早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)急性ST段抬高性心肌梗塞行PCI術(shù)后的影響分析

孫 藝

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

急性ST段抬高性心肌梗塞（st-elevation myocardial infarction，STEMI）屬急性心肌缺血性壞死，其主要特征為冠狀動(dòng)脈供血驟然減少或中斷，使心肌急性缺血而致。在心血管疾病中，急性心肌梗塞屬于其中的一種，其發(fā)病危及，發(fā)病后患者病情嚴(yán)重，患者的心肌組織發(fā)生病變與壞死之后，常常會(huì)出現(xiàn)心率失?；蛘呤切菘说那闆r，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1]。因此，患者在發(fā)病之后，需要及時(shí)的接受救治，控制病情，不讓其出現(xiàn)進(jìn)展，最大限度避免梗死面積擴(kuò)大[2]。在治療后，還要及時(shí)的給予患者康復(fù)護(hù)理措施，密切觀察患者病情的變化，結(jié)合患者自身的恢復(fù)情況，采取有針對(duì)性的康復(fù)模式，加快患者的康復(fù)[3-4]。對(duì)急性ST段抬高性心肌梗塞實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法，既能有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)在促進(jìn)患者預(yù)后方面也有奇效?；诖耍敬螌?shí)驗(yàn)對(duì)早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)急性ST段抬高性心肌梗塞行PCI術(shù)后的影響分析進(jìn)行了簡(jiǎn)要的探討與分析，其具體內(nèi)容如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月-2018年10月于我院接受治療的80例急性ST段抬高性心肌梗塞患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中男性患者患者55例，女性患者25例，年齡在25-72歲；其中前壁心肌梗死患者40例，前間壁心肌梗死患者15例，下壁心肌梗死患者18例，高側(cè)壁心肌梗死患者7例；對(duì)上述實(shí)驗(yàn)對(duì)象的心理狀態(tài)予以分析，其中存在恐懼、焦慮患者28例，躁悸不安患者25例，悲觀抑郁患者10例；其中吸煙患者52例，酗酒患者50例，肥胖患者38例。所有患者均知情同意，可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

護(hù)理人員需詳細(xì)向患者詳細(xì)闡明運(yùn)動(dòng)的具體方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)說明急性ST段抬高性心肌梗塞早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理的意義以及作用，以此提高患者的依從性。早期住院，需保障患者得到充足的休息，繼而指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，早期活動(dòng)，患者在接受持續(xù)的治療3-4天之后，患者需要保持臥床休息，讓患者采取半臥位，護(hù)理人員可以為患者調(diào)整姿勢(shì)與體位。早期活動(dòng)期，在為患者治療5-6天左右后，患者可以在護(hù)理人員的幫助下，嘗試自己洗臉、吃飯等，簡(jiǎn)單的活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程之中需叮囑患者保持緩慢動(dòng)作，避免出現(xiàn)低血壓的發(fā)生，對(duì)于部分情緒不佳的患者需給予心理護(hù)理；待患者病情有所好轉(zhuǎn)之后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行床邊活動(dòng)，并逐步過渡至病房?jī)?nèi)緩步移動(dòng)，3次/d，一次10min；待患者病情逐步穩(wěn)定之后，即可鼓勵(lì)患者進(jìn)行室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，并逐步過渡至戶外正常活動(dòng)?；颊咴谌朐旱臅r(shí)候，就要詳細(xì)的詢問并將患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行記錄，包括前期的治療效果，應(yīng)用通俗易懂的語言為患者講解急性ST段抬高性心肌梗塞如何進(jìn)行預(yù)防，護(hù)理的要點(diǎn)和相應(yīng)的治療方案，這樣能夠幫助患者主動(dòng)的配合并參與到臨床護(hù)理之中，綜合考慮患者的身體情況與病情的程度，制定出有針對(duì)性的護(hù)理方案。在入院的初期，就要根據(jù)相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，為患者進(jìn)行翻身，幫助患者的腿部進(jìn)行小幅度的屈伸，等到患者的適應(yīng)性逐漸提升，就可以逐漸的指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢的活動(dòng)，這樣更有利于患者的恢復(fù)，依照相應(yīng)的恢復(fù)情況，來對(duì)活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，整體的活動(dòng)幅度不能夠過大，在患者能夠下床活動(dòng)之后，就可以適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，幫助患者進(jìn)行上下樓梯等簡(jiǎn)單的活動(dòng)。如果患者的病情比較嚴(yán)重，則要保證嚴(yán)格的臥床休息，再按照有主動(dòng)到被動(dòng)的原則，考慮到每位患者的耐受性，再增加鍛煉的時(shí)間和強(qiáng)度?；颊咴谌朐旱臅r(shí)候，就要詳細(xì)的詢問并將患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行記錄，包括前期的治療效果，應(yīng)用痛死于東的語言為患者講解慢性的心力衰竭如何進(jìn)行預(yù)防，護(hù)理的要點(diǎn)和相應(yīng)的治療方案，這樣能夠幫助患者主動(dòng)的配合并參與到臨床護(hù)理之中，綜合考慮患者的身體情況與病情的程度，制定出有針對(duì)性的護(hù)理方案。在入院的初期，就要根據(jù)相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，為患者進(jìn)行翻身，幫助患者的腿部進(jìn)行小幅度的屈伸，等到患者的適應(yīng)性逐漸提升，就可以逐漸的指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢的活動(dòng)，這樣更有利于患者的恢復(fù)，依照相應(yīng)的恢復(fù)情況，來對(duì)活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，整體的活動(dòng)幅度不能夠過大，在患者能夠下床活動(dòng)之后，就可以適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，幫助患者進(jìn)行上下樓梯等簡(jiǎn)單的活動(dòng)。如果患者的病情比較嚴(yán)重，則要保證嚴(yán)格的臥床休息，再按照有主動(dòng)到被動(dòng)的原則，考慮到每位患者的耐受性，再增加鍛煉的時(shí)間和強(qiáng)度。

