心電圖診斷技術(shù)在非ST段抬高型心肌梗死的臨床應(yīng)用

張蕾 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦平安醫(yī)院 心內(nèi)科 （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要：目的：探究非ST段抬高型心肌梗死采用心電圖診斷技術(shù)的應(yīng)用效果。方法：選取本院60例非ST段抬高型心肌梗死患者，并選取健康人員60例，全部患者都接受常規(guī)心電圖檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查。并對(duì)變異指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：常規(guī)心電圖檢查右束支阻滯檢出率低于動(dòng)態(tài)心電圖檢查，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；動(dòng)態(tài)心電圖檢查患者心率變異指標(biāo)與健康者相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：非ST段抬高型心肌梗死采用心電圖診斷技術(shù)的應(yīng)用效果較好，可使疾病檢出率顯著提高，臨床診斷價(jià)值較高。

心肌梗死通常表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，如果冠狀動(dòng)脈引發(fā)阻塞導(dǎo)致心肌血液量供應(yīng)不足，引發(fā)心肌缺血性壞死的出現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成直接威脅[1]。心肌梗死癥狀表現(xiàn)為心律失常與持續(xù)性疼痛等，按照心電圖顯示是否存在病理性ST段，把心肌梗死患者分為ST段抬高型與非ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死屬于非典型性心電圖表現(xiàn)，所以，對(duì)非ST段抬高型心肌梗死的發(fā)病原因充分了解，對(duì)醫(yī)師及早診斷疾病與合理選擇治療方案有積極影響[2,3]?，F(xiàn)對(duì)非ST段抬高型心肌梗死采用心電圖診斷技術(shù)的應(yīng)用效果予以如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月～2019年2月本院60例非ST段抬高型心肌梗死患者，全部患者與家屬都簽訂知情同意書(shū)，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；并將伴隨嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病、精神類(lèi)疾病以及哺乳期患者等充分排除。其中男性26例，女性34例，年齡39～71歲，平均（55.23±16.35）歲；病程0.6～9年，平均（5.23±4.54）年。并選取健康人員60例，其中，男性27例，女性33例，年齡40～70歲，平均（55.21±15.47）歲。

1.2 方法

全部患者都接受常規(guī)心電圖檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查，于檢查前7d患者停止應(yīng)用抗血管擴(kuò)張藥物與抗心律失常藥物，檢查前2d不能喝酒、吸煙，禁止食用其他影響心率的相關(guān)食物。①常規(guī)心電圖檢查：患者選擇平臥位，在安靜的情況下，開(kāi)展常規(guī)心電圖持續(xù)描記，保證心電圖的基線較平穩(wěn)。同一導(dǎo)聯(lián)中表明T波低于1/10R波，或者是ST段水平下移程度超過(guò)0.05mV就表示為心肌梗死；②動(dòng)態(tài)心電圖：患者選擇平臥位，在安靜情況下，對(duì)心電信號(hào)予以24h持續(xù)監(jiān)測(cè)。應(yīng)用酒精棉對(duì)皮膚進(jìn)行擦拭，在胸前將肢體導(dǎo)聯(lián)電極進(jìn)行粘貼，在鎖骨中線左右側(cè)肋緣下方10mm位置將雙下肢電極進(jìn)行粘貼，在鎖骨中線左右胸骨柄第二肋間位置將雙上肢電極有效粘貼。ST段下移時(shí)間不能＞60min，并且兩次間隔時(shí)間＞60s出現(xiàn)兩次，或者是ST段比等電位線基線下移程度＞0.1mV就表示為心肌梗死。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩種心電圖檢查患者的檢出率、分布情況（包括房性逸搏、房顫、右束支阻滯），并記錄動(dòng)態(tài)心電圖檢查患者與健康者心率變異指標(biāo)水平（包括SDNN、RmSSD、SDANN、LF/HF以及LF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（如檢出率）與計(jì)量資料（如心率變異指標(biāo)水平）分別用%、±s表示，分別用χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種心電圖檢查患者檢出率的比較

常規(guī)心電圖檢查檢出率58.33%（35/60），動(dòng)態(tài)心電圖檢查檢出率95.00%（57/60），常規(guī)心電圖檢查檢出率明顯比動(dòng)態(tài)心電圖檢查低（χ2=22.5466，P=0.0000）。

2.2 兩種心電圖檢查分布情況分析

兩種心電圖檢查在房性逸搏與房顫?rùn)z出率方面的對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；常規(guī)心電圖檢查右束支阻滯檢出率16.67%，低于動(dòng)態(tài)心電圖檢查的35%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.兩種心電圖檢查分布情況分析 (n=60,n/%)

2.3 動(dòng)態(tài)心電圖檢查患者與健康者心率變異指標(biāo)水平

動(dòng)態(tài)心電圖檢查患者心率變異指標(biāo)與健康者相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.動(dòng)態(tài)心電圖檢查患者與健康者心率變異指標(biāo)水平 (n=60,±s)

表2.動(dòng)態(tài)心電圖檢查患者與健康者心率變異指標(biāo)水平 (n=60,±s)

分組 SDNN(ms) SDANN(ms) RmSSD(ms) LF(ms) LF/HF患者 83.50±4.95 111.94±3.46 29.60±1.93 516.97±14.26 1.47±0.61健康者 121.71±5.02 90.03±3.29 63.81±2.77 410.29±12.57 1.01±0.19 t 41.9819 35.5461 78.4907 43.4703 5.5770 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

冠心病是引發(fā)老年人死亡的重要因素，現(xiàn)階段，有50%左右的急性心肌梗死患者在發(fā)病前1～14d存在前屈表現(xiàn)，常見(jiàn)的為原有的心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間增加，硝酸甘油效果降低；或者過(guò)去沒(méi)有心絞痛患者，突然產(chǎn)生長(zhǎng)期心絞痛[4,5]。因此，及早診斷心肌梗死，可使患者的預(yù)后充分改善，對(duì)患者病死率的降低有積極影響[6]。

本研究結(jié)果顯示：常規(guī)心電圖檢查檢出率58.33%，低于動(dòng)態(tài)心電圖檢查的95.00%；兩種心電圖檢查在房性逸搏與房顫?rùn)z出率方面的對(duì)比差異不顯著；常規(guī)心電圖檢查右束支阻滯檢出率16.67%，低于動(dòng)態(tài)心電圖檢查的35%；動(dòng)態(tài)心電圖檢查患者心率變異指標(biāo)與健康者相比有顯著差異，說(shuō)明動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)非ST段抬高型心肌梗死監(jiān)測(cè)，可使患者的檢出率顯著提高，此研究和有關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，非ST段抬高型心肌梗死采用心電圖診斷技術(shù)，可對(duì)患者予以持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，提高患者的疾病檢出率。