農(nóng)村敬老院發(fā)展困境與對策研究
——以山東N鎮(zhèn)為例

安 楠

安徽大學(xué)社會與政治學(xué)院，安徽合肥,230031

1 問題的提出

當(dāng)前，中國已逐步進(jìn)入老齡化社會，老年人的社會經(jīng)濟(jì)地位發(fā)生了深刻變化，改變了當(dāng)代中國家庭倫理與贍養(yǎng)等關(guān)系。敬老院是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的重要場所，但受我國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的影響，農(nóng)村敬老院的發(fā)展勢頭遠(yuǎn)比不上城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。農(nóng)村養(yǎng)老問題的解決與否影響著國家穩(wěn)定與發(fā)展。因此探討農(nóng)村敬老院的發(fā)展困境以及解決對策對于我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展具有一定意義。目前學(xué)者對農(nóng)村敬老院的研究并不多，而且其中的大部分研究停留在宏觀、系統(tǒng)的層面，缺乏必要的數(shù)據(jù)支撐。鑒于此，本文實(shí)地調(diào)研了山東省N鎮(zhèn)敬老院，歸納了當(dāng)前農(nóng)村敬老院在發(fā)展過程中遇到的難題，并分析造成這些問題的社會原因，提出相關(guān)建議。

2 研究方法及調(diào)查對象

本研究屬于個(gè)案研究，在借鑒現(xiàn)有文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，采用了訪談法、問卷法、觀察法，針對山東省N鎮(zhèn)居民的敬老養(yǎng)老觀念及N鎮(zhèn)敬老院的整體狀況進(jìn)行深入、詳細(xì)的研究。共發(fā)放社會問卷103份，回收102份，其中有效問卷100份，有效回收率為97%。調(diào)查數(shù)據(jù)利用SPSS 24.0以及EXCEL軟件進(jìn)行處理與分析。

N鎮(zhèn)位于山東省東南部，地理位置優(yōu)越，總面積172.6 km2，下轄82個(gè)行政村落，人口約有7.1萬。在2017年，N鎮(zhèn)被國家列為全國重點(diǎn)鎮(zhèn)之一。N鎮(zhèn)敬老院位于N鎮(zhèn)駐地，是N鎮(zhèn)唯一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。自建院以來，它贏得了諸多榮譽(yù)，因此選取它為調(diào)查樣本具有一定的代表性。

3 N鎮(zhèn)敬老院的現(xiàn)狀與問題

3.1 規(guī)模較大但入住率不高

N鎮(zhèn)敬老院占地面積約為24 000 m2，房屋整齊劃一、干凈整潔、環(huán)境清幽，是集老年公寓、五保供養(yǎng)、光榮院三位一體的綜合性敬老院。院內(nèi)建有1棟老年公寓，住房達(dá)80間，現(xiàn)有床位110張，可容納五保供養(yǎng)對象110人。

雖然N鎮(zhèn)敬老院的規(guī)模較大，但其入住率只有51%。目前，院內(nèi)集中供養(yǎng)了五保老人54人，占敬老院現(xiàn)有供養(yǎng)人數(shù)的96%。其五保老人的集中供養(yǎng)率大概為70%，還有很大的提升空間。一方面，并不是所有想進(jìn)入敬老院的五保老人都可以來，院內(nèi)僅有5%的老人生活不能自理。托管單位考慮盈利性會限制自理能力差的人進(jìn)入敬老院。另一方面，敬老院中只有4名自費(fèi)老人，占比5%。N鎮(zhèn)敬老院的入住率與城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)百分之八九十的比率形成鮮明對比，極大浪費(fèi)了床位資源。

3.2 運(yùn)營模式有待改進(jìn)

2016年10月1日，日照市東港區(qū)政府以政府購買服務(wù)的方式，將N鎮(zhèn)敬老院委托給山東省某養(yǎng)老公司管理，開創(chuàng)了山東省敬老院公建民營的先河[1]。即由政府出資籌建，提供場地房屋，保證了公益性；民營企業(yè)進(jìn)行管理，并向政府繳納場地租金費(fèi)，又給敬老院的發(fā)展找到了投資方。政府角色發(fā)生轉(zhuǎn)換，一改過去對敬老院“大包大攬”的管理模式，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)楸O(jiān)督和宏觀管理的角色[2]。

