我院靜脈用藥調(diào)配中心成品輸液標(biāo)簽的設(shè)計(jì)升級(jí)

邱季 潘愛(ài)紅 鄧婷婷 李睿 楊樟衛(wèi) 戴夫

中圖分類(lèi)號(hào) R952

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號(hào)1001-0408（2020）03-0368-05

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2020.03.23

摘要 目的：對(duì)合肥濱湖醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）成品輸液標(biāo)簽進(jìn)行設(shè)計(jì)升級(jí)，以提高靜脈用藥的安全性和有效性。方法：通過(guò)調(diào)研PIVAS藥師及臨床護(hù)理人員對(duì)輸液標(biāo)簽的使用體會(huì)及相關(guān)建議，以清晰、簡(jiǎn)潔、重點(diǎn)突出、布局合理、信息全面等為改進(jìn)原則，對(duì)原標(biāo)簽信息布局進(jìn)行設(shè)計(jì)升級(jí);并以升級(jí)前、后各30d內(nèi)標(biāo)簽（分別為94 701、113 759組）的掃描識(shí)別率、掃描時(shí)間、掃描速率，藥師擺藥核對(duì)正確率、擺藥核對(duì)時(shí)間、擺藥核對(duì)速率及針對(duì)PIVAS藥師（30人）、護(hù)理人員（50人）和患者（49人）進(jìn)行的標(biāo)簽滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果為指標(biāo)評(píng)價(jià)升級(jí)后效果。結(jié)果：升級(jí)后的標(biāo)簽簡(jiǎn)化了部分內(nèi)容并優(yōu)化了布局結(jié)構(gòu)，刪除了冗余內(nèi)容，重點(diǎn)顯示了護(hù)理人員核對(duì)時(shí)需要關(guān)注的患者安全信息，增添了輸液順序及輸液注意事項(xiàng)的標(biāo)注，并通過(guò)將條形碼換為二維碼同時(shí)增設(shè)隱顯功能，提供了更多與患者輸液相關(guān)的藥品及合理用藥知識(shí)信息。與原標(biāo)簽比較，升級(jí)后新標(biāo)簽掃描識(shí)別率由99.27%上升至99.96%，掃描時(shí)間由3518.75s/d縮短至2110.10s/d，掃描速率由0.57組/s提升至0.95組/s，擺藥核對(duì)正確率由99.73%上升至99.91%，擺藥核對(duì)時(shí)間由5423.55s/d縮短至4818.85s/d，擺藥核對(duì)速率由0.36組/s提升至0.41組/s;藥師滿(mǎn)意度由70.00%提升至93.33%.護(hù)理人員滿(mǎn)意度由62.00%提升至90.00%，患者滿(mǎn)意度由20.40%提升至89.80%。結(jié)論：成品輸液標(biāo)簽的設(shè)計(jì)升級(jí)可提高相關(guān)工作人員的工作效率，提升藥學(xué)服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量及滿(mǎn)意度，促進(jìn)患者靜脈用藥安全性和有效性的提高。關(guān)鍵詞靜脈用藥調(diào)配中心;成品輸液標(biāo)簽;信息顯示;設(shè)計(jì)升級(jí);合理用藥

靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）成品輸液標(biāo)簽作為每袋輸液的“身份證”，其結(jié)構(gòu)、布局、警示標(biāo)識(shí)等內(nèi)容在保障靜脈用藥安全、提高合理用藥水平、提高藥師及護(hù)理人員工作效率等方面發(fā)揮著重要作用[1]。本課題組通過(guò)調(diào)研合肥濱湖醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）PIVAS藥師、臨床護(hù)理人員對(duì)輸液標(biāo)簽的使用體會(huì)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有成品輸液標(biāo)簽存在內(nèi)容冗余、重點(diǎn)不醒目、信息不完全等實(shí)際問(wèn)題，導(dǎo)致藥師及護(hù)理人員工作效率降低，擺藥、調(diào)配、核對(duì)等環(huán)節(jié)的差錯(cuò)率升高。因此，本文以我院提高患者靜脈用藥安全性和有效性的人工智能輸液順序調(diào)控研究為基礎(chǔ)[2-3]，結(jié)合藥師和護(hù)理人員對(duì)成品輸液標(biāo)簽的改進(jìn)建議，對(duì)我院成品輸液標(biāo)簽進(jìn)行設(shè)計(jì)升級(jí)，旨在提高患者靜脈用藥的安全性和有效性，具體措施和內(nèi)容報(bào)道如下。

