充氣壓力泵預(yù)防ICU長期臥床患者下肢靜脈血栓的應(yīng)用及護理分析

萬欣

日照市人民醫(yī)院，山東日照 276826

ICU病患，因其長期臥床無法下床運動，極易導(dǎo)致患者下肢的靜脈回流不暢，下肢的靜脈血栓病癥發(fā)生率極高[1]。在臨床上通常采用常規(guī)性的護理方案，來抑制下肢的靜脈血栓病癥發(fā)生率效果不夠理想化[2]。而充氣式壓力泵的預(yù)防護理措施對于長期臥床ICU患者下肢的靜脈血栓病癥形成，往往可起到極佳的預(yù)防效果。故為了分析充氣式壓力泵在預(yù)防長期臥床ICU患者下肢的靜脈血栓患者中實際應(yīng)用價值，結(jié)合實際情況，該文擇取2016年10月—2017年12月該院收治的120例為研究對象，并對部分患者開展了充氣壓力泵的預(yù)防護理措施，得出心得，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用數(shù)字表方法擇取該院收治的120例為研究對象，所有患者均為重癥患者：現(xiàn)將患者隨機平均分為2組，每組60例。觀察組患者的女患者為20例，男患者為40例，年齡為47～72歲，平均年齡為（57.19±7.77）歲。住院時間為7～25個月，平均的住院時間為（16.35±3.56）個月；對照組患者的女患者為 13例，男患者為47例，年齡為42～67歲，平均年齡為（56.48±8.10）歲。住院時間為7～29個月，平均的住院時間為（18.15±4.16）個月患者以及家屬對該次實驗知情同意，同時簽署了《知情同意書》。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 臨床護理方法 針對對照組患者，開展常規(guī)性護理方案，護理方法如下：①日常飲食護理：護士需叮囑患者盡量進食低鹽低脂肪類食物，多進食一下富含較大纖維素的事物，禁食辛辣等一些刺激性的事物，確?；颊叽蟊阃〞?，以避免便秘癥狀出現(xiàn)，謹防用力咳嗽情況出現(xiàn)，防止對患者下肢靜脈的回流產(chǎn)生不利影響；②正確體位護理：正確引導(dǎo)患者盡量將下肢抬高，防止影響到患者下肢靜脈的回流。若患者出現(xiàn)了劇烈疼痛或腫脹感、且皮膚發(fā)紺、皮溫升高等癥狀表現(xiàn)，護士需及時通知患者的主治醫(yī)師；護士需將測量患者大腿周徑測量次數(shù)適當增加，患者兩側(cè)肢體的周徑若相差在1.5 cm，腫脹與疼痛感加重等情況，護士必須立即通知患者的主治醫(yī)師予以采取相應(yīng)的臨床檢查及治療措施；③心理干預(yù)護理：護理需針對患者及其家屬，開展下肢靜脈的血栓預(yù)防相關(guān)宣教工作，做好患者及其家屬心理上的輔導(dǎo)，讓患者能夠保持著樂觀向上的心態(tài)，積極配合醫(yī)護人員開展臨床治療及護理工作；④其他護理措施：護士需積極配合臨床醫(yī)師的高血壓、動脈硬化等一些原發(fā)病的治療，并及時給予患者右旋糖酐、尿激酶、低分子的肝素鈉等用藥治療，做好對患者雙下肢部位彩色的多普勒類超聲臨床檢查。

1.2.2 充氣式壓力泵具體操作 針對觀察組患者，則在常規(guī)性護理方案基礎(chǔ)上，開展充氣式壓力泵的臨床預(yù)防護理措施。該次研究當中所應(yīng)用的充氣式壓力泵型號為廣州LGT－2200s。護士叮囑患者取平臥位，采用壓力式腿套將患者全部下肢包裹好，該壓力式腿套必須與主機、套管有效地連接，接通電源，設(shè)置該充氣式的壓力泵實際壓強值為20 kPa，保持著緩慢的速度逐漸向著該壓力腿套的裸部充氣，在該壓力值達到之前所預(yù)設(shè)的壓強值時需立即將充氣停止，并由患者小腿部位向著大腿方向來擠壓該腿套，讓患者的血液逐漸流向于下肢部位。同時放氣患者大腿部、小腿部及裸部的腿套，確?；颊哐夯亓饔谙轮?。該運行時長需控制在30 min/3次，患者在住院期間均需開展該充氣式壓力泵的預(yù)防護理措施，以切實地防止患者因長期臥床而出現(xiàn)下肢的靜脈血栓病癥。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者護理措施實施前后血流的平均速度及下肢的靜脈血栓實際發(fā)生率情況；②對比兩組患者護理措施實施后的下肢周徑情況；③對比兩組患者護理措施實施后下肢的腫脹感、疼痛感、皮溫及皮膚顏色情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用χ2檢驗計算，計量資料使用t值檢驗計算，分別用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理措施實施前后血流的平均速度及下肢的靜脈血栓實際發(fā)生率情況

