品管圈在手術(shù)室外來(lái)器械信息化管理中的應(yīng)用及其可行性分析

程 康

華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室，湖北武漢 430000

品管圈是人們?yōu)榱私鉀Q自己崗位上所出現(xiàn)的問(wèn)題,以達(dá)到提高工作績(jī)效的目的,自主組成的小組或圈。因?yàn)槠饭苋梢杂行У馗纳乒芾碣|(zhì)量，后續(xù)被逐漸引入到醫(yī)院管理中來(lái),在醫(yī)院中的應(yīng)用效果也十分明顯。外來(lái)器械主要是供應(yīng)商根據(jù)不同醫(yī)院和手術(shù)室制作出的相匹配并且可以重復(fù)使用的器械。但是這種器械相對(duì)來(lái)說(shuō)使用的頻率較低,同時(shí)價(jià)格比較昂貴,因此醫(yī)院一般不會(huì)作為常規(guī)配備進(jìn)行操作,不僅如此，還需要對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行管理,目的是為了能夠保證患者安全和順利進(jìn)行手術(shù)[1]。筆者應(yīng)用了品管圈對(duì)手術(shù)室外來(lái)器械進(jìn)行信息化管理,效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年7月至2018年7月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的患者152例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組患者76例，其中男38例、女38例，年齡18～65歲、平均年齡(21.5±2.8)歲；研究組患者76例，其中男39例、女37例，年齡19～66歲、平均年齡(22.5±2.9)歲。兩組患者性別、年齡資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。兩組患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容流程全部知曉，并簽署了同意書(shū)，本研究已經(jīng)被本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組按照常規(guī)的模式對(duì)手術(shù)室外來(lái)器械進(jìn)行管理。主要方式為對(duì)外來(lái)的手術(shù)器械建立專(zhuān)門(mén)的出入記錄表，對(duì)每一件外來(lái)手術(shù)器械全部進(jìn)行全程登記追溯；主要內(nèi)容包括：器械名稱(chēng)、型號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、入庫(kù)時(shí)間、具體借用科室、歸還時(shí)間、歸還時(shí)的清潔情況、定期清洗日期及清洗者、外來(lái)器械的有效期限。在每件手術(shù)室外來(lái)器械購(gòu)買(mǎi)入庫(kù)前，都需要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)器械在使用及保管過(guò)程中的注意事項(xiàng)及特點(diǎn)，并進(jìn)行記錄。強(qiáng)化對(duì)手術(shù)室外來(lái)器械的跟蹤記錄，并分析在使用過(guò)程中的問(wèn)題，為手術(shù)室外來(lái)器械的質(zhì)量管理提供確切的書(shū)面數(shù)據(jù)。

研究組首先要選出小組的成員，要求成員有上進(jìn)心、責(zé)任心，同時(shí)還要求有一定的管理能力，由不同級(jí)別的護(hù)士自愿組成。本研究中品管圈成員8人，其中還包含組長(zhǎng)、記錄員和督促員共3人。本小組組織完畢之后，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)人員進(jìn)行關(guān)于品管圈的培訓(xùn)，主要是學(xué)習(xí)品管圈的理論知識(shí)，同時(shí)在工作中能應(yīng)用出來(lái)，根據(jù)重點(diǎn)查閱相關(guān)資料，強(qiáng)化員工的觀念，以達(dá)成共識(shí)。針對(duì)手術(shù)室外來(lái)器械進(jìn)行管理的過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，采取頭腦風(fēng)暴的方式，結(jié)合不同手術(shù)室特有的性質(zhì),根據(jù)柏拉圖進(jìn)行分析，可以將問(wèn)題依次分為責(zé)任分工、器械準(zhǔn)備、清洗消毒、外來(lái)器械等。同時(shí)找出導(dǎo)致這些問(wèn)題的原因：(1)在以往器械清洗的工作中，大部分都是在手術(shù)結(jié)束之后對(duì)器械進(jìn)行清洗，但是因?yàn)楣ぷ魅藛T的緊張情緒或分工不夠明確常常會(huì)出現(xiàn)各種差錯(cuò)[2-3]。(2)在臨床上，不同手術(shù)器械在清洗方面的要求也是不同的，結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的一般都是由專(zhuān)業(yè)的人進(jìn)行清洗，但是腔類(lèi)器械因?yàn)橐话悴粫?huì)應(yīng)用超聲清洗，因此導(dǎo)致手術(shù)器械很難達(dá)到預(yù)定的清潔度和合格率。(3)在對(duì)外來(lái)手術(shù)器械的檢測(cè)中，一般清潔度和包裝合格率不會(huì)被檢測(cè)，因此這就影響了器械的準(zhǔn)備效果，導(dǎo)致出現(xiàn)準(zhǔn)備不完善和操作不規(guī)范等各種問(wèn)題[4]。