l 成品輸液標(biāo)簽現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

1.1 成品輸液標(biāo)簽的信息布局及組成

隨著信息化與智能化的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)手工書(shū)寫(xiě)輸液卡及瓶身標(biāo)簽早已改為計(jì)算機(jī)打印方式”[4]。我院成品輸液標(biāo)簽經(jīng)由PIVAS系統(tǒng)在不干膠標(biāo)簽紙上直接打印所得，標(biāo)簽內(nèi)容主要由前記、正文、后記3部分組成：患者信息、用藥信息、各崗位工作人員簽名部分。其中，患者信息包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、病區(qū)等;用藥信息包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、用量及滴注注意事項(xiàng)等;最下方的部分為各環(huán)節(jié)工作人員簽名、用藥日期等。成品輸液標(biāo)簽示例見(jiàn)圖1。

1.2 成品輸液標(biāo)簽存在的問(wèn)題

1.2.1 內(nèi)容冗余、未突出重點(diǎn)，不利于護(hù)理人員核對(duì)

標(biāo)簽信息查對(duì)是保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提，是維護(hù)患者生命安全的重要保障[5]。我院原標(biāo)簽直接展示的提示信息過(guò)多，導(dǎo)致文字過(guò)小、內(nèi)容擁擠甚至顯示不全，如前記中“【普】”“【抗】”“新”分別代表“普通藥物”“抗生素”“新醫(yī)囑”，正文中“雙閥”代表大輸液的瓶口是雙閥設(shè)計(jì)。對(duì)于負(fù)責(zé)核對(duì)工作的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，由于“普通藥物”與“抗生素”較易區(qū)分，“新醫(yī)囑”屬于非重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容，且我院在用的各個(gè)品種大輸液的類(lèi)型是固定的，故“【普】”“【抗】”“新”“雙閥”均屬冗余內(nèi)容。另外，原標(biāo)簽還存在重點(diǎn)內(nèi)容不醒目問(wèn)題，如病區(qū)的名稱(chēng)不醒目則可能會(huì)直接導(dǎo)致藥師調(diào)配后的輸液送錯(cuò)病區(qū)，患者的姓名、床號(hào)若不醒目也可能導(dǎo)致護(hù)理人員輸液錯(cuò)誤等。

1.2.2 條形碼識(shí)別不方便

原標(biāo)簽條形碼過(guò)長(zhǎng)、易皺，因此成品輸液上的標(biāo)簽在出倉(cāng)掃描時(shí)不能被有效識(shí)別。雖然手動(dòng)錄入條形碼下方編碼號(hào)能夠在一定程度上解決識(shí)別問(wèn)題，但耗時(shí)耗力。另外，條形碼占據(jù)標(biāo)簽版面過(guò)大，導(dǎo)致空間利用率降低。

1.2.3 藥品信息顯示不全或不夠醒目

原標(biāo)簽上藥品信息過(guò)多，但標(biāo)簽面積小，故導(dǎo)致藥品信息文字擁擠或顯示不全，如圖1A標(biāo)簽藥品名稱(chēng)項(xiàng)下“注射用還原型谷胱阡肽”后的規(guī)格“0.9”出現(xiàn)了顯示不全的現(xiàn)象，這不僅影響標(biāo)簽的整體美觀度，還影響了藥液信息展示，導(dǎo)致各環(huán)節(jié)差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)增加。

1.2.4 相關(guān)信息不全面，無(wú)法滿(mǎn)足患者訴求

患者輸液過(guò)程一般耗時(shí)長(zhǎng)久，心情可能會(huì)比較焦急難耐，并迫切想知道每天輸液的種類(lèi)、組（袋）數(shù)和藥物基本作用等信息，而這些信息在簡(jiǎn)單的標(biāo)簽中并不能夠完整有效地顯示，常常造成患者對(duì)自己的具體用藥情況毫不知情，只能被動(dòng)依賴(lài)于醫(yī)師和護(hù)理人員，同時(shí)也增加醫(yī)師和護(hù)理人員的工作量和工作壓力。

