外固定支架輔助牽引復(fù)位內(nèi)固定治療股骨遠(yuǎn)端骨折

陳飛強(qiáng)，吳 耿，黃麗儀，鄧雪峰，宋錦旗，吳海東，林澤金

2015年3月～2018年10月，我科采用外固定支架輔助牽引復(fù)位內(nèi)固定治療23例股骨遠(yuǎn)端骨折患者，療效滿意，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組23例，男18例，女5例，年齡37～68歲。骨折AO分型：A型12例，B型7例，C型4例。傷后均先行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引。受傷至手術(shù)時(shí)間3～10 d。

1.2 治療方法硬膜外麻醉下手術(shù)。在同側(cè)髂前下棘和脛骨結(jié)節(jié)處分別打入1枚? 4.0 mm斯氏針，安裝復(fù)位外架牽開(kāi)器。轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)整螺絲牽開(kāi)復(fù)位，C臂機(jī)透視確認(rèn)骨折復(fù)位后，在股骨髁外側(cè)、股骨近端外側(cè)分別取3 cm切口，采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定(MIPPO)技術(shù)，用股骨外側(cè)長(zhǎng)鋼板固定骨折端，兩側(cè)分別上4～5枚螺釘，透視無(wú)誤后關(guān)閉切口。放置引流24～48 h，石膏外固定3～4周。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時(shí)間6～19個(gè)月。均無(wú)鋼板斷裂發(fā)生。22例關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好；1例因不配合康復(fù)訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)功能屈膝僅達(dá)90°。

3 體會(huì)

連接牽引組件時(shí)，邊牽引邊透視，無(wú)需暴露骨折端便能取得良好復(fù)位，復(fù)位滿意后取長(zhǎng)鋼板采用MIPPO技術(shù)固定。鋼板選擇橋接跨越式固定，只在兩端置入螺釘；鋼板要有足夠的長(zhǎng)度，以降低骨折斷端鋼板應(yīng)力。如有股骨髁間骨折，先有限切開(kāi)，髁間骨折空心釘固定，轉(zhuǎn)變成髁上骨折后再行鋼板固定。