CT檢查在腹部急癥炎性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值

張光 遼陽(yáng)市中心醫(yī)院 CT室 （遼寧 遼陽(yáng) 111000）

內(nèi)容提要：目的：分析CT檢查在腹部急癥炎性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：挑選本院收治的60例腹部急癥炎性病變患者，通過(guò)CT掃描診斷疾病，分析診斷結(jié)果。結(jié)果：胃十二指腸潰瘍穿孔符合率100.00%，急性胰腺炎符合率91.67%，急性闌尾炎符合率94.44%，急性膽囊炎符合率95.45%。CT診斷總符合率達(dá)95.00%。對(duì)比CT檢查與病理檢查結(jié)果，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：應(yīng)用CT檢查腹部急癥炎性病變可以準(zhǔn)確檢測(cè)疾病類型，有較高診斷準(zhǔn)確率。

臨床上腹部急癥炎性病變極為常見(jiàn)，是一種急腹癥，主要表征是腹痛，嚴(yán)重危及患者生命安全[1]。所以，十分有必要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)精準(zhǔn)的診斷，利于后續(xù)治療效果與預(yù)后。隨著診療技術(shù)快速發(fā)展，螺旋CT被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。本文探討CT檢查在腹部急癥炎性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值，實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月～2019年2月本院收治的60例腹部急癥炎性病變患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者都達(dá)到腹部急癥炎性病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者都不存在心臟、肝臟、腎臟等合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他危急重癥患者；②有嚴(yán)重神經(jīng)性疾病患者。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，治療前所有患者簽署書(shū)面知情同意書(shū)?；颊吒黜?xiàng)基本資料，男性42例，女性18例，年齡30～42歲，平均（33.5±4.7）歲，臨床癥狀表現(xiàn)為程度不同的腹痛，腹部有墜脹感，一直發(fā)熱，惡心嘔吐，食欲不振。

1.2 方法

應(yīng)用GE Revolution CT掃描儀進(jìn)掃描，設(shè)定儀器參數(shù)：螺距1.375:1，掃描速度0.6s/r，掃描層厚5～10mm，重建層厚1.25mm，準(zhǔn)直器寬帶2mm。從上腹痛隔頂開(kāi)始掃描，一直掃描到腰3椎體下緣，接著再?gòu)南赂雇囱?椎體上緣開(kāi)始掃描到恥骨聯(lián)合部位，對(duì)于整個(gè)腹部疼痛的患者與疼痛部位不確切的患者，還應(yīng)當(dāng)從隔頂開(kāi)始掃描到恥骨聯(lián)合部位。增強(qiáng)掃描應(yīng)用于一些患者，運(yùn)用高壓注射器注射碘海醇注射液，劑量80mL，在注射后的30s、80s、200s分別開(kāi)始掃描，將動(dòng)脈、靜脈期和延遲期影像保存下來(lái)，接著重建與薄層處理所有影像。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

比較CT診斷與病理檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次實(shí)驗(yàn)應(yīng)用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。以%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表明顯差異。

2.結(jié)果

CT診斷結(jié)果與病理檢測(cè)結(jié)果對(duì)比顯示，胃十二指腸潰瘍穿孔符合率100.00%（8/8），急性胰腺炎符合率91.67%（11/12），急性闌尾炎符合率94.44%（17/18），急性膽囊炎符合率為95.45%（22/21）。CT診斷總符合率95.00%（57/60）。對(duì)比CT檢查與病理檢查結(jié)果，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

急腹癥是指腹腔內(nèi)部、腹腔與腹膜后組織及臟器驟然發(fā)生劇烈病理變化，臨床綜合征是腹部疼痛且伴有全身反應(yīng)[3]。常見(jiàn)腹部急癥炎性病變有肝周炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍穿孔及急性膽囊炎[4]。急腹癥的特點(diǎn)是發(fā)病迅猛，有復(fù)雜病因，病情變化快，如果不及時(shí)治療就會(huì)嚴(yán)重威脅到患者生命安全。因此，臨床需要及時(shí)診斷腹部急癥炎性變病，并給予緊急處理，以利于提升治療效果與患者的生活質(zhì)量。