2 成品輸液標(biāo)簽的設(shè)計(jì)升級(jí)

2.1 化繁為簡(jiǎn)，重點(diǎn)突出，布局全觀升級(jí)

2.1.1 前記

刪除“【普】”“【抗】”“新”等冗余內(nèi)容，放大“病區(qū)、床號(hào)、姓名”等文字，有助于藥師和護(hù)理人員核對(duì)患者信息，減少輸錯(cuò)患者等給藥錯(cuò)誤。保留“TPN”（全胃腸外營(yíng)養(yǎng)）及“化”（化療藥物）的標(biāo)示，以便系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別收取費(fèi)用，且能提醒藥師按照TPN與化療藥物各環(huán)節(jié)操作規(guī)程操作;需做皮試的抗菌藥物，在批次正下方顯示皮試陰性信息，確保用藥安全，如圖2所示。

2.1.2 正文

刪除“雙閥”“0.9”“數(shù)量”及其項(xiàng)下對(duì)應(yīng)內(nèi)容，將“藥品名稱(chēng)”“規(guī)格”“用量”及對(duì)應(yīng)文字放大，以降低藥師貼簽擺藥、擺藥核對(duì)、混合調(diào)配及成品復(fù)核等環(huán)節(jié)的差錯(cuò)。此外，為降低調(diào)配差錯(cuò)，在標(biāo)簽上的高危藥品名稱(chēng)前顯示“▲”標(biāo)識(shí);在使用非整支藥品數(shù)量調(diào)配前由系統(tǒng)在標(biāo)簽上自動(dòng)顯示“◆”標(biāo)識(shí)，且將用量以實(shí)線(xiàn)框標(biāo)注，以提醒擺藥、調(diào)配及成品復(fù)核環(huán)節(jié)注意核對(duì)，如圖3所示。

2.1.3 后記

保留醫(yī)囑執(zhí)行日期、給藥頻次及流水號(hào)。在流水號(hào)之后顯示標(biāo)簽打印次數(shù)。以標(biāo)簽流水1為例進(jìn)行說(shuō)明，同一醫(yī)囑標(biāo)簽在第1次打印時(shí)在標(biāo)簽上會(huì)顯示“1”，在第2次打印時(shí)會(huì)顯示“1-2”，在第3次打印時(shí)顯示“1-3”，如圖1B所示。如此可避免更換標(biāo)簽紙時(shí)重復(fù)打印標(biāo)簽后造成的重復(fù)擺藥。由于后記內(nèi)容無(wú)需過(guò)于醒目，可整體縮小字號(hào)，詳見(jiàn)圖1B。

2.2 增設(shè)輸液順序號(hào)及精準(zhǔn)提示，提高用藥合理性

我國(guó)住院患者人均每天使用靜脈輸液4～5袋[6]，輸液順序不合理可能會(huì)導(dǎo)致有儲(chǔ)存時(shí)限要求的成品輸液因放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)致穩(wěn)定性降低[7]，在輸液管內(nèi)ffJ現(xiàn)渾濁、沉淀、變色等現(xiàn)象，由此增加不良反應(yīng)或降低藥效，甚至直接威脅患者的生命安全[8-10]。王春梅等[11]在對(duì)PIVAS輸液配送及時(shí)性的改進(jìn)管理中指出，許多疾病的治療都需要綜合方案，應(yīng)合理安排給藥順序和時(shí)間。在標(biāo)簽上對(duì)輸液順序進(jìn)行標(biāo)注可提高輸液療效，降低不良反應(yīng)，保障患者用藥安全，減少用藥糾紛。

增設(shè)的輸液順序號(hào)以“No.1、No.2、No.3 ……”等醒目的序號(hào)標(biāo)注于標(biāo)簽中藥品信息下方空門(mén)處，以提示護(hù)理人員按先后順序使用。另外，將現(xiàn)有的提示輸液注意事項(xiàng)的信息，如“立即使用”“2h內(nèi)使用”“3h內(nèi)使用”“專(zhuān)用輸液器”“避光靜滴”“用前沖管”“用后沖管”及“緩慢滴注”等內(nèi)容進(jìn)一步做了簡(jiǎn)明化處理，并使重點(diǎn)突出，如將文字加粗加大，并以感嘆號(hào)結(jié)尾，以增加醒目度。同時(shí)，對(duì)標(biāo)注有“2h內(nèi)使用”“3h內(nèi)使用”等信息的標(biāo)簽，調(diào)配人員需要在標(biāo)簽上記錄藥物具體的調(diào)配時(shí)間，以便提醒護(hù)理人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用，避免藥物療效降低。

