成都市龍泉驛區(qū)1 741例60歲以上人群體檢4項血脂檢查結(jié)果分析

馬 寧

四川省成都市龍泉驛區(qū)柏合鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院，四川成都 610105

國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《關(guān)于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》中，要求各地繼續(xù)對老年人群實施健康管理。成都市龍泉驛區(qū)柏合鎮(zhèn)在2018年繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)的60歲以上人群實施免費健康體檢。本研究以2018年在成都市龍泉驛區(qū)柏合鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院進(jìn)行體檢的1 741例60歲以上人群總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的檢測結(jié)果為切入點，通過收集、整理該人群4項血脂指標(biāo)的檢測結(jié)果，分析4項血脂指標(biāo)發(fā)生異常人群的分布特點，為進(jìn)一步提高人群健康管理水平提供參考。

1 資料與方法

1.1資料來源 將2018年3-6月在成都市龍泉驛區(qū)柏合鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院進(jìn)行體檢的1 741例60歲以上人群納入研究。研究對象的數(shù)據(jù)資料來源于日常體檢工作記錄。因為只記錄研究對象的基本情況(性別、出生日期和體檢日期)、TC及TG等體檢數(shù)據(jù)，不涉及個人隱私泄露，故沒有簽署知情同意書。

1.2相關(guān)指標(biāo)及定義 TC參考范圍為0～5.2 mmol/L；TG參考范圍0.56～1.70 mmol/L；LDL-C參考范圍<3.37 mmol/L；HDL-C參考范圍>1.04 mmol/L；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)<18.5 kg/m2為消瘦，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2為正常，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。統(tǒng)計的年齡為體檢年齡，體檢年齡=體檢年份-出生年份。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 用SAS9.4軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。正態(tài)性用Shapiro-Wilk test進(jìn)行檢驗，分類計數(shù)資料使用Pearsonχ2檢驗方法分析各組構(gòu)成比差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1基本情況 1 741例體檢者按性別、年齡和BMI分組統(tǒng)計結(jié)果見表1。通過Shapiro-Wilk test檢驗該研究人群的體檢年齡、BMI、TG、TC、LDL-C、HDL-C是否滿足正態(tài)分布，P值都小于0.05，都不滿足正態(tài)性分布。因此，將該研究人群數(shù)據(jù)按照醫(yī)學(xué)參考值范圍劃分為正常、異常發(fā)生或正常、偏低、偏高等分類數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2.2不同年齡組4項血脂檢查情況比較 在4個年齡段分組中:TC異常發(fā)生率最高的是>65～70歲組，是TC異常發(fā)生率最低的>70～75歲組的1.50倍，但TC異常與正常的構(gòu)成比在4個年齡組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.207)；TG偏低和偏高的發(fā)生率隨著年齡段的增高逐漸降低，>60～65歲和>65～70歲組TG偏高的發(fā)生率最高，TG偏高、偏低與正常的構(gòu)成比在4個年齡組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.002)； LDL-C異常的發(fā)生率也呈現(xiàn)隨著年齡的增加逐漸降低的現(xiàn)象，>60～65歲和>65～70歲組LDL-C異常的發(fā)生率最高，但LDL-C異常與正常的構(gòu)成比在4個年齡組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.407)； HDL-C異常發(fā)生率在>75歲組最高，其余3個年齡組HDL-C異常發(fā)生率接近，HDL-C異常與正常的構(gòu)成比在4個年齡組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.809)。各年齡組4項血脂指標(biāo)檢查結(jié)果異常/正常人數(shù)統(tǒng)計結(jié)果分別見表2。

表1 1 741例體檢者基本情況

2.3不同性別組4項血脂檢查異常發(fā)生情況比較 女性TC異常發(fā)生率是男性的1.54倍，TC異常與正常的構(gòu)成比在男女2組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。女性TG偏低率是男性的0.53倍，女性TG偏高率是男性的1.47倍，TG偏高、偏低與正常的構(gòu)成比在男女2組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。女性LDL-C異常發(fā)生率是男性的1.79倍，LDL-C異常與正常的構(gòu)成比在男女2組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。女性HDL-C異常發(fā)生率是男性的0.64倍，但HDL-C異常與正常的構(gòu)成比在男女2組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.285)。各性別組4項血脂指標(biāo)檢查結(jié)果異常/正常人數(shù)統(tǒng)計結(jié)果分別見表3。