X射線的不斷發(fā)展促使CT診斷技術(shù)的誕生，CT密度分辨率遠(yuǎn)高于X射線，CT檢查有著較高的疾病病變檢出率與精準(zhǔn)率，目前，CT檢查被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐當(dāng)中[5]。CT技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，產(chǎn)生多層螺旋CT，更加提高診斷疾病的精準(zhǔn)率。研究人員也就更深入探究應(yīng)用CT檢查診斷腹部急癥炎性病變的價(jià)值。

腹部急癥炎性病變有許多類型，疾病種類不同也就有著不盡相同的CT檢查結(jié)果，本文主要分析以下腹部急癥炎性病變種類的CT檢查結(jié)果：胃十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎。

表1.CT診斷與病理檢測(cè)結(jié)果分析(N=60)

急性闌尾炎CT結(jié)果：CT檢查影像呈現(xiàn)闌尾腫大且變粗，闌尾壁變厚，闌尾四周脂肪內(nèi)的筋膜變厚，且產(chǎn)生蜂窩織炎，極有可能引發(fā)膿腫?；孛げ坑蟹e液，且變厚，其四周的小腸和乙狀結(jié)腸壁都變厚。主要應(yīng)用手術(shù)切除治療。

急性膽囊炎CT結(jié)果：CT檢查發(fā)現(xiàn)，膽囊變大，膽囊壁變厚，且膽囊壁邊緣變得模糊，四周有環(huán)狀水腫帶產(chǎn)生。正常膽囊四周脂肪間隙變得模糊，有消失的可能性，有局限性低密度區(qū)形成。臨床主要應(yīng)用手術(shù)治療。

胃十二指腸潰瘍穿孔CT結(jié)果：急性穿孔屬于胃十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，其特點(diǎn)是發(fā)病迅猛，病情嚴(yán)重，病情快速惡化，如果沒(méi)有及時(shí)有效治療，就會(huì)引發(fā)患者死亡。CT影像表現(xiàn)腹腔中存在游離氣體，十二指腸壁變厚且輪廓不清晰，幽門前區(qū)與四周脂肪間隙不存在，腹腔存在積液。治療方式包括減輕胃腸壓力，應(yīng)用抗生素控制感染，病情嚴(yán)重可采取單純穿孔縫合術(shù)與徹底性潰瘍手術(shù)。

急性胰腺炎CT結(jié)果：CT掃描單純性胰腺炎發(fā)現(xiàn)胰腺有局限性或彌散性腫大，密度亂，分葉模糊，胰腺外形與四周邊界不清晰，胰周脂肪結(jié)締組織外邊模糊，有一些胰腺實(shí)質(zhì)，其四周聚積稍許液體。CT掃描壞死性胰腺炎顯示，除了包括以上癥狀外，會(huì)有質(zhì)地不均稱及蜂窩狀低密度區(qū)或低回聲產(chǎn)生，胰腺四周有明顯滲出，存在較多的實(shí)質(zhì)與四周積液，胰周脂肪結(jié)締組織壞死，有出現(xiàn)胰腺尾部包膜被掀的可能性，膜下有積膿。主要運(yùn)用保守治療與手術(shù)治療。

本研究結(jié)果表明：胃十二指腸潰瘍穿孔符合率100.00%，急性胰腺炎符合率91.67%，急性闌尾炎符合率94.44%，急性膽囊炎符合率95.45%。CT診斷總符合率95.00%。對(duì)比CT檢查與病理檢查結(jié)果，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此說(shuō)明，應(yīng)用CT檢查腹部急癥炎性病變，有著較高診斷精準(zhǔn)率，可以提供科學(xué)依據(jù)用于臨床治療。本次研究結(jié)果與王銀國(guó)[6]等實(shí)踐研究結(jié)果相同。

綜上所述，運(yùn)用CT檢查腹部急癥炎性病變患者，有助于精準(zhǔn)檢查發(fā)病部位，確定發(fā)病特點(diǎn)與病情嚴(yán)重程度，有著較高的診斷精準(zhǔn)率。與此同時(shí)，在檢查診斷當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)全方位了解患者的既往病史與表征，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，全面分析，作出及時(shí)且準(zhǔn)確診斷，最大程度上防止出現(xiàn)漏診與誤診，確?；颊叩纳踩?/p>