新形勢下關于加強公立醫(yī)院經濟管理問題的思考與探討

■王艷杰

（河南省人民醫(yī)院）

引 言

當下，中國經濟快速發(fā)展，各行各業(yè)也在不斷發(fā)展。其中，公立醫(yī)院作為中國的重要行業(yè)，得到了較快的發(fā)展。但是，據(jù)調查，在公立醫(yī)院的管理中還存在著一些問題，影響著醫(yī)院的發(fā)展，其中經濟管理問題就是重要的一方面。因為公立醫(yī)院管理直接關系到中國醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終成果，所以，公立醫(yī)院要采取科學合理的經濟管理方式，加大創(chuàng)新力度，提高醫(yī)院經濟管理水平，增強醫(yī)院的核心競爭力，促進醫(yī)院的持續(xù)高質量發(fā)展，迫在眉睫。所以，文章對此問題做出深入的說明。

1 公立醫(yī)院經濟管理存在的問題

1.1 公立醫(yī)院成本管理缺乏科學合理性

影響公立醫(yī)院經濟管理的重要原因就是在成本的管控方面存在著不足，成本支出問題嚴重，影響醫(yī)院的經濟效益。此外，在眾多成本管理問題中，人力資源成本是最嚴重的一項，人力資源分配存在著不合理性，科室的專業(yè)人員不足等，這都影響著公立醫(yī)院的經濟管理水平。同時，在一些醫(yī)療設備和材料上，特別是高值耗材，也存在著一些問題，比如隨意支取和浪費等情況，增加患者負擔。

1.2 公立醫(yī)院經濟管理制度混亂

公立醫(yī)院中，除了部分醫(yī)務人員，還有一些行管后勤人員，但是如果醫(yī)務人員比較少，而管理人員臃腫，也會制約公立醫(yī)院的健康發(fā)展。同時，公立醫(yī)院內部的管理體制僵化，只是一味的采取以往的經濟管理模式，并沒有做出創(chuàng)新，這就不利于經濟管理工作效率的提高。

1.3 缺乏經濟管理方面的人才

造成公立醫(yī)院出現(xiàn)經濟管理問題的另一個重要的原因就是缺乏專業(yè)的經濟管理人才。受到醫(yī)院的一些體制和其他因素的影響，公立醫(yī)院的經濟管理隊伍存在著許多問題，像是人員老化、管理模式和方法單一以及管理力量薄弱，此外，還有一些醫(yī)院的經濟管理、財務分析會計人員較少，這很難滿足當前公立醫(yī)院經濟管理工作的實際需要。

還有一些經濟管理人員自身的管理能力較低，對經濟管理方面的知識以及技能缺乏，無法從事經濟管理工作，這對經濟管理工作會帶來不利的影響。同時，在人才資源培養(yǎng)方面，公立醫(yī)院還沒有形成科學合理的經濟管理人才的培養(yǎng)模式，同時尚未創(chuàng)建完善的管理機制和發(fā)展環(huán)境，優(yōu)秀管理人才辭職，存在嚴重人才流失等情況。

1.4 公立醫(yī)院經濟管理制度不完善

經濟管理制度不完善包括許多問題，并不是簡單的一方面。首先，公立醫(yī)院的經濟管理人員對資源資金的使用和管理情況沒有做出合理的規(guī)范和匯總，這就會導致資金在審核使用環(huán)節(jié)中出現(xiàn)漏洞，資金的安全性、穩(wěn)定性、使用效率都會大大的降低，這就會造成公立醫(yī)院工作中所需要的資金短缺，這就直接影響到公立醫(yī)院的經濟效益和社會效益。其次，公立醫(yī)院的相關人員對經濟管理的方法不合理。這主要表現(xiàn)在公立醫(yī)院內部的相關部門不能制定良好有效的監(jiān)管方法和措施，只是隨意的應付一下，管理的流程也存在著許多問題，比如，為了節(jié)省時間，不按照事先規(guī)定好的流程進行審核，這都不利于經濟管理水平的提高。

1.5 經濟管理隊伍小

最后一個影響公立醫(yī)院經濟管理工作有效實施的就是管理的隊伍規(guī)模小，被賦予的管理權小，這就很難調動公立醫(yī)院內部經濟管理人員的積極性。在公立醫(yī)院中，如果你付出的努力和別人一樣多，但是得到的回報卻很少，這肯定會影響一個人的干勁。其次，經濟管理設備的落后，辦公的環(huán)境和條件如果比較差，經濟管理人員不能在好的環(huán)境中工作，這也是公立醫(yī)院經濟管理出現(xiàn)問題的重要原因，這也不會提高公立醫(yī)院經濟管理的效率。

