阿帕替尼治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效觀察

賀強(qiáng)

摘要 目的：分析阿帕替尼治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效。方法：2017年4月-2018年12月收治晚期結(jié)腸癌患者80例，按治療方式不同分為兩組，各40例。對(duì)照組接受卡倍他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，研究組接受阿帕替尼治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率及治療后總生存時(shí)間、無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間、SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：晚期結(jié)腸癌患者接受阿帕替尼治療，可延長(zhǎng)生存時(shí)間，控制病情。

關(guān)鍵詞 晚期結(jié)腸癌;阿帕替尼;臨床療效

結(jié)腸癌是臨床較為常見的一種惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌和肺癌，其疾病死亡率和發(fā)病率較高[1]。目前認(rèn)為，結(jié)腸癌疾病與低纖維素、高脂肪飲食有關(guān)。此疾病早期癥狀無(wú)典型性，疾病中、晚期階段才會(huì)表現(xiàn)出黏液便、黏血便、腹痛、腹脹、消化不良等癥狀，且若腫瘤自行生長(zhǎng)，則嚴(yán)重影響周圍組織。臨床多給予化療和手術(shù)切除治療，但疾病發(fā)展至晚期階段，化療、手術(shù)治療，其療效均不理想，因此探討新型靶向藥物成為治療的關(guān)鍵。近年來(lái)，有研究報(bào)告指出，阿帕替尼治療晚期結(jié)腸癌療效突出。為此，現(xiàn)對(duì)80例晚期結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療，討論阿帕替尼治療優(yōu)勢(shì)，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年12月收治晚期結(jié)腸癌患者80例，分為兩組，各40例。對(duì)照組男23例，女17例，年齡38～59歲，平均（43.8±1.2）歲;病程0.5～7.8年，平均（3.2±0.6）年。研究組男24例，女16例，年齡37～59歲，平均（43.5±1.1）歲;病程0.6～7.9年，平均（3.4±0.5）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均接受PET-CT、CT影像學(xué)檢查，符合<美國(guó)結(jié)直腸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)腸癌治療規(guī)范（2012版）>中晚期結(jié)腸癌判定標(biāo)準(zhǔn)4;②TNM分期為II～I(xiàn)V期;③預(yù)估生存時(shí)間≥3個(gè)月;④均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過(guò)敏、化療禁忌證;②重要器官疾病;③中途脫落。

方法：①對(duì)照組接受卡倍他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，奧沙利鉑130mg/m'，靜脈滴注，1次/d;卡倍他濱，2次/d，1250mg/（m2.d），口服。②研究組接受阿帕替尼治療，1次/d，500mg/次，口服。兩組患者均持續(xù)治療4周。

觀察指標(biāo)：比較兩組治療總有效率。隨訪1年，記錄患者總生存時(shí)間、無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間。治療前后采用SF-36量表評(píng)估生活質(zhì)量，分值為0～100分，評(píng)分越高則表明生活質(zhì)量越好。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解（CR）：病灶全部消失;②進(jìn)展（PD）：發(fā)生新病灶，或病灶最大直徑增高20%;③部分緩解（PR）：病灶直徑降低>30%;④穩(wěn)定（SD）：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，且病情穩(wěn)定時(shí)間>4周?？傆行?（CR+PR）/總例數(shù)x.100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=28.6096，P=0.0000，P<0.05）。見表1。

兩組患者生存時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較：兩組患者治療前SF-36評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組治療后總生存時(shí)間、無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間、SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

結(jié)腸癌是臨床消化系統(tǒng)惡性腫瘤中較為常見的一種，臨床將此疾病劃分為早期、中期、晚期，根據(jù)疾病階段不同，臨床治療方式也不同，且治療中，需密切觀察患者身體各項(xiàng)指標(biāo)、癥狀，并根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方式。臨床治療早期結(jié)腸癌可采用內(nèi)鏡微創(chuàng)方式，中、晚期患者主要給予手術(shù)治療，并輔以免疫治療、化療等，但因結(jié)腸癌癌變特性，首先給予手術(shù)治療無(wú)法徹底根除病灶者，化療則發(fā)揮了關(guān)鍵作用[3]。是否可化療成功，對(duì)結(jié)腸癌疾病治療有嚴(yán)重影響。現(xiàn)我國(guó)主要采用卡倍他濱聯(lián)合奧沙利鉑化療治療結(jié)腸癌，雖可暫時(shí)控制病情，但藥物缺乏靶向性，且多次使用或過(guò)量使用，對(duì)正常組織細(xì)胞有損傷性，機(jī)體不良反應(yīng)大，且藥物耐藥性差，療效不突出。有研究明確指出[4]，阿帕替尼不僅可治療胰腺癌、胃癌，將其應(yīng)用到結(jié)腸癌疾病治療中，仍然有效。阿帕替尼為VEGFR-2小分子藥物，可特異性結(jié)合病灶，進(jìn)而抑制內(nèi)皮細(xì)胞遷移和增殖，微血管密度、腫瘤新生血管生成也得到抑制，進(jìn)而延長(zhǎng)生存時(shí)間，控制病情。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組，總生存時(shí)間、無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間、治療后SF-36評(píng)分也高于對(duì)照組，說(shuō)明阿帕替尼治療晚期結(jié)腸癌患者預(yù)后有改善。

綜上所述，晚期結(jié)腸癌患者接受阿帕替尼治療，不僅可延長(zhǎng)生存時(shí)間，控制病情，安全性、耐受性高。

參考文獻(xiàn)

[1]殷亮，王藎，黃鳳昌，等.甲磺酸阿帕替尼對(duì)結(jié)腸癌HCT-116細(xì)胞增殖的抑制作用及其機(jī)制[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（3）：367-372.

[2]顧晉，王林.美國(guó)結(jié)直腸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)腸癌治療規(guī)范（2012版）精要及解讀[J].中華胃腸外科雜志，2012，15（10）：997-999.

[3]王珊珊，汪海巖，武斌，等.甲磺酸阿帕替尼在多線治療失敗的晚期結(jié)腸癌中的近期臨床療效與安全性觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2018，23（5）：74-78.

[4]薛鴻林，吳京宇楊麗娜，等.甲磺酸阿帕替尼片致快速型房顫[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2017，19（3）：224-226.