中醫(yī)綜合療法配合PFNA治療老年人股骨粗隆間骨折療效觀察

肖玉權(quán)

摘要 目的：探討中醫(yī)綜合療法配合防旋型股骨近端髓內(nèi)釘（PFNA）治療股骨粗隆間骨折的效果。方法：2016年2月-2018年2月收治股骨粗隆間骨折患者40例，隨機(jī)分為兩組，各20例。對(duì)照組采用PFNA內(nèi)固定法治療，觀察組采用PFNA內(nèi)固定法聯(lián)合中醫(yī)綜合療法治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者平均住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中醫(yī)綜合療法配合PFNA治療股骨粗隆間骨折療效顯著，有利于促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 股骨粗隆間骨折;中醫(yī)綜合療法;防旋型股骨近端髓內(nèi)釘

當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，人們的生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生了較大變化，同時(shí)，老年股骨粗隆間骨折發(fā)病率也越來(lái)越高。在對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，可采用防旋型股骨近端髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定手術(shù)，對(duì)患者聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)綜合療法，有利于提高臨床療效。本研究對(duì)2016年2月-2018年2月收治股骨粗隆間骨折患者采用中醫(yī)綜合療法配合PFNA治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年2月收治股骨粗隆間骨折患者40例，隨機(jī)分為兩組，各20例。觀察組男13例，女7例，年齡61～78歲，平均（75.2±3.4）歲。對(duì)照組男12例，女8例，年齡60～79歲，平均（75.6±3.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組采用PFNA內(nèi)固定法進(jìn)行治療，患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，協(xié)助患者取仰臥位，適當(dāng)墊高患者臀部。采用C型臂X線透視法，對(duì)復(fù)位效果進(jìn)行觀察，選擇股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)位置縱切，并插人球型導(dǎo)針，擴(kuò)髓。結(jié)合患者實(shí)際情況，選擇PFNA，將主釘推入至髓腔中，并適當(dāng)調(diào)整前傾角，打入PFNA螺旋刀片，遠(yuǎn)端鎖定，擰入尾帽。對(duì)患者運(yùn)用抗生素[1]。②觀察組采用PFNA內(nèi)固定法聯(lián)合中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療。PFNA方法與對(duì)照組相同其中，中醫(yī)綜合療法包括中藥內(nèi)服、針灸以及中藥熏洗。在患者術(shù)后1～15d，對(duì)患者應(yīng)用活血化瘀方，方藥組成：桃仁10g，地黃20g，丹參10g，赤芍15g，川芎10g，當(dāng)歸15g，延胡索20g。在患者術(shù)后15～30d，對(duì)患者應(yīng)用通絡(luò)止痛方，方藥組成：沒(méi)藥5g，赤芍15g，地黃15g，當(dāng)歸15g，續(xù)斷15g，骨碎補(bǔ)20g。在患者術(shù)后30d后，對(duì)患者應(yīng)用強(qiáng)壯筋骨方，方藥組成：當(dāng)歸10g，山茱萸15g，地黃15g，白芍15g，牛膝15g，川芎15g，骨碎補(bǔ)15g，續(xù)斷15g。在患者服用中藥期間，對(duì)患者應(yīng)用針灸治療措施，用藥結(jié)束后，對(duì)患處可采用中藥熏洗治療方法，3次/d，1劑/次，方藥如下：五加皮、透骨草、伸筋草、艾草、桑枝、白芷、川芎、防風(fēng)[2]。對(duì)患者連續(xù)治療1周。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床療效、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效采用Harris評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估。①優(yōu)：評(píng)分結(jié)果在80分以上，并且患者行動(dòng)沒(méi)有疼痛感。②良：評(píng)分結(jié)果70～80分，并且患者行動(dòng)有輕微疼痛感。③中：評(píng)分結(jié)果60～70分，并且患者行動(dòng)時(shí)疼痛感明顯。④差：評(píng)分結(jié)果60分以內(nèi)，患者疼痛感明顯，甚至無(wú)法行動(dòng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率為95.0%，高于對(duì)照組的65.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組患者骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較：觀察組患者平均住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

討論

股骨粗隆間骨折患者一般為老年人，而老年患者多合并內(nèi)科疾病，患者臨床癥狀有局部疼痛、腫脹、患肢功能障礙等。股骨粗隆間骨折多屬于粉碎性不穩(wěn)定型骨折，對(duì)患者采用PFNA治療，對(duì)患肢進(jìn)行彈性固定，可避免螺釘松動(dòng)，并且抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性較強(qiáng)。另外，PFNA具有精確定位裝置，手術(shù)操作方式便捷，手術(shù)所需時(shí)間比較短，創(chuàng)傷小，有利于患者術(shù)后盡早恢復(fù)活動(dòng)。另外，在對(duì)股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，還可配合應(yīng)用中醫(yī)綜合療法，常見(jiàn)中醫(yī)療法有中藥內(nèi)服、針灸、中藥熏洗等等，能夠有效改善患者骨折位置氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)閉塞不通、疼痛等[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，平均住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，采用中醫(yī)綜合療法配合PFNA對(duì)股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療，療效顯著，對(duì)患者快速恢復(fù)有促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王玉方，徐耀增，唐天駟.PFNA治療老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（24）：60.

[2]謝小東.PFNA內(nèi)固定聯(lián)合中藥治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（6）：66-67.

[3]何國(guó)軍，李術(shù)，黃興樺，等.PFNA結(jié)合中藥治療老年股骨粗隆間骨折120例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（10）：930-931.