自從被托管后，N鎮(zhèn)敬老院的軟硬件綜合設(shè)施、院民的生活條件與質(zhì)量有了較大提高，但是敬老院中的日常開銷卻受到一定限制。N鎮(zhèn)敬老院目前的資金及物資來源主要包括六種：一是省、市、區(qū)規(guī)定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼。根據(jù)自理、半自理、完全不能自理的老年人數(shù)進(jìn)行補(bǔ)貼。二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)政府規(guī)定，每年給予敬老院一次性補(bǔ)助，按不低于500元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。三是日照市政府對于農(nóng)村“五保”老人進(jìn)行補(bǔ)貼，每人每年6 700元。對集中供養(yǎng)的“五?！崩先说难a(bǔ)貼不再劃入老人賬戶，而是統(tǒng)一劃入敬老院賬戶。四是各級民政局每年配送一定量的面粉、食用油等常用物資。五是社會老人的入住費(fèi)用。六是社會愛心人士的捐贈(zèng)。通過這六種來源籌集而來的資金及物資最終由托管公司統(tǒng)一安排，自負(fù)盈虧。社會資本看重的是盈利，而對于敬老院這種公益性比較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，其盈利率并不如城市中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在農(nóng)村老人更傾向于選擇居家養(yǎng)老的大背景下，敬老院中的自費(fèi)老人過少，托管公司無疑又少了一些資金來源。托管公司為了節(jié)約成本可能就要縮減敬老院開支,如對電費(fèi)、餐飲費(fèi)等日常運(yùn)營費(fèi)用設(shè)定明確的標(biāo)準(zhǔn)，限制超額使用，各項(xiàng)開支均需要經(jīng)過托管公司的批準(zhǔn)。

3.3 工作人員專業(yè)化水平不高

敬老院中共有9名工作人員，符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備工作人員的規(guī)定。但他們多數(shù)不具備相關(guān)的專業(yè)背景，而且文化程度普遍過低，年齡也偏高。最年輕的工作人員49歲，最年長的有58歲。敬老院工資待遇太低，只能吸引在家中閑來無事的農(nóng)村人來此工作。他們在此前幾乎未接觸過養(yǎng)老行業(yè)。敬老院的護(hù)工在上崗之前，公司會對其進(jìn)行為期一周的培訓(xùn)。但是這些知識遠(yuǎn)不足以應(yīng)對崗位需求。因此造成了護(hù)工并不能也不愿意給在院老人做專業(yè)的護(hù)理，他們?nèi)粘５墓ぷ骶褪谴驋咝l(wèi)生、清洗衣服、換洗被褥等最基本的工作。

工作人員專業(yè)化水平導(dǎo)致了敬老院的服務(wù)水平不高。從調(diào)查結(jié)果來看，院民對飯菜的營養(yǎng)搭配、工作人員的服務(wù)態(tài)度的滿意度較低，分別有47%、43%的人表示不滿意，只有21%、11%的人表示滿意。敬老院菜量很足，飯菜管飽，但長期只有四五個(gè)菜品，創(chuàng)新不夠，眾口難調(diào)。雖然老人每天都能吃得很飽，但是要想吃得滿意卻有些難。

3.4 文化養(yǎng)老供給不足

人在滿足了溫飽需求之后，就會追求精神文化需要[3]。N鎮(zhèn)敬老院尚不能完全滿足院民的精神文化需求。調(diào)查結(jié)果顯示，院民對休閑娛樂活動(dòng)的滿意度較低，75%的人都不滿意。

院中設(shè)有棋牌室、文體活動(dòng)室、劇團(tuán)活動(dòng)中心，但大多被放置了雜物影響使用。唯一可以用的是聊天室，喜歡聊天的院民可以湊在一起說說話。有81%的院民希望每天都能看自己喜歡的電視。敬老院的電視機(jī)每天定點(diǎn)開放，晚飯過后他們可以聚在這里一起看電視。社會各界人士對敬老院的慰問是老人重要的精神慰藉。例如，每年都會有中小學(xué)生參加社會實(shí)踐來敬老院看望各位爺爺奶奶、其他社會單位組織員工前來表示慰問。每當(dāng)這時(shí)院民總是特別高興，他們的一些才藝展示和禮物贈(zèng)品給老人們帶來莫大的慰藉。

