心理護(hù)理在經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤中應(yīng)用及對(duì)雌激素受體的影響

張新穎

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林左旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025450）

疾病及外科手術(shù)導(dǎo)致乳腺纖維瘤患者普遍存在不良心理，影響治療效果及術(shù)后恢復(fù)，需給予有效的護(hù)理干預(yù)[1]。為探討乳腺纖維瘤患者采取經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療的過(guò)程中應(yīng)用心理護(hù)理的效果及其對(duì)雌激素受體的影響，現(xiàn)對(duì)86例乳腺纖維瘤患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月的86例乳腺纖維瘤患者作為研究對(duì)象。均經(jīng)X線片、病理組織活檢等確診，符合手術(shù)指征，采取經(jīng)乳暈切口手術(shù)進(jìn)行治療，簽署知情同意書(shū)，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除惡性腫瘤、全身感染性疾病、精神疾病、臨床資料不全者。根據(jù)護(hù)理方案的不同進(jìn)行分組。對(duì)照組：年齡22～46歲，平均（35.08±5.31）歲。研究組：年齡23～45歲，平均（35.13±5.24）歲。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。完善常規(guī)檢查，明確實(shí)際病情，確保符合手術(shù)指征、無(wú)禁忌癥后，方可采取手術(shù)治療。講解疾病情況、手術(shù)方案、術(shù)中注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知、使其主動(dòng)配合手術(shù)及護(hù)理。②術(shù)中護(hù)理。指導(dǎo)腹式呼吸方式。將手置于腹部，呼氣的時(shí)候用手壓腹、吸氣的時(shí)候以肚頂手，遵循深吸慢呼原則，以便于使患者保持放松。全程監(jiān)測(cè)生命體征。③術(shù)后護(hù)理。觀察乳房有無(wú)血腫、創(chuàng)口有無(wú)滲血，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。給予飲食指導(dǎo)，多食用富含維生素、高蛋白的食物，少食辛辣刺激性、活血類食物。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理。常規(guī)護(hù)理同對(duì)照組。術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，告知心理壓力、不良情緒有可能導(dǎo)致病情加重、影響治療效果，引導(dǎo)患者放松心態(tài)，以積極的態(tài)度面對(duì)疾病。針對(duì)存在緊張情緒的患者，可采取播放舒緩的音樂(lè)、看電視劇等措施，放松患者的身心。針對(duì)存在抵觸心理、不配合治療的患者，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，拉近與患者的距離，提高患者的依從性。針對(duì)存在恐懼心理的患者，講解成功治愈案例或者是與治療成功的患者交流，以提高患者的治愈信心，緩解患者的恐懼感。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員需注意做好配合，避免交接手術(shù)器械的時(shí)候發(fā)出較大的撞擊聲，預(yù)防因?yàn)樵胍舳鴮?dǎo)致患者出現(xiàn)的緊張、焦躁情緒，囑咐患者保持腹式呼吸方式。術(shù)后及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果，以提高患者的治愈信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用率描述計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 不良心理

護(hù)理前，研究組S A S（60.5±2.3）分、SDS（61.6±3.2）分與對(duì)照組SAS（60.2±2.5）分、SDS（61.5±3.1）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組的SAS（34.8±1.6）分、S D S （ 31 . 2 ± 1 . 3 ） 分 明 顯 低 于 對(duì) 照 組 的SAS（48.1±2.2）分、SDS（46.8±1.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 雌激素受體

研究組的ERα總表達(dá)率4.65%（2例）、ERβ總表達(dá)率13.95%（6例）明顯低于對(duì)照組的ERα總表達(dá)率20.93%（9例）、ERβ總表達(dá)率34.88%（15例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺纖維瘤是女性臨床上比較常見(jiàn)的一種乳腺良性腫瘤，多發(fā)年齡階段為15～49歲。有研究稱，乳腺纖維瘤與性激素分泌存在密切的關(guān)聯(lián)[2]。乳腺組織對(duì)雌激素比較敏感，在雌激素的刺激下，乳腺纖維組織、上皮組織發(fā)生增生，導(dǎo)致乳腺纖維瘤的出現(xiàn)。

目前，臨床治療乳腺纖維瘤，主要采取手術(shù)方法，經(jīng)乳暈切口手術(shù)是比較常用的一種手術(shù)類型。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，乳腺纖維瘤患者多存在一定的不良心理，增加應(yīng)激反應(yīng)，影響治療效果?；谶@樣的原因，在對(duì)乳腺纖維瘤患者手術(shù)經(jīng)乳暈切口手術(shù)進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)給予圍術(shù)期護(hù)理，并要充分考慮到女性患者的心理訴求，實(shí)施心理護(hù)理，從而使患者生理、心理達(dá)到舒適狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到提高治療效果的目的。

本研究結(jié)果證實(shí)，乳腺纖維瘤患者采取經(jīng)乳暈切口手術(shù)進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)用心理護(hù)理，可有效改善不良心理及雌激素受體，故值得推廣。