對(duì)于標(biāo)簽上的“用前沖管”“用后沖管”的精準(zhǔn)提示，是基于我院已實(shí)行的“智能提醒人工標(biāo)注輸液順序”，即通過(guò)采取馬爾科夫鏈機(jī)器學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)了人工智能輸液順序排列，可將存在組間配伍禁忌的兩組輸液，首先考慮以第三種輸液間隔，無(wú)法間隔時(shí)才在標(biāo)簽上標(biāo)注“用前沖管”或“用后沖管”，由此減少?zèng)_管次數(shù)，提高護(hù)理人員的工作效率。標(biāo)簽上的輸液順序及精準(zhǔn)提示見(jiàn)圖1B所示。

2.3 增設(shè)二維碼

2.3.1 二維碼的優(yōu)勢(shì)

新標(biāo)簽將原標(biāo)簽上的條形碼變?yōu)槎S碼以?xún)?chǔ)存藥品信息。二維碼具有以下優(yōu)點(diǎn)：①抗損毀能力強(qiáng)，能有效降低藥師成品輸液復(fù)核的漏掃率，縮短成品輸液掃描時(shí)間;同時(shí)，可使手持個(gè)人數(shù)字助理（PDA）對(duì)標(biāo)簽上信息進(jìn)行掃描核對(duì)的臨床護(hù)理人員的工作更加方便;②譯碼可靠性高，誤碼率不超過(guò)千萬(wàn)分之一[12]，可有效保障輸液信息的掃描準(zhǔn)確性;③空間利用率更高，正方形的二維碼較長(zhǎng)方形的條形碼更能節(jié)約空間，且無(wú)需額外添加標(biāo)簽編碼;④信息容量大，二維碼的信息容量是條形碼的幾十倍[13]，除了文字外，二維碼還能儲(chǔ)存圖片、聲音及視頻，從而為輸液信息的進(jìn)一步維護(hù)和擴(kuò)充帶來(lái)便利。

2.3.2 二維碼隱顯功能

雖然設(shè)計(jì)升級(jí)后的新標(biāo)簽外觀更加簡(jiǎn)潔、重點(diǎn)更加突出，且更便于護(hù)理人員核對(duì)患者信息與輸液順序等提示信息，但部分輔助信息，如“滴注時(shí)間不少于45min”“注射用還原型谷胱甘肽遇環(huán)磷酰胺時(shí)，應(yīng)在其后使用，并且在15min內(nèi)滴完”等更多合理用藥的相關(guān)信息，因標(biāo)簽紙小而無(wú)法顯示，故增設(shè)了二維碼隱顯功能以完善藥品信息。成品輸液標(biāo)簽上二維碼隱顯界面信息示例見(jiàn)圖4。

2.3.3 二維碼的使用

護(hù)理人員通過(guò)手持PDA掃描標(biāo)簽上方的二維碼，可獲取患者當(dāng)天輸液的全部信息，包括該患者全天共有多少組（袋）輸液、輸液批次、輸液順序、當(dāng)前輸注狀態(tài)及詳細(xì)的輸液注意事項(xiàng)等。對(duì)不同狀態(tài)的輸液采用了不同顏色加以區(qū)分，如已滴注結(jié)束的輸液名稱(chēng)呈灰色，正在滴注的輸液名稱(chēng)呈紅色，未滴注的輸液名稱(chēng)呈黑色。如此更方便護(hù)理人員知曉下一步輸液的情況，提前做好準(zhǔn)備工作。同時(shí)，患者及其家屬可以關(guān)注我院PIVAS微信公眾號(hào)后，用手機(jī)掃描輸液標(biāo)簽二維碼，方便獲取當(dāng)日輸液詳細(xì)信息。此舉不僅能緩解患者焦急的等待情緒，還能讓患者實(shí)際參與到合理用藥工作中，對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督?；颊叱丝蓪⑤斠后w驗(yàn)告知護(hù)理人員，也可以直接留言反饋至我院PIVAS。這也有助于密切藥師、病區(qū)護(hù)理人員和患者之間的聯(lián)系，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院及治療方案的信賴(lài)感。