4 N鎮(zhèn)敬老院發(fā)展困境原因的社會學(xué)分析

4.1 文化資本較弱，影響人的思想觀念

在倫理本位的社會中，家庭承載著撫養(yǎng)與贍養(yǎng)功能[4]。現(xiàn)代化進(jìn)程當(dāng)中，雖然家庭功能有所弱化，但流淌在中國人血液中的傳統(tǒng)并未完全消除。人們不愿意把自家老人送到敬老院，認(rèn)為子女有照顧年邁父母的責(zé)任和義務(wù)。在農(nóng)村，把老人送到敬老院中養(yǎng)老會受到街坊鄰居的非議。

文化程度影響?zhàn)B老觀念和養(yǎng)老方式的選擇[5]。農(nóng)村教育資源與城市相比仍有較大差距，所以導(dǎo)致農(nóng)村整體的文化水平低于城市?？ǚ街荡笥赑值，差異顯著，承認(rèn)兩變量之間有關(guān)系。在認(rèn)為“養(yǎng)兒防老觀念已經(jīng)過時(shí)”的34人中本科及以上文化水平的人最多，占據(jù)了總數(shù)的47.1%。在選擇“贊同”的9人當(dāng)中，初中及以下文化水平的人占據(jù)了78%。文化程度越高思想越開放，越能接受新觀念。這充分說明了提高人的文化程度，有利于轉(zhuǎn)變?nèi)说酿B(yǎng)老觀念。

4.2 公益色彩濃厚，資本趨利避害

敬老院具有很強(qiáng)的公益性，主要依靠政府的財(cái)力支持，這是它穩(wěn)定發(fā)展的基本保障。同時(shí)敬老院的健康發(fā)展也離不開社會資本的注入，社會資本是它發(fā)展的活力源泉。馬克思曾指出資本的特點(diǎn)之一是追求利潤，公益性決定了投資敬老院不能為資本帶來可觀的利潤。社會資本更傾向于投資利潤更為豐厚的高端養(yǎng)老市場，這就造成了敬老院的資金源泉缺乏活力，阻礙其進(jìn)一步發(fā)展。

4.3 服務(wù)水平低，影響敬老院的吸引力

調(diào)查顯示，院民都希望敬老院能提供娛樂活動(dòng)。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%的N鎮(zhèn)居民認(rèn)為敬老院中應(yīng)該提供精神文化服務(wù)，只有5%的人不清楚。希望敬老院能舉辦興趣活動(dòng)班的占總調(diào)查人數(shù)的25%。其次，認(rèn)為院中應(yīng)設(shè)立聊天室、棋牌室，進(jìn)行定期旅游、舉辦文藝匯演、組建文體活動(dòng)室。敬老院的精神文化服務(wù)不能較好滿足院民及N鎮(zhèn)居民的期望，缺乏對N鎮(zhèn)居民的吸引力。

4.4 宣傳力度弱，影響敬老院的知名度

N鎮(zhèn)敬老院與附近居民的互動(dòng)不夠。在調(diào)查中，53%的人都不了解敬老院。調(diào)查的100人中，親自去過敬老院的只有11人，占比11%。在沒有去過敬老院的89%的人當(dāng)中，通過大眾傳媒的方式來了解敬老院的人并不多，只占9%。通過報(bào)紙雜志了解敬老院的人占比15%，通過宣傳單了解的人占比13%，還有27%的人是路過敬老院門口偶然發(fā)現(xiàn)它的存在。人們對敬老院的情況不了解也不關(guān)心，覺得那里不如自己家里好，自然就不想住進(jìn)去。

4.5 定價(jià)略高，社會老人負(fù)擔(dān)不起

目前，N鎮(zhèn)敬老院針對社會自費(fèi)老人的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每月1 200元。這個(gè)價(jià)格雖然低于城市里養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但是經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分農(nóng)村居民覺得每人每月1 200元的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)略高。農(nóng)村整體收入不如城市，這意味著農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)資本可能略低于城市居民。一般農(nóng)村家庭承擔(dān)不起這筆養(yǎng)老開支。本次調(diào)查結(jié)果表明，只有15%的人能接受N鎮(zhèn)敬老院目前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。因此，敬老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不符合大眾期望是造成社會上的自費(fèi)老人不愿意入住敬老院的一大原因。

