優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在晚期肝癌大量腹水患者中的應(yīng)用研究

趙長(zhǎng)仙，張文英，周兆蘭，盛萍娟

（昭通市第一人民醫(yī)院普三科，云南 昭通 657000）

隨著人們生活習(xí)慣的改變，我國(guó)腫瘤疾病發(fā)病率逐年上升，由于患者對(duì)疾病重視程度較低，導(dǎo)致晚期腫瘤患者治療效果較差。因此，本文主要針對(duì)晚期肝癌大量腹水患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的效果進(jìn)行分析。其中，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年3月～2019年3月隨機(jī)對(duì)60例患者進(jìn)行回顧性分析，其中對(duì)比組患者（n=30）采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者（n=30）采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。其中，觀察組男14例，女16例；平均年齡（51.23±11.34）歲； 對(duì) 比 組 患 者 男16 例， 女14 例； 平 均年齡（50.34±10.34）歲?？梢赃M(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在對(duì)比組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）心理護(hù)理：為提高患者治療積極性，需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，通過溝通交流，了解患者內(nèi)心顧慮，通過面對(duì)面溝通，緩解患者負(fù)面情緒[1]；同時(shí)護(hù)理人員也教授患者家屬一些按摩的方法，讓家屬對(duì)患者進(jìn)行按摩，以此來讓患者得到全方位的放松。（2）知識(shí)宣教：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)宣教，告知患者發(fā)病原因和治療方法，通過發(fā)放資料、與醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)溝通交流、播放視頻等方法，讓患者認(rèn)識(shí)到重要藥物常見作用以及不同治療方法的差異性等知識(shí)；（3）疼痛護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛和物理止疼，指導(dǎo)患者服用相關(guān)止疼藥物，并告知患者藥物用量、服用方法和副作用，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行物理止疼，采用腹部加壓止疼法和注意轉(zhuǎn)移法等，改善患者疼痛感。（4）腹水管理和護(hù)理：指導(dǎo)患者正確使用利尿劑和保鉀利尿劑，告知患者相關(guān)藥物的用法用量以及相關(guān)注意事項(xiàng)，防止患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂癥狀，通過對(duì)患者腹水進(jìn)行管理，使患者的腹水得到有效排解，避免患者在治療過程中出現(xiàn)腹部大量積水等癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理效率和生活質(zhì)量評(píng)分。顯效：患者生活質(zhì)量得到大幅度提高，護(hù)理效率高，腹水積水后的不適癥狀得到有效控制，無不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患者生活質(zhì)量得到提高，腹水積水后的不適癥狀基本得到控制，幾乎無不良反應(yīng)發(fā)生；無效：上述無改善。生活質(zhì)量評(píng)分采用Barthel指數(shù)評(píng)分分值越高改善效果越好，其中包括心理康復(fù)評(píng)分和日?；顒?dòng)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理效率

本次研究中， 觀察組總有效率為90.00%（27/30），顯效15例，有效12例，無效3例；對(duì)比組總有效率為73.33%（22/30），顯效11例，有效11例，無效8例。（x2=9.872，P=0.008）

2.2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

在本次研究中，觀察組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分（60.23±3.23）分、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分（90.34±3.49）分，心理康復(fù)評(píng)分（91.02±4.25）分、日?；顒?dòng)評(píng)分（90.12±2.36）分；對(duì)比組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分（60.92±3.54）分、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分（86.45±3.84）分，心理康復(fù)評(píng)分（81.02±2.45）分、日?；顒?dòng)評(píng)分（80.36±4.25）分。（t=11.343、10.341、8.671；P=0.002、0.005、0.006）

3 討 論

肝癌腹水是晚期肝癌常見的伴隨癥之一，患者在患病期間由于慢性肝功能受損，導(dǎo)致蛋白合成功能減弱，引發(fā)肝癌腹水，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，造成細(xì)胞內(nèi)外水液失衡，代謝功能紊亂?；颊咴谂R床上常表現(xiàn)為口干舌燥、口渴、咽喉干燥等癥狀。

在護(hù)理過程中，通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、知識(shí)宣教，能夠有效提高患者對(duì)肝癌腹水疾病的了解，提高患者對(duì)相關(guān)治療和護(hù)理的認(rèn)知，增強(qiáng)護(hù)患之間的交流，調(diào)節(jié)患者不良情緒，通過藥物、疼痛護(hù)理，能夠降低患者疼痛感，改善患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物依賴感[3]。

綜上所述，針對(duì)晚期肝癌大量腹水患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，能夠有效改善患者生活質(zhì)量，提高患者治療、護(hù)理效率。因此，該護(hù)理方法值得在醫(yī)學(xué)中推廣和使用。