門診外科傷口換藥的護理告知對患者影響的療效分析

蔣桂蘭 劉靜宜

【摘 要】 目的：探究門診外科傷口換藥的護理告知對患者的影響。方法：隨機選取2018年4月至2019年4月期間在本院門診外科換藥的患者共60例來作為研究對象，將60例患者平均分成兩組，每組人數(shù)為30例，分別命名為對照組和實驗組。對照組進行常規(guī)的護理干預(yù)，而實驗組在進行常規(guī)護理干預(yù)的同時，再對其加以護理告知，通過兩組數(shù)據(jù)的比較來對比兩組患者的傷口愈合時間、疼痛程度（VAS）以及傷口愈合率。結(jié)果：實驗組中患者的傷口愈合時間以及傷口愈合率明顯優(yōu)于對照組，且VAS評分也高于對照組，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論：在對門診外科中進行傷口換藥的患者給予護理告知可以使患者的傷口愈合時間縮短，并且有效地減輕患者的疼痛感。

【關(guān)鍵詞】 護理告知;傷口換藥;門診外科;治療效果

【中圖分類號】R471?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-148-01

傷口換藥直接影響到后期傷口愈合時間的長短，因為傷口在空氣的暴露之下很容易使細菌侵入進來從而引發(fā)傷口感染，而及時給傷口換藥可以避免傷口受到細菌感染，同時使傷口愈合的時間縮短[1]。本文將通過對60例門診外科換藥患者采取護理告知，從而來分析此結(jié)果對患者造成的影響和治療效果。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取本院2018年4月至2019年4月期間門診外科換藥的患者60例作為研究對象，將其分為對照組和實驗組，每組人數(shù)各30例，其中對照組中男性有20例，女性有10例，年齡范圍為22歲至47歲;實驗組中男性有18例，女性有12例，年齡范圍為20歲至46歲，對照組和實驗組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），則兩者具有可比性。

1.2? 方法

對照組進行常規(guī)的護理干預(yù)，對傷口部位進行消毒，一般采取濃度為.9%生理鹽水對傷口進行沖洗，0.5%的碘伏對傷口部位進行擦拭、消毒，之后根據(jù)傷口部位的情況以及性質(zhì)對其進行清創(chuàng)縫合處理，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時換藥，并且換藥前要提前告知患者換藥的目的和意義，以免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

觀察組在進行常規(guī)護理干預(yù)的同時，再對其進行護理告知，其主要內(nèi)容如下：①對患者傷口情況進行評估。護理人員在對患者傷口部位進行換藥之前，應(yīng)該觀察其部位是否有組織液滲出的現(xiàn)象，并且要告知患者換藥的具體步驟以及傷口部位皮膚組織的生長情況。護理人員在進行換藥的時候動作要輕柔，必要的時候要和患者進行一些交流、溝通以及給予心理上的安慰和幫助，消除患者對換藥時的恐懼心理。除此之外，針對于一些需要進行石膏固定的患者，護理人員還需觀察患者石膏固定部位的松緊程度，與此同時也要教會患者如何通過皮膚狀態(tài)來自行觀察[2]。②告知患者傷口換藥的時間以及換藥的頻率。護理人員在對患者進行換藥之后，應(yīng)該告知患者下次換藥的時間，從而使換藥的頻率能夠縮短傷口的愈合時間。例如對于一些進行清創(chuàng)縫合以及拔甲術(shù)來說，傷口部位會出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象，而護理人員應(yīng)該告知患者在手術(shù)后的第一天進行換藥處理，若是換藥間隔過長，會導(dǎo)致皮膚黏膜與敷料相互粘連，從而使護理人員在對患者進行換藥時變得異常的困難，并且也會使患者的疼痛感更加劇烈[2-3]。③告知患者在日常生活中應(yīng)注意飲食習(xí)慣以及傷口護理。在日常飲食中應(yīng)該以清淡為主，忌油膩和忌辛辣，避免對傷口產(chǎn)生刺激作用。當處于一個較低溫度的室外環(huán)境當中，患者應(yīng)該要注意保暖，避免肢體遠端血液循環(huán)產(chǎn)生障礙，并且患者應(yīng)穿著純棉衣服，避免其他材質(zhì)的衣服對傷口產(chǎn)生摩擦，從而影響傷口的愈合能力，如果傷口部位在足部，應(yīng)該選擇一些透氣的鞋子，避免細菌在足部滋生，除此之外還要避免傷口部位在烈日下紫外線的照射。④告知患者術(shù)后進行康復(fù)訓(xùn)練?；颊咴谑中g(shù)結(jié)束之后，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練，一般針對于四肢骨折以及肌腱斷裂的患者，并且康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該循序漸進，采取科學(xué)以及合理的方法來恢復(fù)患者的肢體功能。⑤告知患者拆線的時間。由于不同部位的拆線時間不同，對于頭部和頸部創(chuàng)傷的患者來說，在手術(shù)后5～7d進行拆線，而對于胸腹部創(chuàng)傷的患者，應(yīng)在手術(shù)后10～12d進行拆線，四肢關(guān)節(jié)處患者15d天左右拆線。

1.3? 觀察指標

對兩組患者的傷口愈合時間進行比較，以VAS評分法來對兩組患者的疼痛程度進行評判和分析。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

通過采取SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行處理， （x±s）表示計量資料，用t檢驗來對兩組數(shù)據(jù)進行比較;率（%）來表示計數(shù)資料，采取卡方檢驗， 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過數(shù)據(jù)研究分析得出，實驗組的傷口愈合時間以及VAS評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時實驗組的傷口愈合率也明顯高于對照組，兩者之間差異顯著（P<0.05）。詳細報告見表一以及表二。

3 討論

對傷口進行換藥處理會直接影響到傷口愈合時間和傷口的愈合率，但由于在換藥的過程中會有諸多因素會對傷口愈合產(chǎn)生影響，從而不能使傷口完全愈合，甚至?xí)霈F(xiàn)感染的現(xiàn)象，除此之外，患者的心理、身體狀態(tài)以及日常生活習(xí)慣都會影響到傷口的愈合[1-2]。本研究表明，實驗組的患者在進行護理告知后，患者的傷口愈合率明顯高于對照組，并且傷口愈合的時間也明顯優(yōu)于對照組。因此，護理人員應(yīng)該在對患者進行換藥之前給予護理告知，一方面可以使患者認知到換藥的意義，以及一些日常生活中對傷口的護理知識;另一方面在護理人員換藥的操作之下，與患者適當?shù)倪M行溝通和交流，可以有效地緩解患者的心理焦慮和恐懼，從而提高患者的依從性，使之后的手術(shù)過程可以順利的展開。

參考文獻

[1] 李紅霞.護理告知對門診外科傷口換藥患者的影響分析[J].心理月刊，2019，14（07）：74.

[2] 郝冬梅.探討門診外科傷口換藥的護理告知對患者的影響[J].智慧健康，2018，4（01）：99-100.

[3] 朱琳.護理告知程序在普外科全身麻醉手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（18）：177-180.

[4] 楊莉.實施護理告知在護理工作中的探討[J].中國藥物與臨床，2015，7（4）：580-581