在患者運(yùn)動(dòng)結(jié)束以后，需保證患者休息，禁止患者其他活動(dòng)，保持病房的安靜，從而降低患者心肌耗氧量，起到緩解疼痛的效用；遵循醫(yī)囑，對(duì)患者的飲食予以指導(dǎo)，發(fā)病初期，敦促患者食用清淡、易消化的流質(zhì)食物，嚴(yán)禁患者抽煙飲酒，以及使用辛辣、刺激性食物。大多數(shù)患者入院以后，往往對(duì)于該疾病的預(yù)后缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，故而在情緒上會(huì)表現(xiàn)出焦慮、恐懼、抑郁等，部分患者甚至?xí)a(chǎn)生應(yīng)急反應(yīng)，這就要求護(hù)理人員對(duì)患者的情緒予以密切的觀察，增強(qiáng)對(duì)于患者的心理輔導(dǎo)，詳細(xì)向患者闡明身心狀態(tài)與疾病之間的關(guān)系，確?；颊吣軌蛟诙虝r(shí)間內(nèi)盡快消解負(fù)面情緒。

2 結(jié) 果

本次實(shí)驗(yàn)所選入患者均完成康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，無并發(fā)癥發(fā)生，平均住院時(shí)間為（8.5±1.3）天，在傳統(tǒng)護(hù)理模式之下，急性心肌梗死原則住院天數(shù)為四周，兩者相較，本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象住院時(shí)間明顯減少，且根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，本次實(shí)驗(yàn)患者均具有較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力。

3 討 論

臨床實(shí)踐表明，早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)于急性ST段抬高性心肌梗塞具有十分積極的作用。急性ST段抬高性心肌梗塞患者由于長(zhǎng)期臥床，往往會(huì)出現(xiàn)機(jī)體失調(diào)的問題，從而引發(fā)血栓、栓塞等問題，患者久臥容易產(chǎn)生不適感、便秘等癥狀，上述問題也會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，甚至引發(fā)患者情緒異常的問題。 運(yùn)動(dòng)是一種積極且較為有效的治療手段，對(duì)患者實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，能夠從生理、心理、精神等多個(gè)方面改善患者預(yù)后，并控制冠心病危險(xiǎn)因子的產(chǎn)生，幫助急性ST段抬高性心肌梗塞患者恢復(fù)正常的活動(dòng)，并改善患者心理狀態(tài)，縮短住院時(shí)間。本次研究所選入的80例患者均無任何并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，對(duì)急性ST段抬高性心肌梗塞患者實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，能夠促進(jìn)患者預(yù)后，改善患者心理問題，具有十分突出的效果，可于臨床之中予以推廣應(yīng)用。