尿液分析儀對比尿沉渣鏡檢法檢測尿紅、白細(xì)胞的分析與探討

李飛 本溪市中心醫(yī)院 檢驗科 （遼寧 本溪 117000）

內(nèi)容提要：目的：探討尿液分析儀對比尿沉渣鏡檢法檢測尿紅、白細(xì)胞的結(jié)果的差異，判定尿液分析儀在臨床的應(yīng)用價值。方法：分別采用本院iq2000尿液分析儀和尿沉渣鏡檢法對本院1325份尿液標(biāo)本進行紅細(xì)胞以及白細(xì)胞的檢測，將兩種不同檢測方法尿液的紅細(xì)胞以及白細(xì)胞的情況進行對比分析，以尿沉渣鏡檢為金標(biāo)準(zhǔn)來判定尿液分析儀的準(zhǔn)確情況。結(jié)果：尿液分析儀組的紅細(xì)胞真陽性為521例，真陰性為782例，靈敏度為95.9%，特異度為97.3%；尿液分析儀組的白細(xì)胞真陽性為569例，真陰性為738例，靈敏度為96.9%，特異度為97.6%。結(jié)論：尿液分析儀聯(lián)合尿沉渣鏡檢法能夠降低漏檢率，提高檢測的精準(zhǔn)度，能夠較好的為臨床的診斷以及治療提供有效的檢測依據(jù)，臨床上尿液分析儀能作為一個篩選試驗檢查。

尿液分析在臨床上是一個常規(guī)的檢查，是泌尿系統(tǒng)疾病診斷的主要指標(biāo)之一。對尿液進行理化性質(zhì)的檢查，能否使尿液物理性狀和化學(xué)成分得到展現(xiàn)。尤其是對尿液的微觀學(xué)檢查中能否發(fā)現(xiàn)尿液中的紅、白細(xì)胞；精子、上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、細(xì)菌、管型以及腫瘤細(xì)胞等。隨著計算機技術(shù)以及分子生物學(xué)技術(shù)的不斷拓展，目前出現(xiàn)各種尿液分析儀能夠?qū)δ蛞旱某煞忠约俺猎M行分析，給臨床工作帶來方便，這樣帶來了工作的方便以及檢驗的普及[1-3]。但是往往在檢查過程中會出現(xiàn)尿液分析儀與顯微鏡檢查的紅、白細(xì)胞結(jié)果不相符的情況。本實驗就尿液分析儀對比尿沉渣鏡檢法檢測尿紅、白細(xì)胞的結(jié)果的差異探究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

標(biāo)本來源：收集本院2018年4～6月住院患者晨尿標(biāo)本1325例，其中男683例，女642例，年齡8～86歲，平均（48.32±3.14）歲。

實驗器材和試劑：iq2000尿液分析儀和CH500型光學(xué)顯微鏡。采用iq2000尿液分析儀原裝配套試紙條以及質(zhì)控品。

1.2 方法

取晨尿后，充分將尿液搖勻，并且將試紙條浸入在尿液中2s以上，然后將試紙條放入分析儀中進行分析。將10mL左右的尿液用離心機進行離心后，滴入載玻片上，蓋上玻璃片，進行顯微鏡的鏡下觀察。在高倍鏡的視野下進行紅、白細(xì)胞計數(shù)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

尿液分析儀陽性：儀器測定出的±至++++均判定為。尿沉渣鏡檢法：紅細(xì)胞陽性為在高倍視野下，＞0～1/HP；白細(xì)胞陽性為在高倍視野下＞0～3/HP。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件CHISS1.0對兩組不同檢測方法的特異度，靈敏度等進行分析。

2.結(jié)果

尿液分析儀組的紅細(xì)胞真陽性為521例，真陰性為782例，靈敏度為95.9%，特異度為97.3%；尿液分析儀組的白細(xì)胞真陽性為569例，真陰性為738例，靈敏度為96.9%，特異度為97.6%；見表1。

表1.比較各組患者的治療效果(n)