5 促進(jìn)農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老健康發(fā)展的對策

5.1 加強(qiáng)現(xiàn)代養(yǎng)老觀念的宣傳，轉(zhuǎn)變居民養(yǎng)老觀念

隨著現(xiàn)代化思想的傳播和我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的崛起，有一部分思想先進(jìn)的農(nóng)村人擺脫了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的思想桎梏。但是在本次調(diào)查中看到，大部分的農(nóng)村群眾仍然傾向于家庭養(yǎng)老。因此讓農(nóng)村群眾看到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，對于轉(zhuǎn)變其思想觀念具有重要作用。只有人們認(rèn)識到了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，他們才會愿意選擇進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，才能提高敬老院的入住率。政府和托管單位都應(yīng)該加大對敬老院的宣傳工作，利用多種渠道進(jìn)行廣泛宣傳。例如,設(shè)計(jì)廣告、印制傳單、刊登報(bào)紙、呼吁社會各界人士去敬老院獻(xiàn)愛心等方式。

5.2 完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老“公建民營”模式的管理

N鎮(zhèn)敬老院的“公建民營”改革在全省開創(chuàng)了先河。因此，政府應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況盡快健全相關(guān)的法律法規(guī)，用法律規(guī)范各方的行為，切實(shí)落實(shí)好各方的責(zé)任。托管單位應(yīng)充分發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢，切實(shí)提高敬老院的日常管理水平、服務(wù)水平，與政府保持密切溝通，在盡到托管責(zé)任的同時(shí)享受合理的利益。

5.3 政府應(yīng)加大對敬老院的扶持力度

農(nóng)村敬老院具有公益性，政府的強(qiáng)力支持和重視對其發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。

建議政府為敬老院設(shè)立專項(xiàng)資金。在托管單位負(fù)擔(dān)重的領(lǐng)域，如上述研究提到的消防、醫(yī)療等領(lǐng)域，加大對這些領(lǐng)域的投資。在相關(guān)政策方面，政府也應(yīng)該充分發(fā)動(dòng)民間力量，引導(dǎo)各企業(yè)多做公益慈善事業(yè)，實(shí)現(xiàn)敬老院資金來源的多樣化。例如出臺相關(guān)政策，規(guī)定常做公益慈善的企業(yè)可根據(jù)實(shí)際情況減免一定量的稅費(fèi)等。

5.4 完善養(yǎng)老事業(yè)人才培養(yǎng)體制和機(jī)制

養(yǎng)老專業(yè)人力資源短缺已經(jīng)成為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的桎梏，社會需要一大批專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才。養(yǎng)老人才培養(yǎng)不能僅依靠單位內(nèi)部的培訓(xùn)，政府、企業(yè)、學(xué)校、社會都要發(fā)揮自己的作用，健全養(yǎng)老服務(wù)人才體系，提高人才的綜合素質(zhì)。政府在政策與投資上大力支持人才建設(shè)；企業(yè)加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)；學(xué)校與社會需求對接，開設(shè)與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)相關(guān)的專業(yè)；社會尊重養(yǎng)老事業(yè)人才等。這些都有利于養(yǎng)老事業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)。

5.5 豐富敬老院的文化娛樂生活，增強(qiáng)吸引力

雖然農(nóng)村群眾的總體文化程度不如城市，但是對于他們來說開設(shè)教育班也是豐富精神文化生活的重要舉措。一方面可以開設(shè)保健課、養(yǎng)生課、飲食衛(wèi)生等科普課程，以增長院民的常識為主。另一方面成立棋藝、手工藝、戲劇等興趣班，以愉悅身心為主。這樣既能提高院民的文化素養(yǎng)，又能讓院民身心愉悅。政府、社會單位等機(jī)構(gòu)可積極安排志愿者來敬老院做義工，給院民安排豐富多彩的文化活動(dòng)，充實(shí)他們的生活，實(shí)現(xiàn)老有所樂。

6 結(jié) 語

由于其收容對象的特殊性，農(nóng)村敬老院成為我國打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要一環(huán)[6]。但我國城市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于農(nóng)村，農(nóng)村敬老院在發(fā)展的過程中存在著諸多困惑亟待解決。在這樣的背景之下，需加強(qiáng)研究農(nóng)村敬老院的發(fā)展現(xiàn)狀及其存在的問題，對癥下藥，進(jìn)一步厘清農(nóng)村敬老院到底應(yīng)該如何定位和發(fā)展，為解決我國的養(yǎng)老問題建言獻(xiàn)策。