能評分逐漸降低，且顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明延續(xù)護(hù)理及健康教育對調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)和社會功能效果較好，利于醫(yī)囑的良好落實，提高療效。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理聯(lián)合健康教育對難治性癲癇患者的應(yīng)用效果較好，利于減少癲癇發(fā)作，且對患者心理狀態(tài)及社會功能有積極影響，值得推廣。

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