糖尿病合并高血壓的內(nèi)科臨床治療策略

石傳麗

（青州市邵莊衛(wèi)生院，山東 濰坊 262507）

高血壓是循環(huán)系統(tǒng)疾病，一般血壓大于140、90 mmHg能夠診斷為高血壓，而糖尿病指的是血中葡萄糖濃度高于正常，能夠診斷為糖尿病。糖尿病和高血壓是經(jīng)常容易伴發(fā)在一起的疾病，而且糖尿病容易引起糖尿病腎病的并發(fā)癥。如果到達(dá)糖尿病腎病的第4期或者第5期，會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病引起的高血壓，或者也叫腎性高血壓。有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，發(fā)生高血壓的幾率是健康人群的2倍，并且隨著糖尿病病情的加重，高血壓的發(fā)病率還在逐漸提升。高血壓疾病的危害有很多，如果控制不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致心腦血管病變，此外，高血壓的存在還會(huì)加重糖尿病眼病與腎病，大大提升了糖尿病患者的死亡率[1]。為了找到更好地治療糖尿病合并高血壓的藥物，文章對(duì)入住我院的糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行了研究，分別實(shí)施了不同兩組藥物進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)不同兩組藥物治療效果差異不大，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)在我院2019年1月～10月接受治療的糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行研究，共有82例患者，將采取貝那普利與氨氯地平藥物進(jìn)行治療的41例患者作為對(duì)照組，將予采取卡托普利和硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療的41例患者作為實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組有男16例，女25例，平均年齡（54.1±4.5）歲，平均病程7.1±4.1年，有7例患者高血壓等級(jí)為Ⅰ級(jí)，28例為Ⅱ級(jí)，6例為Ⅲ級(jí)。實(shí)驗(yàn)組有男17例，女24例，平均年齡（53.8±4.2）歲，平均病程6.9±3.9年，有9例患者高血壓等級(jí)為Ⅰ級(jí)，26例為Ⅱ級(jí)，6例為Ⅲ級(jí).兩組患者在年齡，性別，文化程度及地域上的分布均無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所以是單一變量，具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)所有患者均給予常規(guī)降糖治療。采用強(qiáng)化飲食營(yíng)養(yǎng)管理、適量運(yùn)動(dòng)、健康宣教、密切監(jiān)測(cè)血糖等綜合護(hù)理措施。干預(yù)后患者在藥物治療基礎(chǔ)上，制定詳細(xì)的飲食及生活護(hù)理指導(dǎo)計(jì)劃，并采取電話(huà)回訪(fǎng)的方式給予飲食及生活方式指導(dǎo)。密切觀察血糖變化，正確執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)靚，給予口服降糖藥或注射胰島素，保持病房干凈整潔，教育病人按時(shí)按劑量服藥，不可隨意增量或減量。觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。通過(guò)觀察血糖、糖化血紅蛋白等評(píng)價(jià)藥物療效?？诜请孱?lèi)藥物應(yīng)觀察有無(wú)低血糖反應(yīng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，每月定時(shí)復(fù)診。確?；颊哐撬教幱谡^(qū)間。

（2）針對(duì)對(duì)照組患者，在降糖治療基礎(chǔ)上再給予貝那普利與氨氯地平藥物進(jìn)行治療，其中貝那普利藥物由上海新亞藥業(yè)公司生產(chǎn)，每次服用5 mg，每天服用1次，口服；氨氯地平藥物由蘇州東瑞制藥公司生產(chǎn)，每次服用5 mg，每天服用1次，口服。聯(lián)合用藥持續(xù)治療8周。

針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者，在降糖治療基礎(chǔ)上再給予卡托普利和硝苯地平緩釋片藥物進(jìn)行治療，其中卡托普利藥物由北京天惠參業(yè)股份公司生產(chǎn)，每次服用12.5 mg，每天服用2次，口服；硝苯地平緩釋片藥物由青島黃海制藥公司生產(chǎn)，每次服用10 mg，每天服用2次，口服。聯(lián)合用藥持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療期間的血壓變化與不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄；測(cè)量血壓時(shí)要測(cè)量3次，以3次測(cè)量的平均值作為參考標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓為83.5±10.4 mmHg，舒張壓為140.6±18.9 mmHg，對(duì)照組患者收縮壓為79.9±9.8 mmHg，舒張壓為139.6±12.2 mmHg，兩組患者收縮壓和舒張壓對(duì)比差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療期間中有2例患者存在咳嗽情況，1例患者存在皮疹情況，1例患者存在頭暈情況，1例患者存在面色潮紅情況，不良反應(yīng)率為12.20%，對(duì)照組治療期間中有2例患者存在咳嗽情況，0例患者存在皮疹情況，1例患者存在頭暈情況，1例患者存在面色潮紅情況，不良反應(yīng)率為9.76%，兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓和糖尿病本身是兩個(gè)疾病，但是相互關(guān)聯(lián)，互相影響，高血壓會(huì)加重糖尿病，而糖尿病也會(huì)加重高血壓，且共同導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，加重心腦血管，腎臟等重要臟器的損害。這兩種疾病有相似的后天生活因素，長(zhǎng)期控制不良的情況下，都會(huì)引起一系列的并發(fā)癥嚴(yán)重危害身體健康，影響生活質(zhì)量。糖尿病患者較正常人來(lái)講平均壽命縮短6年，而糖尿病合并冠心病之后，平均壽命會(huì)縮短12年。冠心病的危險(xiǎn)因素越多，發(fā)病的可能性就越大，所以患有糖尿病再加上高血壓是較嚴(yán)重的。糖尿病的發(fā)病率比較高，很容易引起高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，有關(guān)資料顯示，在所有的糖尿病患者中，大約有40～80%的患者合并有高血壓疾病[2]。這是因?yàn)樘悄虿』颊邫C(jī)體血糖水平長(zhǎng)期居高不下，促進(jìn)了腎臟對(duì)鈉離子的再吸收，從而減弱了血管擴(kuò)張功能，血管收縮致使高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)，所以針對(duì)糖尿病合并高血壓患者來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵是要做好降壓治療。此次研究結(jié)果顯示，兩種不同藥物組合均能夠起到較好的降壓效果，兩組患者舒張壓及收縮壓對(duì)比差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；另外，在治療期間兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比差異也比較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所以?xún)煞N藥物組合對(duì)糖尿病合并高血壓疾病均有著較好的治療效果。但是由于糖尿病合并高血壓患者通常需要終生服藥來(lái)控制血糖與血壓水平，給患者增加了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件不好的家庭來(lái)說(shuō)，很難堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，期間如果控制不當(dāng)，很有可能引發(fā)心腦血管等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，使得患者殘疾率與死亡率大大增加。與貝那普利與氨氯地平藥物藥物相比，貝那普利與氨氯地平藥物的價(jià)格明顯更低。有研究表明，一個(gè)糖尿病合并高血壓患者，使用貝那普利與氨氯地平藥物每天平均花費(fèi)大約為1.2元，性?xún)r(jià)比較高。綜上所述，針對(duì)糖尿病合并高血壓患者，采用貝那普利與氨氯地平藥物治療效果更加，且價(jià)格便宜更值得推廣應(yīng)用。