支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療聲帶息肉的療效及對(duì)患者嗓音功能的影響

王正會(huì)

（開(kāi)陽(yáng)縣人民醫(yī)院眼耳鼻喉科，貴州 貴陽(yáng) 550300）

聲帶息肉屬于一種特殊的慢性喉炎，是聲帶出現(xiàn)良性的增生病變導(dǎo)致的，主要的臨床表現(xiàn)為聲嘶[1]。臨床診斷聲帶息肉的方式是喉鏡檢查，通常是因?yàn)橛寐暡划?dāng)、上呼吸道感染、內(nèi)分泌紊亂等因素引起的。傳統(tǒng)治療聲帶息肉的方式是使用纖維喉鏡摘除病變部位，但是容易損傷聲帶，所以本文為探究支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療聲帶息肉的療效及對(duì)患者嗓音功能的影響，作出如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2018年5月收治的84例聲帶息肉患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均地分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組中，男25例，女17例；平均年齡（35.94±3.48）歲；平均病程（13.82±3.07）月； 觀 察 組 中， 男24 例， 女18 例； 平 均年齡（36.01±3.26）歲；平均病程（13.21±3.42）月，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均確診為聲帶息肉，符合臨床診斷，本次臨床試驗(yàn)均經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和患者的同意。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行纖維喉鏡手術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，采用2%的丁卡因進(jìn)行咽部及喉部噴霧表面麻醉3次，接通纖維喉鏡冷光源，患者呈坐姿，背部貼椅背，使其全身放松，在口內(nèi)放置口墊和開(kāi)口器，將鏡體送入咽部，依次檢查鼻腔、鼻咽部、下咽、喉、聲門(mén)，尋找病變部位，摘取息肉。

觀察組使用支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，患者采取全身麻醉，氣管插管，成仰臥位，使用支撐喉鏡并且固定，讓聲門(mén)暴露，將鼻內(nèi)鏡送入喉部，觀察病變部位，仔細(xì)剝離病變部位，修正聲帶。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組臨床療效和嗓音功能的恢復(fù)情況（術(shù)前術(shù)后的穩(wěn)定聲音波形測(cè)定基頻微擾——Jitter）。顯效：病變部位完全清除，發(fā)聲正常，聲門(mén)閉合良好；有效：病變清除，但有腫脹情況，聲門(mén)閉合不完全；無(wú)效：除顯效和有效之外的其他情況?？傆行?（顯效+有效）X100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

對(duì)照組中，顯效21 例，有效10 例，無(wú)效11例，總有效率為73.8%；觀察組中，顯效25例，有效13例，無(wú)效4例，總有效率為90.5%，比較結(jié)果為（x2=3.977，P=0.046），兩組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者嗓音功能的恢復(fù)情況比較

手術(shù)前，兩組患者的Jitter水平比較差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

手術(shù)后，對(duì)照組的Jitter水平為（0.33±0.08）；觀察組的Jitter水平為（0.21±0.12），比較結(jié)果為（t=5.392，P=0.001），兩組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

聲帶息肉屬于一種特殊的慢性喉炎，是聲帶出現(xiàn)良性的增生病變導(dǎo)致的，主要的臨床表現(xiàn)為聲嘶。臨床診斷聲帶息肉的方式是喉鏡檢查，通常是因?yàn)橛寐暡划?dāng)、上呼吸道感染、內(nèi)分泌紊亂等因素引起的[2]。傳統(tǒng)治療聲帶息肉的方式是使用纖維喉鏡摘除病變部位，但是容易損傷聲帶，且在魏巍[3]的研究中，發(fā)現(xiàn)使用纖維喉鏡會(huì)出現(xiàn)病變摘除不完全的情況，影響患者預(yù)后和嗓音恢復(fù)，還會(huì)受視野影響增加切除難度，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，而且采用表面麻醉的方式容易使喉部腫脹。

所以近年來(lái)多采用撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療聲帶息肉，該方式無(wú)痛微創(chuàng)，能給手術(shù)提供更廣闊的視野，進(jìn)而保護(hù)聲帶[4]。本次研究結(jié)果表明，觀察組的臨床療效和嗓音功能的恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療聲帶息肉能給醫(yī)生提供更好的視野，有利于保護(hù)聲帶，后期能較快恢復(fù)嗓音功能，值得臨床推廣。