品管圈建立之后，同時(shí)配備信息化管理的相關(guān)設(shè)備及器械，包括：計(jì)算機(jī)、讀寫(xiě)器、打印機(jī)、信息儲(chǔ)存卡標(biāo)識(shí)。在器械供應(yīng)室及手術(shù)室當(dāng)中分別配備一個(gè)手持型的讀識(shí)器，在進(jìn)行相關(guān)操作之前，對(duì)雙方操作人員的信息卡進(jìn)行有效讀識(shí)，對(duì)當(dāng)事者的相關(guān)信息進(jìn)行記錄[5]。同時(shí)對(duì)手術(shù)室外來(lái)器械的標(biāo)簽進(jìn)行有效讀識(shí)，對(duì)外來(lái)器械的編號(hào)、種類(lèi)、數(shù)量、日期、包裝人員進(jìn)行掃描錄入。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)分別對(duì)器械包的消毒、包裝分類(lèi)、清洗及回收等相關(guān)環(huán)節(jié)一一記錄，監(jiān)控器械的使用及存放過(guò)程。第一，建立相應(yīng)的條形碼。對(duì)每件手術(shù)室外來(lái)器械包分別配置一個(gè)專(zhuān)屬的唯一條形碼，包括每件手術(shù)室外來(lái)器械的生產(chǎn)廠家、聯(lián)系方式及地址等相關(guān)信息。使用條碼掃描槍對(duì)所有手術(shù)室外來(lái)器械的原始條形碼進(jìn)行一一掃描、錄入，并依據(jù)不同的手術(shù)部位及醫(yī)生實(shí)際手術(shù)需要，將其定義成為手術(shù)室外來(lái)醫(yī)療器械包[6]。第二，配備條碼掃描設(shè)備。在每一間手術(shù)室當(dāng)中都配備一個(gè)條碼掃描槍?zhuān)幌竟?yīng)中心在每一件器械的處理過(guò)程中分別都配備相應(yīng)的設(shè)備，包括條形碼打印機(jī)、條形碼掃描儀及計(jì)算機(jī)。相關(guān)工作人員不管進(jìn)行任何操作及工作時(shí)，必須要通過(guò)掃描器來(lái)對(duì)其相對(duì)應(yīng)的條形碼進(jìn)行掃描，追蹤手術(shù)室外來(lái)器械的全部歷程及狀態(tài)。第三，具體操作流程。相關(guān)工作人員依據(jù)器械清單，在回收手術(shù)器械時(shí)，確認(rèn)包內(nèi)器械的清潔度及完整度。在對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗的過(guò)程當(dāng)中，記錄詳細(xì)的清洗時(shí)間及人員，打包的同時(shí)生成手術(shù)器械包的相應(yīng)編號(hào)，將條形碼打印并貼好。對(duì)手術(shù)室外來(lái)器械包進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)，全部過(guò)程都需要對(duì)二維碼進(jìn)行掃描、記錄，形成一個(gè)可循環(huán)的閉合系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的全過(guò)程追溯[7]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組研究的相關(guān)指標(biāo)，包含外來(lái)器械無(wú)菌合格率、器械準(zhǔn)備完善率和器械滅菌及時(shí)率[8]。同時(shí)采用調(diào)查表對(duì)手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，主要是調(diào)查手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室外來(lái)器械的滿意度，其中包含：滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[9]。滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。最后評(píng)估外來(lái)器械是否出現(xiàn)了缺陷的情況[10]。