3.討論

在實際的臨床工作中，由于尿沉渣檢查十分普遍，尤其是對于泌尿系統(tǒng)疾病，臨床標(biāo)本檢查量比較大，而且好多患者急需試驗結(jié)果，這樣就要求對臨床尿液樣本的尿沉渣報告準(zhǔn)確，及時。所以，臨床上需要一個能否方便，快捷，技術(shù)要求較低的方法，并且能否有一定的規(guī)范性，這樣能給臨床的尿液檢查工作帶來方便。隨著計算機的普及以及分子生物學(xué)的發(fā)展，尿液分析儀在臨床得到了普遍的應(yīng)用，尿液分析儀能否有效地減輕醫(yī)務(wù)檢驗人員的勞動強度，并且能否給臨床提供方便快捷的檢測結(jié)果，為臨床工作以及檢驗工作帶來了極大的方便。尿沉渣分析儀主要是流式細(xì)胞儀原理，能夠?qū)⒛驑又械挠行纬煞诌M行熒光染色，主要改變前向散射光強度的脈沖寬度、熒光強度、熒光脈沖寬度以及細(xì)胞電阻抗等參數(shù)來檢測尿中有形成分的大小、長度、染色情況，進一步對尿液中的各種成分加以區(qū)分，這樣能否快捷的對尿液的結(jié)果進行分析，但是由于尿液的形成也是十分復(fù)雜的，在尿液的檢測過程中存在這多種干擾因素，這樣就使得尿液分析儀與手工鏡檢存在著很大的差異。我國中華醫(yī)學(xué)會經(jīng)過多次專家開會制定了尿液分析儀的篩查標(biāo)準(zhǔn)[4-6]。尿液分析儀無故障，并且配套的試紙以及配套的制劑沒有質(zhì)量問題時，尿液分析及的檢測結(jié)果中紅白細(xì)胞、蛋白及亞硝酸鹽全部為陰性時，可以不對紅白細(xì)胞進行顯微鏡的復(fù)檢測，但是如果在尿液分析時發(fā)現(xiàn)，紅白細(xì)胞，蛋白或亞硝酸鹽其中有一項出現(xiàn)陽性結(jié)果時，都要對尿液進行顯微鏡人工高倍鏡下的復(fù)檢。在尿液分析儀紅細(xì)胞的檢測中，尿液分析儀主要利用了紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白中的亞鐵血紅素特點，因為亞鐵血紅素有過氧化物酶樣活性，過氧化物酶能否讓過氧化氫茴香素或過氧化氫烯枯分解，并且在分解的過程中產(chǎn)生解氧化四甲基聯(lián)苯等色原，這樣尿液分析儀在檢測尿液中的紅細(xì)胞時不僅僅能否檢測完整的紅細(xì)胞，同樣對破壞或者溶解的血紅蛋白也能進行檢測，但是尿液分析儀在一定程度上也有它的局限性。

尿沉渣鏡檢法對檢測人員的技能水平要求較高，并且在整個尿液的檢測過程中操作也是十分復(fù)雜，主要是通過顯微鏡下的直觀呈現(xiàn)，對尿液涂片的紅白細(xì)胞進行計數(shù)和觀察，在臨床中拿尿沉查鏡檢法作為臨床尿液分析的金標(biāo)準(zhǔn)。但是往往受人的局限性較多。當(dāng)臨床尿液檢測中出現(xiàn)有些結(jié)果偏差較大時，或者對結(jié)果的數(shù)值產(chǎn)生懷疑時，應(yīng)該進行尿沉渣的顯微鏡復(fù)檢。尿液分析儀雖然能否便捷的進行檢查，在臨床工作中也僅僅能否拿它當(dāng)做一種篩查的方法和手段，尿沉渣顯微鏡下檢查可以彌補儀器所帶來的不足，結(jié)果的復(fù)核對檢驗工作十分重要，尤其是檢驗人員一定要有充分的責(zé)任心，不怕麻煩，給臨床報告帶來準(zhǔn)確性，避免不必要的醫(yī)療治療。

本文探討尿液分析儀對比尿沉渣鏡檢法檢測尿紅、白細(xì)胞的結(jié)果的差異，判定尿液分析儀在臨床的應(yīng)用價值。結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿液分析儀組的紅細(xì)胞真陽性為521例，真陰性為782例，靈敏度為95.9%，特異度為97.3%；尿液分析儀組的白細(xì)胞真陽性為569例，真陰性為738例，靈敏度為96.9%，特異度為97.6%。所以認(rèn)為尿液分析儀聯(lián)合尿沉渣鏡檢法能夠降低漏檢率，提高檢測的精準(zhǔn)度，能夠較好的為臨床的診斷以及治療提供有效的檢測依據(jù)，臨床上尿液分析儀能作為一個篩選試驗檢查。