寧夏新型冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果分析

趙建華，關(guān)光玉，馬學(xué)旻，孫曉強(qiáng)，溫秋芳，陳 慧，曹 慜，楊東智，馬學(xué)平，韓 坤，吳忠蘭

新型冠狀病毒肺炎(NCP)，簡(jiǎn)稱新冠肺炎，其病原體為新型冠狀病毒。WHO已將該疾病正式命名為2019冠狀病毒病(COVID-19)[1]。目前通過比較成熟、快速的實(shí)時(shí)熒光RT-PCR核酸檢測(cè)方法鑒定新型冠狀病毒感染。寧夏首例新型冠狀病毒引起的肺炎病例于1月20日在寧夏疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)新冠病毒核酸呈陽性，1月21日送中國(guó)疾控中心復(fù)核，1月22日反饋復(fù)核結(jié)果，確診了寧夏首例新冠病毒感染者。1月22日-23日，寧夏疾控中心快速啟動(dòng)對(duì)五市疾控中心檢測(cè)能力的培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保五市疾控中心安全、準(zhǔn)確地開展新冠病毒核酸檢測(cè)工作?，F(xiàn)就全區(qū)1月22日-3月10日全區(qū)新型冠狀病毒檢測(cè)結(jié)果分析如下，以期對(duì)及時(shí)調(diào)整檢測(cè)策略提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:①2020年1月22日-3月10日全區(qū)發(fā)熱門診病例；②自1月17日以來，外省來寧、返寧人員；③有武漢、湖北旅行史或居住史；④全區(qū)確診病例和疑似病例的密切接觸者。

1.2 研究方法：采集患者咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、深咳痰液、呼吸道抽取物、支氣管灌洗液中的一種，采用實(shí)時(shí)熒光RT-PCR方法檢測(cè)新型冠狀病毒核酸，試劑為上海捷諾生物科技有限公司生產(chǎn)的新型冠狀病毒2019-nCoV核酸檢測(cè)試劑盒(熒光PCR方法)，上海伯杰醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的新型冠狀病毒2019-nCoV核酸檢測(cè)試劑盒(熒光PCR方法)。

2 結(jié)果

2.1 寧夏疾控中心及5市疾控中心檢測(cè)情況：寧夏回族自治區(qū)疾控中心自1月20日開展新型冠狀病毒核酸檢測(cè)以來，相繼銀川市、石嘴山市、固原市、吳忠市和中衛(wèi)市疾控中心,自治區(qū)第四人民醫(yī)院,寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院及全區(qū)檢驗(yàn)中心也開展此項(xiàng)目檢測(cè)，截至3月10日，全區(qū)6家疾控中心累計(jì)檢測(cè)18 963份呼吸道標(biāo)本。

2.2 寧夏疾控中心及5市疾控中心日檢測(cè)情況：在1月22日-1月31日，6家疾控中心每日的檢測(cè)量都在50份以下，2月以來，檢測(cè)量逐日上升，在2月8日-9日，檢測(cè)達(dá)到高峰，自治區(qū)疾控中心2月8日檢測(cè)450份，2月9日檢測(cè)468份，銀川市、中衛(wèi)市檢測(cè)量也達(dá)到了平均200份/天。

2.3 新型冠狀病毒核酸陽性檢測(cè)情況和五市分布情況：自1月20日寧夏回族自治區(qū)疾控中心檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸陽性以來，截至3月5日，全區(qū)共確診新冠病毒核酸陽性75例，其中，2月10日確診出陽性病例最多，為10例，2月9日確診陽性病例8例。累計(jì)陽性病例的地區(qū)分布中，銀川市36例，占48%(36/75)，吳忠市28例，占37%(28/75)，石嘴山市1例，占1%(1/75)，固原陽性5例，占7%(5/75)，中衛(wèi)市4例，占5%(4/75)。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎是一種新發(fā)傳染病，人群沒有免疫力，普遍易感。1月20日，我國(guó)將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。新型冠狀病毒肺炎的防控圍繞傳染源、傳播途徑和易感人群3個(gè)環(huán)節(jié)，采取以管理傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群為主要內(nèi)容的綜合防控措施[2-3]。檢測(cè)到呼吸道新型冠狀病毒核酸仍然是確診的金標(biāo)準(zhǔn)[2]，寧夏自開展此項(xiàng)工作以來，出臺(tái)了一系列檢測(cè)規(guī)范和文件，要求各實(shí)驗(yàn)室當(dāng)日收到樣本，當(dāng)日檢測(cè)，當(dāng)日出具報(bào)告，確保每1份樣本及時(shí)檢測(cè)。寧夏自1月22日確診首例新型冠狀病毒肺炎患者以來，至3月10日全區(qū)六家疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室和兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)共檢測(cè)18 963份呼吸道標(biāo)本，其中，2月5日-10日，自治區(qū)衛(wèi)健委決定對(duì)全區(qū)確診病例和疑似病例的密切接觸者，以及自1月24日以來全區(qū)發(fā)熱門診接診的武漢旅行史居住史發(fā)熱患者，開展新型冠狀病毒感染的肺炎實(shí)驗(yàn)室核酸檢測(cè)。2月7日-9日，全區(qū)六家實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)量增加較多，隨后確診病例增加也較多，其中2月10日確診陽性病例達(dá)10例，為檢測(cè)至今確診人數(shù)最多的一天，表示大規(guī)模篩查的防控政策對(duì)早發(fā)現(xiàn)起到了積極作用，表示疾控系統(tǒng)應(yīng)急檢測(cè)隊(duì)伍發(fā)揮重要作用。截至目前，全區(qū)每日的平均檢測(cè)工作量在295份/天，共檢測(cè)75例陽性病例，做到了“早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離”的目的，使寧夏疫情可防可控。

寧夏新冠陽性病例的地區(qū)分布中，銀川市共檢測(cè)出36例，占全區(qū)陽性的48%，吳忠市檢測(cè)出28例，占全區(qū)的38%，這兩個(gè)市陽性病例占到全區(qū)的76%。可能原因是銀川市、吳忠市人口基數(shù)相對(duì)其他地區(qū)大，且交通網(wǎng)絡(luò)相對(duì)其他市區(qū)較發(fā)達(dá)。隨著我國(guó)各類交通運(yùn)輸網(wǎng)的發(fā)展，頻繁的人口流動(dòng)更容易成為傳染病的易感人群，使防控措施難以實(shí)施，因此在這種背景下，傳染病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估亟需更精準(zhǔn)的方法。病原體與社會(huì)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)之間存在著密不可分的關(guān)系[4]。具有高度傳染性的疾病，主要通過飛沫傳播，此類疾病的接觸網(wǎng)絡(luò)會(huì)加速疾病的傳播[5]，按當(dāng)前復(fù)工政策，2月10日起恢復(fù)全國(guó)機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位正常工作秩序，有利于恢復(fù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的正常運(yùn)行，但會(huì)面臨因大量人員流動(dòng)引起疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)[1，6]。