快速康復外科理念在腹腔鏡小兒疝囊高位結扎術圍手術期護理中的應用效果

程 露

（新疆兒童醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

小兒腹股溝斜疝在小兒外科中是較為常見的，在我國醫(yī)學發(fā)展模式得以不斷改善的背景下，家長對患兒手術的切口外觀要求得以加強。在近些年的發(fā)展中，腹腔鏡小兒疝囊高危結扎術的得以進步，切口小，痛苦少，夠美觀等均成為了相關操作的應用要點，逐漸在患兒家長中受到歡迎，為了保證患兒術后的舒適程度，促進患兒快速康復，快速康復外科護理理念得以應用，在將其應用在腹腔鏡小兒疝囊的高危結扎術圍手術期護理工作中。

1 快速康復外科理念

快速康復外科理念主要是指給予患者一些列的圍手術期操作，促進其護理理念的改善，將患者所對應的并發(fā)癥減少，縮短患者術后住院時間，將患者疼痛程度進行減輕，并促進患者舒適度的提高等。從臨床目前發(fā)展情況來看，其實臨床最為先進的外科圍手術期護理干預操作方法，對應的臨床應用安全性較高，對其展開處理，需要將患者的手術前禁食時間縮短，保證術中保溫，對液體輸液情況進行控制，采用微創(chuàng)手術方法，結合患者的實際情況，給予患者心理干預，視情況給予地氣腹壓，提前患者術后的進食時間，減輕患者術后疼痛等，在圍手術期護理干預過程中，將快速康復外科理念進行應用，將患者的痛苦程度減輕，將患兒的術后恢復速度進行提高。

2 快速康復外科理念在圍手術期護理中的應用意義

微創(chuàng)手術是目前治療多種小兒疝囊高危結扎術疾病的有效方式，但是既然手術屬于創(chuàng)傷性治療方式，一些操作便會令患者出現(xiàn)應激反應，如術前準備、引流管留置等，為了減少患者的應激反應，減少手術帶給患者的影響，強化手術效果，護理人員需要采取有效的護理方式，來幫助患者術后康復。

快速康復護理模式的目標是，在結合醫(yī)學依據(jù)的基礎上，緩解患者的應激反應，推動患者康復，適合被應用在圍術期臨床護理工作中。手術為小兒疝囊高危結扎術主要的臨床治療方式，考慮到手術應激反應及病情會給患者造成生理和心理上的影響，進而對患者術后康復造成影響，護理人員有必要給予手術患者快速康復護理，幫助患者縮短身體各項功能恢復時間和住院時間，另患者能夠盡快回歸到正常生活?？焖倏祻妥o理理念針對泌尿科手術患者的應用，能夠真正做到以患者為中心，結合患者實際護理需求、手術類型、病情嚴重程度，對患者進行針對性護理。應用的快速康復護理方式中，硬膜外聯(lián)合全麻麻醉方式維持了血液動力學的穩(wěn)定，能夠避免腸梗阻術后并發(fā)癥，減少患者的疼痛程度；限制輸液量，有利于患者胃部功能盡快恢復。

3 圍手術期護理方法

3.1 術前護理

3.1.1 基礎指導

護理人員要對患者及其家屬進行基礎指導，讓患者及其家屬了解醫(yī)院環(huán)境和制度以及疾病臨床癥狀和注意事項等，為手術及術后康復做好準備，同時取得患者和家屬的積極配合。同時，護理人員需要重點向患者介紹手術方式及流程，如手術必要性和安全性、手術器械、搶救儀器等，具體可以應用播放視頻的方式，同時向患者講述手術成功案例，使其了解手術進行的必要性和預期效果，以此來增加患者對醫(yī)護人員和手術的信心。

3.1.2 心理護理

在采取心理護理方式的過程中，護理人員需要保持和藹的態(tài)度和親切的語言，從患者的角度出發(fā)，考慮患者的實際護理需求，結合患者的心理素質、文化水平、性格特點等開展針對性護理[1]。如果患者存在不良情緒，護理人員要適當安撫患者，來減輕患者的不良情緒，同時還要叮囑患者家屬多陪伴患者，來幫助患者環(huán)節(jié)緊張情緒。