3 新標(biāo)簽效果評(píng)價(jià)

3.1 成品輸液標(biāo)簽設(shè)計(jì)升級(jí)前、后的研究樣本與指標(biāo)

從2017年1-9月中隨機(jī)選取30d的工作情況記錄作為成品輸液標(biāo)簽設(shè)計(jì)升級(jí)前的研究樣本，從2019年1-7月中隨機(jī)選取30d的工作情況記錄作為升級(jí)后的研究樣本。以標(biāo)簽掃描識(shí)別率、掃描時(shí)間、掃描速率、擺藥核對(duì)正確率、擺藥核對(duì)時(shí)間、擺藥核對(duì)速率等為直接指標(biāo)，以及對(duì)我院藥師、護(hù)理人員和患者進(jìn)行的滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果等為間接指標(biāo)，評(píng)價(jià)標(biāo)簽升級(jí)后的效果。

3.2 各指標(biāo)統(tǒng)計(jì)方法與結(jié)果

3.2.1 直接指標(biāo)

（1）標(biāo)簽掃描識(shí)別情況。我院PIVAS系統(tǒng)可實(shí)時(shí)記錄每一袋成品輸液復(fù)核掃描時(shí)間，顯示可具體至秒;若機(jī)器掃描未識(shí)別標(biāo)簽，可手動(dòng)錄入標(biāo)簽編碼，其中成品復(fù)核時(shí)若為手動(dòng)錄入，標(biāo)簽編碼會(huì)顯示“手動(dòng)”。調(diào)閱2017年1-9月和2019年1-7月PIVAS系統(tǒng)的掃描記錄，選取30d的樣本量分別共計(jì)94701，113759組標(biāo)簽來(lái)統(tǒng)計(jì)識(shí)別率：識(shí)別率（%）=掃描有效識(shí)別的組數(shù)/總組數(shù)Xl00%;另外，PIVAS系統(tǒng)同時(shí)可查詢(xún)每一天的掃描總袋數(shù)，故掃描時(shí)間（s/d）=各批次掃描時(shí)間之和，掃描速率（組/s）=掃描總袋數(shù)/掃描總時(shí)間。

（2）擺藥核對(duì)情況。查閱藥師擺藥核對(duì)科內(nèi)差錯(cuò)登記本，隨機(jī)選取2017年1-9月和2019年1-7月各30d內(nèi)的記錄情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，擺藥核對(duì)正確率（%）=擺藥核對(duì)正確的組數(shù)/總組數(shù)Xl00%;藥師結(jié)束擺藥核對(duì)工作時(shí)即在記錄本上簽字確認(rèn)并附上起始時(shí)間，因此，擺藥核對(duì)時(shí)間以原始記錄為準(zhǔn)，擺藥核對(duì)速率（組/s）=擺藥核對(duì)總組數(shù)/擺藥核對(duì)總時(shí)間。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以 ±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（4）結(jié)果。成品輸液標(biāo)簽設(shè)計(jì)升級(jí)后，掃描識(shí)別率由99.27%上升至99.96%，掃描時(shí)間由3518.75s/d縮短至2110.10s/d，掃描速率由0.57組/s提升至0.95組/s。藥師擺藥核對(duì)正確率由99.73%上升至99.91%，擺藥核對(duì)時(shí)間由5423.55s/d縮短至4818.85s/d，擺藥核對(duì)速率由0.36組/s提升至0.41組/s。升級(jí)后與升級(jí)前比較各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P

3.2.2 間接指標(biāo)

