雷公藤多苷片治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察

何正宏

摘要 目的：探討雷公藤多苷片治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法：2018年1月-2019年3月收治慢性腎小球腎炎患者78例，隨機(jī)分為兩組，各39例。對(duì)照組使用常規(guī)藥物治療，研究組在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上使用雷公藤多苷片治療。比較兩組臨床療效及腎功能情況。結(jié)果：研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療后血尿素氮、24h蛋白尿、血清肌酐水平改善均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雷公藤多苷片治療慢性腎小球腎炎臨床療效較好，可提高治療有效率，改善血尿素氮、24h蛋白尿及血清肌酐水平。

關(guān)鍵詞 慢性腎小球腎炎;雷公藤多苷片;臨床療效

慢性腎小球腎炎存在不同程度的腎功能減退，如不及時(shí)治療可能造成患者病情發(fā)生惡化，發(fā)展成為慢性腎衰竭，嚴(yán)重影響患者日常生活。臨床中對(duì)慢性腎小球腎炎的治療方式多采用綜合方法治療，如通過控制高血壓以及減少尿氮、使用抗凝藥物等，有效延緩腎功能惡化，但治療效果有限[1]。隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，臨床常采用中西醫(yī)結(jié)合方式對(duì)該疾病進(jìn)行治療。本次研究對(duì)雷公藤多苷片治療慢性腎小球腎炎患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年3月收治慢性腎小球腎炎患者78例，隨機(jī)分為兩組，各39例。研究組男15例，女14例，年齡55～83歲，平均（69.01±10.36）歲;病程1～9年，平均（5.01±1.12）年。參照組男16例，女13例，年齡53～85歲，平均（68.99±10.52）歲;病程2～10年，平均（6.01±1.24）年。所有患者均經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)以及腎穿刺活檢診斷，均存在不同程度腎功能減退、水腫等臨床表現(xiàn)，確診為慢性腎小球腎炎[2]。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整;②符合臨床診斷;③醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);④均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)異常;②存在心、腦血管等嚴(yán)重器官疾病;③哺乳期和妊娠;④腎功能衰竭;⑤其他因素導(dǎo)致的慢性腎小球腎炎;⑥藥物敏感。

方法：兩組患者在人院治療后，均進(jìn)行常規(guī)檢查。①對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，服用氯沙坦鉀片（普美沙），初始劑量為25mg/d，1次/d，根據(jù)患者實(shí)際情況增減劑量。②研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用雷公藤多苷片治療，按患者體重飯后口服，0.3～0.5mg/（kg·次），3次/d。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療后臨床療效及腎功能情況。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后腎功能恢復(fù)正常，臨床癥狀消失且尿常規(guī)檢查恢復(fù)正常;②有效：腎功能明顯改善，臨床癥狀好轉(zhuǎn)且尿常規(guī)檢查逐漸恢復(fù)正常;③無效：腎功能沒有恢復(fù)正常，臨床癥狀和尿常規(guī)檢查均無變化[3]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)x100%。（2）腎功能情況包括血尿素氮、24h蛋白尿、血清肌酐。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué).意義（x2=3.923，P=0.047，P<0.05）。見表1。

兩組患者腎功能情況比較：研究組患者治療后血尿素氮、24h蛋白尿、血清肌酐水平改善均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

腎小球腎炎是臨床中比較常見的腎臟性疾病，患者發(fā)病原因可能和多種因素有關(guān)，患者免疫系統(tǒng)以及代謝功能發(fā)生異常均有可能造成腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎的發(fā)病率比較高，發(fā)病年齡比較廣泛，可以在任何年齡段發(fā)病，主要見于青中年男性，該疾病隱藏性比較高，發(fā)病較為緩慢，患者在短期內(nèi)無法察覺，臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣性，隨著病情變化，逐漸出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿等臨床癥狀，如果不能采取有效方法治療，病情會(huì)逐漸惡化，發(fā)展成為慢性腎衰竭甚至尿毒癥[4]。

本次研究中，研究組治療總有效率高于參照組，且血尿素氮、24h蛋白尿、血清肌酐水平改善均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。氯沙坦鉀片是血管緊張素II受體拮抗劑，對(duì)血管具有收縮作用，是一種治療高血壓以及慢性腎臟疾病的藥物?？梢源碳て交〖?xì)胞增殖，促進(jìn)患者腎臟血液流動(dòng)，改善循環(huán)狀態(tài)。但該藥物具有一定不良反應(yīng)，對(duì)肝臟功能有所影響。而雷公藤多苷片具有抗炎及抑制細(xì)胞免疫的作用，可以消腫除濕、祛風(fēng)解毒，對(duì)腎病綜合征治療效果較好，可以對(duì)患者腎小球基底膜進(jìn)行修復(fù)，對(duì)腎小球基底膜電荷屏障具有加固作用，有效降低蛋白尿的排泄，延緩腎小球硬化，改善患者腎功能5'。

綜上所述，對(duì)慢性腎小球腎炎患者采用雷公藤多苷片治療，可提高臨床療效，改善患者腎功能，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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