替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的療效與安全性

王立濤

【摘 要】 目的：研究替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的療效與安全性。方法：選入我院2017.2-2018.6收治病例80例，利用隨機(jī)數(shù)字表分為常規(guī)組及CRT組，各40例，常規(guī)組給予常規(guī)治療，CRT組給予替吉奧同步放療序貫化療，對比治療效果。結(jié)果：CRT組臨床控制有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴轉(zhuǎn)移瘤患者的治療中采用替吉奧放療序貫化治療可取得良好治療效果，但其不良反應(yīng)較多，需做好應(yīng)對措施。

【關(guān)鍵詞】 胃癌;安全性;替吉奧;放療

【中圖分類號】R735?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-092-01

胃癌為臨床最常見的惡性腫瘤之一，權(quán)威調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示本病的致死率高居惡性腫瘤第2位，發(fā)病率居第4位[1]。目前胃癌的臨床治療中根治術(shù)應(yīng)用較多，通過切除患者病灶達(dá)到控制疾病發(fā)展的目的，但手術(shù)切除完成后易發(fā)生腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。目前針對此類復(fù)發(fā)患者的主要治療方案為放療及化療，但臨床應(yīng)用中治療效果不理想[2]。本文為探討替吉奧同步放療序貫化療此類患者的臨床效果，選入我院80例患者進(jìn)行對比觀察，詳情如下。

1 資料及方法

1.1? 一般資料

自我院2017.2-2018.6收治的胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤患者選入80例，選入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）此前均行胃癌根治術(shù);（3）知情此次研究后自愿加入;（4）無嚴(yán)重心、肺功能不全;（5）無絕對放療、化療過敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）一般資料不齊;（2）未同本院簽署協(xié)議;（3）中途退出者;（4）依從性較差。利用信封法隨機(jī)分組，CRT組與常規(guī)組各含40例，CRT組內(nèi)男性30例，女性10例，平均53.69±4.25歲，常規(guī)組男性29例，女性11例，平均54.81±4.35歲，對比組間基線資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2? 方法

常規(guī)組給予常規(guī)放療，放療前患者保持呼吸平穩(wěn)，利用CT掃描其病灶位置，獲得圖像后醫(yī)師根據(jù)其病灶情況選擇放射區(qū)域，常規(guī)照射。2Gy/次，1周治療5次，持續(xù)治療4—5.5周，放射劑量控制在45～55Gy，保證其脊髓受量<43Gy。

觀察組接受常規(guī)放療同時(shí)服用替吉奧，由山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20080802，口服，40mg/次，2次/d，持續(xù)治療2周。

1.3? 觀察指標(biāo)

治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果評級標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：治療后患者生命體征平穩(wěn)，腫瘤直徑縮小>30%;部分緩解：治療后患者腫瘤直徑縮小>10%且≤30%，生命體征趨于平穩(wěn);進(jìn)展：治療后患者臨床癥狀無改善，腫瘤直徑縮小≤10%?？刂朴行?（完全緩解+部分緩解）/例數(shù)x100%。不良反應(yīng)觀察肝腎損傷、消化道反應(yīng)、白細(xì)胞減少癥等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，x±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? CRT組與常規(guī)組控制效果對比

CRT組40例患者內(nèi)完全控制11例、部分緩解23例、進(jìn)展6例，控制有效率為85.0%，常規(guī)組40例患者內(nèi)完全控制6例、部分緩解22例、進(jìn)展12例，控制有效率70.0%，CRT組患者控制有效率顯著高于常規(guī)組（x2=6.452，P=0.011）。

2.2? CRT組與常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

CRT組40例患者中發(fā)生消化道反應(yīng)8例、白細(xì)胞減少癥3例、肝腎損傷3例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為35.0%，常規(guī)組40例患者中發(fā)生消化道反應(yīng)4例、白細(xì)胞減少癥2例、肝腎損傷1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%，CRT組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于常規(guī)組（x2=7.910，P=0.005）。

3 討論

胃癌治療中胃癌根治術(shù)應(yīng)用較多，通過切除患者病灶組織，提高其生存率，但完成根治術(shù)后患者存在較大復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌為臨床常見根治術(shù)后復(fù)發(fā)類型，當(dāng)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤形成后，易壓迫患者腸道，引起幽門梗阻，此外也可壓迫膽道系統(tǒng)引起黃疸等，總體危害較大[3]。

腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤位置較深且隱蔽，實(shí)施手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)性較高，因而臨床一般采用化療、放療方式進(jìn)行治療。臨床研究中指出，放療對于尚處在S、G2/M的腫瘤細(xì)胞控制效果顯著，但在部分敏感性低且體積教大的腫瘤治療中效果一般，難以取得良好的治療效果[4]。

替吉奧作為一種口服抗癌劑。其主要包含有吉美嘧啶、奧替拉西、替加氟三種調(diào)節(jié)及劑，其中替加氟可在患者體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-FU發(fā)揮其抗癌效果，吉美嘧啶則可提高替加氟轉(zhuǎn)變?yōu)?-FU時(shí)的濃度，強(qiáng)化其抗癌作用，奧替拉西選擇性抑制5-FU轉(zhuǎn)變?yōu)?-FUMP進(jìn)一維持抗癌效果[5]。臨床應(yīng)用中替吉奧毒臨床治療效果確切，已受廣泛認(rèn)可，在本次研究中應(yīng)用替吉奧同步放療序貫化治療的CRT組患者控制有效率顯著高于常規(guī)化療的常規(guī)組（P<0.05），進(jìn)一步證明此藥在胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤中的應(yīng)用效果。不過在不良反應(yīng)觀察中，CRT組不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)組更高（P<0.05），表明加入替吉奧治療后治療副作用也有所上升，在臨床治療中需要做好應(yīng)對措施，以提高治療安全性。

綜上所述，在胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤患者的治療中采用替吉奧同步放療序貫化治療效果顯著，但治療安全性仍有不足，需做好不良反應(yīng)應(yīng)對措施。

參考文獻(xiàn)

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