為了調(diào)查成品輸液標(biāo)簽設(shè)計(jì)升級(jí)后的應(yīng)用效果，分別圍繞標(biāo)簽外觀設(shè)計(jì)、內(nèi)容排版、實(shí)用性3方面自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，每個(gè)問(wèn)題均有對(duì)升級(jí)前、后標(biāo)簽的“不好”“一般”“好”“非常好”4個(gè)選項(xiàng)，選項(xiàng)分值對(duì)應(yīng)O、1、2、3分。答題完畢分別計(jì)算總得分，以總分在0N4分為不滿(mǎn)意、5～9分為滿(mǎn)意。

隨機(jī)抽取PIVAS藥師及全院除重癥監(jiān)護(hù)室、兒科以外與PIVAS服務(wù)有關(guān)的43個(gè)病區(qū)的護(hù)理人員、患者進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表130份，收回129份有效調(diào)查表。采用SPSS 18.O軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，采用x₂檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表3。

根據(jù)表3對(duì)升級(jí)后的成品輸液標(biāo)簽調(diào)查結(jié)果分析如下，（1）藥師方面：由于頁(yè)面更加簡(jiǎn)潔，重點(diǎn)內(nèi)容更突出，降低了擺藥核對(duì)差錯(cuò)率，提高了藥師的工作效率，藥師滿(mǎn)意度由70.00%提升至93.33%;（2）護(hù)理人員方面：由于信息醒目更便于護(hù)理人員核對(duì)患者信息，且標(biāo)注了輸液順序而縮短了沖管次數(shù)及沖管總時(shí)間、減少輸液管內(nèi)組間配伍禁忌的發(fā)生等更加全面的滴注提示而便于護(hù)理工作有序運(yùn)行，護(hù)理人員滿(mǎn)意度由62.00%提升至90.00%;（3）患者方面：由于二維碼的隱藏功能，便于患者知曉全天的輸液總袋數(shù)，也便于其反饋輸液體驗(yàn)，患者滿(mǎn)意度由20.40%提升至89.80%。與原標(biāo)簽比較，PI-VAS藥師、病區(qū)護(hù)理人員和患者三方對(duì)升級(jí)后標(biāo)簽的滿(mǎn)意度均顯著提高（P<0.01）。

4 討論

4.1 升級(jí)后新標(biāo)簽外觀簡(jiǎn)潔、重點(diǎn)突出

由圖1B可見(jiàn)，升級(jí)后的新標(biāo)簽具有簡(jiǎn)潔、美觀、重點(diǎn)突出、標(biāo)識(shí)醒目等優(yōu)點(diǎn)，有助于藥師在貼簽擺藥、擺藥核對(duì)、成品復(fù)核、掃描等多個(gè)環(huán)節(jié)上減少調(diào)配差錯(cuò);同時(shí)，也方便了病區(qū)護(hù)理人員核對(duì)患者信息，減少給藥錯(cuò)誤，且按標(biāo)簽上提示的注意事項(xiàng)給藥會(huì)更加促進(jìn)患者安全合理地使用輸液。

4.2 輸液順序的標(biāo)注可確保靜脈用藥安全性和有效性

安全、正確用藥，是將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，用準(zhǔn)確的途徑，在準(zhǔn)確的時(shí)間內(nèi)給予準(zhǔn)確的患者[14]。在輸液標(biāo)簽上標(biāo)注輸液順序可提示護(hù)理人員按順序使用藥物，不但可確保調(diào)配后性質(zhì)不穩(wěn)定的輸液及時(shí)使用，還可避免組間藥物配伍禁忌的發(fā)生，并使預(yù)防用藥優(yōu)先使用。由此，可兼顧順序依賴(lài)性藥物相互作用及時(shí)辰藥理學(xué)等因素，確保用藥安全，降低不良反應(yīng)，提高治療效果等[2-3]。另外，在提高靜脈用藥安全性和有效性的同時(shí)，由于沖管次數(shù)的減少，可減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。

4.3 二維碼的設(shè)計(jì)隱含更多合理用藥信息

二維碼的設(shè)計(jì)可使護(hù)理人員和患者清晰準(zhǔn)確地了解全天輸液組（袋）數(shù)、輸液注意事項(xiàng)并可直接查詢(xún)所用藥品的藥理作用等知識(shí)，有助于監(jiān)督護(hù)理人員的行為，促進(jìn)合理用藥?；颊咄ㄟ^(guò)關(guān)注微信公共平臺(tái)，親自?huà)叽a獲取輸液信息，并可及時(shí)反饋輸液體驗(yàn)，有效降低了輸液不良反應(yīng)漏報(bào)率，密切了藥師、病區(qū)護(hù)理人員和患者之間的聯(lián)系。