3.1.3 術前準備

術前不需要留置導尿管和胃管，這樣可以避免對患者的活動造成影響，還能避免術后尿路感染，同時還能幫助患者盡早排尿（如果患者在隨后手術中，因為麻醉出現(xiàn)了尿潴留癥狀，可以進行導尿，但是需要確保無菌操作，并在患者排尿功能恢復后立即拔除導尿管），術前6小時禁食，術前4小時禁水，同時給予患者30～40 mL的葡萄糖溶液，以此來避免患者因為饑餓出現(xiàn)哭鬧請情況，術前一小時使用頭孢西丁鈉。如果在手術前一晚，患者當天沒有排便，需要用開塞露來幫助患者排便時。此外，還需要對患者進行超前鎮(zhèn)痛，以此來緩解手術后出現(xiàn)的疼痛感。

3.1.4 術前檢查

在手術前，患者需要接收各項基本檢查，如肝腎功能檢查、凝血檢查、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、心電圖檢查、腹部彩超檢查等，以此來掌握患兒的各項生命指標，在此基礎上進行針對性圍術期護理工作。

3.2 術中護理

選擇應用靜脈麻醉劑，選擇硬膜外聯(lián)合全麻麻醉方式在手術中，護理人員需要為患者補充液體，但是要將補充量控制在1500 mL以下，同時注意滴注速度不宜過快或過慢。不需要留置T管和腹腔引流管。注意為患者保暖，可以將手術室溫度調節(jié)到舒適范圍內，同時應用加熱手術臺床墊的方式或空氣加熱器。如做TUR-P術，要用溫生理鹽水洗膀胱。

3.3 術后護理

3.3.1 基礎護理

在手術結束后，護理人員需要為患者提供良好的病房環(huán)境，將術后注意事項張貼在床頭，避免患者及其家屬注意和遵循。幫助患者保持舒適的體位，如果患者麻醉未清醒，需要需要保持去枕平臥體位，并將頭部偏向一側，同時確保呼吸道的順暢，避免壓到或碰到醫(yī)療器械的線路；如果患者麻醉清醒，需要保持屈膝仰臥體位，以此來減少腹部手術傷口的張力，進而緩解術后疼痛。進行輸液治療、霧化吸入治療、心電監(jiān)護等基礎治療和護理。為了避免患者在術后出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定及躁動情況，護理人員需要叮囑患者家屬看護好患者，同時在日常護理中也需要表現(xiàn)出對患者的關懷。確?；颊吣軌虻玫阶銐驎r間來休息，以此來為術后康復奠定基礎。

3.3.2 鎮(zhèn)痛護理

手術鎮(zhèn)痛方式選擇的是止痛藥聯(lián)合硬膜外止痛的方式，不需要應用抗生素，如果患者接受鎮(zhèn)痛治療后仍然對疼痛較為敏感，可以在隨后的術后康復過程中，酌情給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療[2]。

3.3.3 飲食護理

術后初期，可以讓舔舐棒棒糖，這樣及能夠避免患者哭鬧，又能夠適當補充體力；患者術后4小時，讓患者服用濃度為10%的葡萄糖溶液200 mL，來補充患者的水分需求和糖分需求；術后6小時，患者可以服用半流質食物，并結合腸道反應逐漸過渡到常規(guī)食物；術后24小時，需要停止為患者補充液體。

3.3.4 運動護理

患者回到普通病房后，便需要對其進行四肢被動運動。患者麻醉清醒后，護理人員需要幫助患者進行床上運動。術后6小時，護理人員需要幫助患者進行恢復運動，如下床行走、在床邊站立等[3]。

4 結 語

手術為小兒疝囊高危結扎術主要的臨床治療方式，考慮到手術應激反應及病情會給患者造成生理和心理上的影響，進而對患者術后康復造成影響，護理人員有必要給予手術患者快速康復護理，幫助患者縮短身體各項功能恢復時間和住院時間，另患者能夠盡快回歸到正常生活。