表2 體檢者不同年齡組血脂4項檢測結(jié)果[n(%)]

2.4不同BMI組4項血脂檢查異常發(fā)生情況比較 依據(jù)BMI值劃分出的消瘦、正常、超重和肥胖4組中:TC異常發(fā)生率最低的是消瘦組，最高的是超重組，超重組TC的異常發(fā)生率是消瘦組的1.98倍，正常組、超重組和肥胖組TC的異常發(fā)生率相差不多，TC異常與正常的構(gòu)成比在這4個BMI組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.009)；從消瘦到肥胖，TG偏低率越來越低，從8.33%降低到1.13%，TG偏高率越來越高，從8.33%增加到44.63%，TG正常從83.33%降低到54.24%，TG偏高、偏低與正常的構(gòu)成比在這4個BMI組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)；從消瘦到肥胖，LDL-C的異常發(fā)生率也逐漸增加，從10.42%增加到30.51%，超重與肥胖組LDL-C的異常發(fā)生率都在30%左右，LDL-C異常與正常的構(gòu)成比在這4個BMI組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)；超重組HDL-C的異常發(fā)生率最高，但HDL-C異常與正常的構(gòu)成比在這4個BMI組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.357)。各BMI組4項血脂指標(biāo)檢查結(jié)果異常/正常人數(shù)統(tǒng)計結(jié)果分別見表4。

表3 體檢者不同性別血脂4項檢測結(jié)果[n(%)]

表4 體檢者不同BMI血脂4項檢測結(jié)果[n(%)]

3 討 論

在我國社會發(fā)展的現(xiàn)階段，人口老齡化問題逐漸發(fā)展，因人群健康問題而產(chǎn)生的社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)逐漸加重[1]。隨著年齡的不斷增長，人群的心肺健康和體力活動水平不斷下降，而超重和肥胖的患病率不斷增加[2-3]。我國人群的心血管疾病和代謝性疾病等慢性病的患病率及發(fā)病率均居高不下，已成為影響我國人群健康的主要問題[4-7]。血脂異常是心血管疾病等多種慢性病的危險因素，是人群體檢中非常重要的檢測項目[8-9]。參考當(dāng)前共識，TC和TG升高是心腦血管疾病的重要危險因素，HDL-C具有動脈粥樣硬化保護作用，而LDL-C是一種主要的致動脈粥樣硬化脂蛋白[10-13]。因此，本研究對成都市龍泉驛區(qū)柏合鎮(zhèn)60歲以上體檢人群的TC、TG、LDL-C和HDL-C這4項檢測指標(biāo)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

成都市及周邊地區(qū)人群所患疾病與年齡和性別等因素有著密切聯(lián)系,應(yīng)該有針對性地制訂防治策略[14]。本研究發(fā)現(xiàn)，在TC、TG、LDL-C和HDL-C這4項血脂指標(biāo)中，TC、TG和LDL-C在研究人群中異常發(fā)生率較高，且與性別、年齡和BMI因素都有緊密的聯(lián)系；TC、LDL-C異常和TG偏高的發(fā)生率女性多于男性；>60～65歲和>65～70歲組TG偏高的發(fā)生率較高；從消瘦到肥胖，TC、LDL-C異常和TG偏高的發(fā)生率不斷提高。HDL-C在年齡、性別和BMI各分組中差異不大。這些結(jié)果提示，年齡、性別和BMI在所調(diào)查人群中，與TC、TG和LDL-C異常發(fā)生率都有非常密切的聯(lián)系。

在社區(qū)中開展關(guān)于人群慢性病及代謝性疾病的健康教育是預(yù)防和控制慢性病及代謝性疾病的有效手段[15]。在此基礎(chǔ)上，依據(jù)本地區(qū)血脂異常高發(fā)人群的分布特點進(jìn)行地區(qū)定制化的健康教育計劃必定能增強本地區(qū)健康教育的效果。如果在成都市龍泉驛區(qū)柏合鎮(zhèn)60歲以上人群的健康教育中，針對>60～70歲的超重女性進(jìn)行重點健康教育，使用更貼近此類人群生活的健康教育宣傳內(nèi)容，必定能增強該地區(qū)健康教育的效果。