4，4 后續(xù)優(yōu)化改進(jìn)

隨著新型光感及熱敏標(biāo)簽材料的成功研發(fā)，當(dāng)測(cè)試點(diǎn)溫度達(dá)到或超過(guò)相應(yīng)溫度時(shí)，水性感溫材料就會(huì)快速變成無(wú)色透明狀[15]。采用此材料制成的標(biāo)簽的顏色的變化可直接反映環(huán)境溫度的變化，故未來(lái)可考慮將這種新材料應(yīng)用于成品輸液標(biāo)簽中，達(dá)到對(duì)需避光藥物及對(duì)溫度敏感的藥物進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控的目的，即通過(guò)直接觀察光感、熱敏標(biāo)簽色彩的變化，判斷輸液成品的質(zhì)量變化。成品輸液標(biāo)簽設(shè)計(jì)的合理化及不斷改進(jìn)還在繼續(xù)，可在保障用藥安全方面發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]DIECKMANN P，CLEMMENSEN MH，SCiRENSEN TK， et aL Identifying facilitators and barriers for patient safety in a medicine label design system using patient simulation and interviews[J].t，Patient Saf： 2016， 12（4）：210-222.

[2]邱季，鄧婷婷，陳晨，等，靜脈用藥集中調(diào)配輸液順序智能 提醒調(diào)控方法探討[J]中華醫(yī)院管理雜志，2018，34（8）： 674-676

[3]邱季，鄧婷婷，楊樟衛(wèi)，等某三甲醫(yī)院建立《輸液順序標(biāo) 簽標(biāo)注質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2019， 39（9）：974-977

[4]楊小麗，宋祥金，李小燕，輸液瓶標(biāo)簽的改進(jìn)與應(yīng)用[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，37（3）：428-429.

[5]馬麗蕓，周銀梅，納文霞創(chuàng)新查對(duì)法在婦產(chǎn)科靜脈輸液 中的應(yīng)用[J]沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，17（1）：44-45、48

[6]吳永佩，顏青，張健全國(guó)靜脈用藥集中調(diào)配工作模式與 驗(yàn)收管理培訓(xùn)教材[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 2016：33

[7]杜嬈，袁紅，虞勛.熱毒寧、痰熱清、喜炎平注射劑臨床使 用穩(wěn)定性[J]中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，36（13）：1095- 1099.

[8]馮霞，余利軍，鄧同祥，等，注射用奧美拉唑鈉與20種常 用中藥注射劑配伍穩(wěn)定性研究[J]中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018， 15（27）：154-157.

[9]周力.鹽酸氨溴索與常見(jiàn)頭孢類(lèi)抗生素的配伍禁忌及預(yù) 防措施[J]臨床合理用藥雜志，2018，11（2）：87-88

[10]蔣艷芳，注射用核糖核酸Ⅱ與硫酸阿米卡星注射液存在 配伍禁忌[J]當(dāng)代護(hù)士，2018，25（5）：157.

[11]王春梅，卡斯木.卡哈爾，李娜，等.我院PIVAS對(duì)成品輸 液配送及時(shí)性的改進(jìn)管理[J].中國(guó)藥房，2017，28（31）： 4419-4423

[12]黃坤.二維碼信息技術(shù)在考試圖書(shū)中應(yīng)用的對(duì)策探析[J]. 傳播與版權(quán)，2019（1）：27-29.

[13]李鵬，基于商密二維碼和數(shù)字水印的防偽圖碼的研究與 設(shè)計(jì)[D]長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2013.

[14]米文杰，陳?ài)E.靜脈用藥集中調(diào)配基礎(chǔ)知識(shí)問(wèn)答[M]北 京：人民衛(wèi)生出版社，2016：131.

[15]王麟，魏來(lái)，劉佳雪.防火阻燃型水性熱敏標(biāo)簽的應(yīng)用[J] 通信管理與技術(shù)，2018（2）：46-48

（收稿日期：2019-07-01 修回日期：2019-09-11）

（編輯：劉萍）