循證護理對我院護理開展質量改進項目的效果分析

張 燕

（青島市市立醫(yī)院圖書館，山東 青島 266011）

循證護理又稱實證護理，是指護士慎重、準確、明確地應用所能獲得的最好研究證據(jù)，同時結合其專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，并考慮患者的意愿，制定出相應的護理措施[1]。循證實踐作為一種理念、決策方式及實踐方法，對全球醫(yī)療衛(wèi)生保健的進步和護理的專業(yè)化發(fā)展有著重要是意義。本文嵌入循證護理對我院的護理質量改進項目進行了計量分析。具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 資料情況

本文采用計量學方法對我院45個科室以科室為單位每一個科室做一項質量改進項目統(tǒng)計如下：同一專業(yè)設有兩個科室的有：心內科就分為：心內一科、心內二科，包括：消化、腫瘤、呼吸、普外、共有5個專業(yè)10個科室，產(chǎn)科有三個科室、急診有四個科室以及包括胸外科、心外科、肝膽外科、泌尿外科、兒科、神經(jīng)內科等各設一個科室。

共設立45個科室，在的護理質量改進項目的實際匯報中以PPT的形式進行講解。其中有四個科室還帶有視頻講解。根據(jù)這45個科室的匯報內容從人員構成情況、項目的分類、操作步驟與結果進行計量分析。

1.2 方法

人員構成情況：參加護理質量改進的共有45個科室的353人參與。包括學歷、職稱、年資和年齡。

學歷情況: 博士1人；碩士5人；本科157人；專科19人；中專1人。共計183人。護理學歷的構成以本科為主，專科和中專目前還有少數(shù)人員。護理的學歷層次大幅提高，有利于臨床護理質量的創(chuàng)新和改進。

職稱情況：正高級1人；副高級5人，；中級87人；初級105人。共計198人。近年來，我院針對護理高級職稱也專門設立崗位，這是對護理工作的肯定，雖然主管護師參與居多，但是也有副主任護師參與此次質量改進的實施。

在年資上，20年以上的有45人；10-20年的有40人；10年以內的有27人。從年資上看，年資越長，參與的人數(shù)越多。這說明臨床經(jīng)驗豐富并且善于總結。另外有22個科室提供的人員信息不全面。

2 操作步驟與結果

2.1 步驟

本次參加護理質量改進共有45個科室的45項。以主題選定定義為例，各科在主題選定定義理由均結合相關標準來進行。在護理質量改進項目中每一項都配有一名輔導員，其職責是：進行醫(yī)療知識輔導，負責支持團隊活動開展，同時為活動的開展提供指導。

2.2 結果

在追蹤醫(yī)學前沿、掌握最佳證據(jù)的過程中，領會循證護理實踐的原則，針對每一個病人的具體病情，正確選擇并精確的應用適當?shù)淖o理方法是實踐循證護理的關鍵。這45個項目中，因為各科專業(yè)不同，對標準化、效果確認、檢討與改進等的要求也不同，但也有共同點：（1）標準化：就是科室定時進行防脫管的相關知識培訓，將標準化流程切實應用于臨床工作；以健康教育為例，各科室的共性就是：從入院宣教到利用科室健康教育微信群發(fā)布健康教育信息，將健康教育要覆蓋每一位病人及家屬，使護患關系更加密切，能激發(fā)患者及家屬配合護理工作的積極性，更加有效的進行健康教育，滿足患者自身需求。個別科室還根據(jù)本科室的專業(yè)特點進行制作圖文并茂壓瘡換藥知識手冊，使家屬易于掌握根據(jù)患者的需求還科室制定壓瘡居家換藥健康宣教流程的制作使病人及家屬一目了然，效果良好。（2）效果確認：認真收集數(shù)據(jù)，完善確保數(shù)據(jù)準確性制度。（3）檢討于改進：收集數(shù)據(jù)樣本量不夠多，對策擬定部分未進行循證，加強查閱外文文獻資料。今后將運用循證護理更加嚴格保持各項政策的實施，讓改善更能落實。進一步細化、深化護理措施的落實，形成科研成果。

在這45個項目中以降低各種情況發(fā)生率有8項；以提高質量的各種規(guī)范率有6項；提高質量的各種依從率有4項；提高質量的各種合格率、掌握率、準確率、知曉率和縮短率各有2項，共10項；其他的共有17項。

通過開展護理質量改進也獲得了一些成果，因此，循證護理源于循證醫(yī)學理念，充分結合體現(xiàn)有科研成果與患者實際需求，體現(xiàn)了以患者為中心的先進護理思想，開展護理質量改進對整個護理工作的科研提升具有很大的意義。

3 討 論

護理工作是臨床工作的重要組成部分，循證護理可多角度應用于護理的各項工作中。新的理念、新的理論、新的模型、新的技術的管理，在護理質量改進中會更進一步的細化、深化的落實。在這45項護理質量改進項目中，運用循證醫(yī)學作為質量改進只有一項，建議：在今后持續(xù)護理質量改進的基礎上，應用好循證護理實踐，因為，循證護理能獲得的最好研究證據(jù)，這樣可以進一步了解每一位病人的具體病情，正確選擇精確的適用的護理方法，以最低化耗費來獲取最大的病患效益。