兩組患者經(jīng)過彩色的多普勒類超聲儀器檢查后顯示出，觀察組患者在開展充氣式壓力泵的預(yù)防護理措施之前，其股靜脈血流的速度處于減慢狀態(tài)。而觀察組患者在開展充氣式壓力泵的預(yù)防護理措施之后，其股靜脈血流的速度處于正常狀態(tài)之中，并未有下肢的靜脈血栓癥狀出現(xiàn)；而對照組患者在經(jīng)過了臨床治療中和，其平均的血流速度并未明顯的改善，下肢靜脈已出現(xiàn)血栓癥狀的患者為10例。在經(jīng)過臨床治療后期，觀察組患者平均的血流速度實際增加數(shù)值為（14.43±7.16）分，靜脈血流高峰速度的增加值為（12.67±7.44）分；對照組患者平均的血流速度實際增加數(shù)值為（1.45±6.32）分，靜脈血流高峰速度的增加值為（1.88±3.72）分。足以表明：觀察組患者平均的血流速度實際增加值及其靜脈血流高峰速度的增加值，均相比較于對照組較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者并未出現(xiàn)下肢的靜脈血栓癥狀，相比較于對照組明顯較低，兩組患者數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.07，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理措施實施后的下肢周徑情況

觀察組患者在經(jīng)過治療后下肢小腿部周徑的增加值為：左側(cè)（0.22±0.05）、右側(cè)（0.18±0.06）。 患者下肢裸部周徑的增加值為：左側(cè)（1.06±0.29）、右側(cè)（0.08±0.14）；對照組患者在經(jīng)過治療后下肢小腿部周徑的增加值為：左側(cè)（4.55±1.32）、右側(cè)（4.36±1.44）。 患者下肢裸部周徑的增加值為：左側(cè)（4.26±1.58）、右側(cè)（4.52±1.05）。經(jīng)過對兩組患者治療前后的下肢周徑數(shù)據(jù)對比，觀察組患者下肢小腿部與裸部周徑的增加值情況，明顯優(yōu)于對照組，兩組患者對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理措施實施下肢的腫脹感、疼痛感、皮溫及皮膚顏色情況

經(jīng)過對兩組患者治療后患者下肢的腫脹感、疼痛感、皮溫及皮膚顏色情況比較分析之后，表明相比較于對照組患者，觀察組患者在腫脹感、疼痛感、皮溫及皮膚顏色情況，明顯占據(jù)優(yōu)勢，兩組患者對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者護理措施實施下肢的腫脹感、疼痛感、皮溫及皮膚顏色情況比較[n（%）]

3 討論

ICU，中文全稱為重癥護理病房或深切治療病房[3]?；谥匕Y護理病房的患者均為重癥患者，他們在臨床治療周期相對較長，且短時間內(nèi)無法下床行走或運動，ICU患者大部分的時間均是在床上。而由于ICU一直臥床，患者的胃腸蠕動能力較低，血液多集中于上半身部位，下肢血液回流必將處于不通常的狀態(tài)。故長期臥床的ICU患者極易在臨床治療期間因下肢血液的回流不暢而出現(xiàn)下肢的靜脈血栓癥狀，不僅影響著患者后期的臨床質(zhì)量，且還會導(dǎo)致患者下肢出現(xiàn)腫脹或者劇烈疼痛感等不適癥狀[4]。而常規(guī)性的護理方案，往往對于長期臥床ICU患者下肢的靜脈血栓形成難以起到干預(yù)性作用。故經(jīng)過該次臨床研究發(fā)現(xiàn)，充氣式壓力泵針對于長期臥床ICU患者下肢的靜脈血栓形成，患者在接受充氣式壓力泵的預(yù)防護理方案之后，下肢的靜脈血栓形成率極低，足以表明其對于的靜脈血栓形成可起到良好的預(yù)防作用。