2 新形勢下加強公立醫(yī)院經濟管理的策略

2.1 加強公立醫(yī)院財務管理

要想提高公立醫(yī)院的經濟管理水平，就要針對上述出現(xiàn)的問題，采取相對應的解決辦法和措施。首先，公立醫(yī)院經濟管理人員必須要重視財務管理工作，因為財務管理直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展。在新形勢下，公立醫(yī)院經濟管理人員要結合醫(yī)院的具體發(fā)展情況，科學合理分配醫(yī)療資源，提高對預算管理重視度，充分發(fā)揮醫(yī)院經費用到重點項目上。首先，要完善現(xiàn)有的預算管理體制，在公立醫(yī)院經濟管理工作中，預算管理存在著很大的難度，由于缺乏制度方面的保障，預算很難得到落實。因此，針對此問題，筆者歸納了幾點做法：首先，對醫(yī)院的資金使用情況做出細致的分析，建立專門的預算管理小組，整合醫(yī)院的預算;其次，預算的管理堅持科學性原則，這樣才能提升預算的剛性;最后，預算工作完成后，考核工作要做到公平合理。經濟管理部門要對每個科室的預算執(zhí)行情況進行考核，做好賞罰分明，針對預算執(zhí)行未達標科室，必須要明確問題出現(xiàn)的原因，給予合理性建議，為全面預算的落實打下良好基礎。

2.2 建立全新的經濟管理制度

隨著公立醫(yī)院的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的經濟管理模式已經不再適用當下資金使用的新情況，所以建立健全全新的經濟管理制度是非常有必要的。這就需要公立醫(yī)院中相關的經濟管理人員根據(jù)當下醫(yī)院內部資金使用的具體情況，做出有針對性的管理措施。同時，公立醫(yī)院內部的經濟管理工作人員要加強和其他醫(yī)護或者工作人員的聯(lián)系和互動，多多聽從他們的反應和呼聲，并且還要做好相關的問卷調查，讓整個公立醫(yī)院的工作人員都能夠表達自己對資金使用情況的看法。最后相關的負責人就要匯總這些意見，制定出科學合理的經濟管理制度。此外，還可以利用信息化方式開展經濟管理工作。當下，隨著科學技術的發(fā)展，數(shù)字化多媒體手段越來越廣泛的應用在各項工作和領域之中。其中，公立醫(yī)院經濟管理也可以利用現(xiàn)代化手段。比如，相關的經濟管理人員可以利用信息化手段，把醫(yī)院的資金使用情況做出細致的匯總。同時還可以在網絡上建立一個平臺，讓工作人員發(fā)表提高經濟管理水平的意見和建議，提供一些有益的借鑒。

2.3 加強公立醫(yī)院經濟管理人才隊伍建設

人才是一個國家必不可少的，無論哪個行業(yè)，都需要良好的人才做支撐。公立醫(yī)院必須要加大對人才隊伍建設的重視力度，加大對經濟管理人員的培訓力度，并且通過具體的實踐，提高他們的經濟管理能力。此外，公立醫(yī)院還可以邀請相關的經濟管理專家，通過開展一些專家講座，給經濟管理人員介紹有關經濟管理的方法和策略，讓這些經濟管理人員對相關的經濟管理知識和理念有細致的了解。還要建立一支有工作經驗和能力的經濟管理團隊，通過團隊的建設，能夠形成新的經濟管理理念，這樣能夠推動該公立醫(yī)院經濟管理工作的發(fā)展。最后，公立醫(yī)院聘用的經濟管理人員也要經過層層考核，還可以制定人才引進計劃，保證人才智力支撐，提高醫(yī)院的競爭力。因為只有這樣，才能選擇出最優(yōu)秀的經濟管理人才，在經濟管理工作中才能更好的發(fā)揮自己的能力，最終推動公立醫(yī)院的高質量全面發(fā)展。另外，公立醫(yī)院也可以技術下沉扶持縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展，給他們提供技術、資金、設備支持，建立醫(yī)聯(lián)體、互聯(lián)互通，這樣就可以緩解人民群眾看病難，進而為公立醫(yī)院打造人民醫(yī)院服務人民良好的形象，提升公立醫(yī)院的品牌競爭力，為醫(yī)院的高質量發(fā)展提供保障。

結 語

公立醫(yī)院的經濟管理水平直接關系到醫(yī)院的整體管理水平，對醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展有重要的影響。新形勢下，公立醫(yī)院要加強對相關經濟人員的培訓力度，還要建立優(yōu)質的經濟管理隊伍，加大財務管理水平，通過這些方式，切實的加強公立醫(yī)院經濟管理水平，更好地滿足公立醫(yī)院經濟管理工作實際需要，為公立醫(yī)院的高質量持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展打下良好的基礎。