2 結(jié) 果

2.1兩組外來(lái)器械無(wú)菌合格率、準(zhǔn)備完善率和滅菌及時(shí)率對(duì)比 研究組外來(lái)器械無(wú)菌合格率、準(zhǔn)備完善率和滅菌及時(shí)率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組外來(lái)器械無(wú)菌合格率、準(zhǔn)備完善率和 滅菌及時(shí)率對(duì)比(%)

2.2兩組手術(shù)醫(yī)生滿意度對(duì)比 研究組手術(shù)醫(yī)生滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組手術(shù)醫(yī)生滿意度對(duì)比

2.3兩組外來(lái)器械缺陷對(duì)比 研究組外來(lái)器械消毒不合格、準(zhǔn)備有差錯(cuò)、器械損壞、器械遺失的發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組外來(lái)器械缺陷對(duì)比[n(%)]

3 討 論

隨著社會(huì)科學(xué)化進(jìn)程的不斷發(fā)展，各種設(shè)備技術(shù)也不斷完善及進(jìn)步，信息化可追溯系統(tǒng)開(kāi)始在各行各業(yè)當(dāng)中廣泛應(yīng)用，且取得了十分滿意的效果。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)療工作的科技化，信息化可追溯系統(tǒng)以其實(shí)用性的特點(diǎn)開(kāi)始在臨床醫(yī)療工作過(guò)程當(dāng)中應(yīng)用。信息化管理系統(tǒng)主要是通過(guò)條形碼掃描技術(shù)來(lái)對(duì)各種無(wú)菌物品的相關(guān)信息進(jìn)行記錄，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療器械及手術(shù)室外來(lái)器械的質(zhì)量可控性全流程管理及全部追溯，包括分類(lèi)、回收、滅菌消毒、存儲(chǔ)包裝、發(fā)放應(yīng)用等步驟，保證各方面的質(zhì)量安全。

外來(lái)器械的性質(zhì)較為特殊，并且屬于不可代替的一種,在臨床上進(jìn)行植入手術(shù)的過(guò)程中，有著十分重要的作用。如果外來(lái)器械達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)或不合格，不僅會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間，還會(huì)增加手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重影響患者的身體健康，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)也是較大的損失。因此相關(guān)人員在對(duì)手術(shù)室外來(lái)器械的管理中，需要不斷地進(jìn)行完善，最大限度地保證外來(lái)器械的安全使用,可有效避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的現(xiàn)象。在以后的工作中，需要工作人員之間相互進(jìn)行糾正和監(jiān)督,提高護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)的工作意識(shí)[11]。本次研究結(jié)果提示，研究組外來(lái)器械消毒不合格、準(zhǔn)備有差錯(cuò)、器械損壞、器械遺失的發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，研究組外來(lái)器械無(wú)菌合格率、準(zhǔn)備完善率和滅菌及時(shí)率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，結(jié)果充分提示，對(duì)手術(shù)室外來(lái)器械應(yīng)用信息化管理的過(guò)程中聯(lián)合應(yīng)用品管圈，實(shí)用性高且能有效降低外來(lái)器械在使用過(guò)程中的缺陷率。分析其原因可能為：計(jì)算機(jī)信息化系統(tǒng)管理能夠?qū)⑹中g(shù)室外來(lái)器械通過(guò)錄入條形碼將相關(guān)的信息內(nèi)容上傳至計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，使相關(guān)工作人員能夠更為直觀、清晰地在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)后臺(tái)中追蹤并觀察到器械的位置及處理情況，提高管理效果的同時(shí)，降低其缺陷率。品管圈不僅可以有效提升護(hù)理管理工作的質(zhì)量，在其他方面也有著較為明顯的效果,其中包含提升手術(shù)器械準(zhǔn)備的完善率，正確使用、管理器械及降低物品丟失等方面,同時(shí)品管圈在以后的護(hù)理工作中還有一定的空間,通過(guò)不斷改善,提高專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)和管理水平[12-15]。

綜上所述，品管圈在手術(shù)室外來(lái)器械信息化管理中應(yīng)用，可以提高器械的合格率和手術(shù)醫(yī)生的滿意度，還可以降低外來(lái)器械的缺陷，值得推廣應(yīng)用。