農(nóng)村互助型養(yǎng)老發(fā)展困境及對策研究

南振奇

（貴州大學(xué)公共管理學(xué)院，貴州貴陽 550025）

隨著全國65 歲及以上老年人口比例的提高，我國早在2000 年就已經(jīng)進入了老齡化國家的行列。2016 年開始實行“全面二孩”政策，在政策范圍內(nèi)允許生育兩個孩子，以緩解計劃生育帶來的“4-2-1”倒金字塔模式的壓力，應(yīng)對逐漸加深的老齡化帶來的全社會嚴(yán)重的養(yǎng)老問題。越來越多的老年人意味著年輕勞動力比例的減少，也意味著有越來越多的老年人需要被照顧。相對于城市養(yǎng)老，農(nóng)村養(yǎng)老面臨社會服務(wù)不齊全、設(shè)施設(shè)備落后、服務(wù)意識差、養(yǎng)老觀念落后等問題。直至目前傳統(tǒng)家庭居家養(yǎng)老一直是我國養(yǎng)老的主要模式[1]，但近年來也暴露出一系列問題，子女外出不在場導(dǎo)致傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式無法持續(xù)發(fā)揮作用。農(nóng)村互助養(yǎng)老是近年農(nóng)村養(yǎng)老模式的一種新的嘗試，在各地實踐中逐步探討與發(fā)展。

一、問題提出

互助養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式逐漸被接受和發(fā)展，盡管不同地區(qū)對其適應(yīng)性存在爭議，特別是農(nóng)村地區(qū)。由于地區(qū)差異較大，加上各地文化、社會、經(jīng)濟等的影響對其發(fā)揮作用都有一定的限制。由于“打工經(jīng)濟”的出現(xiàn)，越來越多的年輕人外出打工，留下孩子和老人在農(nóng)村，特別是常年外出的年輕人，導(dǎo)致出現(xiàn)“空巢老人”?！翱粘怖先恕泵媾R缺少家庭支持和社區(qū)交換資本的境況，在農(nóng)村社區(qū)中處于弱勢地位，傾向于較少得到社區(qū)支持。而農(nóng)村互助養(yǎng)老就是以地方政府為引導(dǎo)，幫助農(nóng)村需要幫助的老年人團結(jié)起來，互相幫助，相互交換，以實現(xiàn)各自需要又無法自身滿足的要求。近年來農(nóng)村互助養(yǎng)老在農(nóng)村探索與發(fā)展，在一些地區(qū)還呈現(xiàn)出較好的效果，對于農(nóng)村未來養(yǎng)老問題的解決具有重要的借鑒意義。

劉妮娜（2019）[2]認(rèn)為農(nóng)村互助養(yǎng)老是扎根于農(nóng)村傳統(tǒng)的非正式互助網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮村民自治組織、社會組織、市場等多元組織力量，以老年人為主的各類農(nóng)村人力資源有序組織動員起來作為主要行動力量，通過多種形式進行資金互助、服務(wù)互助、文化互助的新興社會養(yǎng)老模式。根據(jù)互助的形式劃分，農(nóng)村互助養(yǎng)老主要分為“據(jù)點式互助養(yǎng)老”“互助式扶貧+養(yǎng)老”“結(jié)對式互助養(yǎng)老”“時間銀行式互助養(yǎng)老”等形式。農(nóng)村互助養(yǎng)老的內(nèi)容，主要包括“資金互助、文化互助、服務(wù)互助”三項[3]。資金互助是農(nóng)村互助養(yǎng)老的物質(zhì)基礎(chǔ)，是老年人之間或者代際之間進行資金互助以解決現(xiàn)實生活物質(zhì)需要，特別是對于急需資金但又無法短時間得到滿足的老年人，當(dāng)然前提是借助對象有這個能力和多余的閑置資金，且愿意幫助的情況下。文化互助主要是老年人之間的老年娛樂文化活動、日常交往活動和興趣愛好的交流與互助，比如跳廣場舞、下棋、書法比賽、話劇表演、相聲表演等。服務(wù)互助是農(nóng)村老年人之間在日常生活方面的幫助與照顧，特別是對失能和半失能老年人的幫助，一般是健康狀況比較好的老年人對健康狀況不太好的老人的幫助，較年輕老人對年長老人的幫助。

二、農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展困境分析

目前全國各地農(nóng)村互助養(yǎng)老模式已取得成效，擁有不少成功案例，但在不同地區(qū)因環(huán)境差異依然存在一定的困難和阻礙，作為一種新型農(nóng)村養(yǎng)老模式在廣大農(nóng)村地區(qū)進行推廣并不是很成熟，還需要進一步的琢磨探索，總結(jié)經(jīng)驗。事實上互助型社會養(yǎng)老是寓于鄉(xiāng)村善治之中的[4]，對鄉(xiāng)村振興具有重要的意義。

（一）互助養(yǎng)老服務(wù)供需錯位

目前農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)主要有日常照料服務(wù)、娛樂文化服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟互助服務(wù)等方面，而農(nóng)村老人的需求除了基本的經(jīng)濟需要、日常照顧、醫(yī)療服務(wù)外，更需要提供精神慰藉和心理安慰類型的個性化服務(wù)。農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀是提供的服務(wù)都是基礎(chǔ)的物質(zhì)支持和日常照顧，而老年人有不同的興趣愛好和生活習(xí)慣，有更多的精神需求無法得到滿足。特別是對于老年人的情感需求，思念子女的孤獨感和離別親人的精神壓抑，感情寄托與情感釋放無法實現(xiàn)，互助養(yǎng)老雖有精神安撫但還是無法提供這方面幫助。此外，農(nóng)村互助養(yǎng)老一般只是老年人之間互相提供簡單地生活服務(wù)，缺乏專業(yè)養(yǎng)老人才的輔導(dǎo)與幫助，缺少專業(yè)護理人員的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)對一些老年人初期不太適應(yīng)和個性化的生活服務(wù)可能無法了解老年人的真實想法和需求，進而影響老年人的身心健康，造成互助養(yǎng)老效果不佳。

（二）互助養(yǎng)老服務(wù)對象受限制

一般情況下參與農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的對象是有一定的生活自理能力的老年人，因為互助養(yǎng)老講究的是互相幫助，如果只享受服務(wù)而無法提供服務(wù)那將無法參與互助型養(yǎng)老，也無人愿意對其進行互助。這使得互助的范圍就相對縮小了，對于農(nóng)村中那些高齡老人和患有重大疾病的老年人則被排出互助的范圍，無法享受到互助養(yǎng)老模式的好處。特別是對于失能與半失能老人大都是不被接受的，只能接受他人幫助且需要幫助，但自身無法為別人提供幫助。而在廣大農(nóng)村地區(qū)失能與半失能老人在高齡老人群體是一個人數(shù)不在少數(shù)的群體，相當(dāng)多的一部分老年人患有嚴(yán)重疾病確實需要被照顧，而互助型養(yǎng)老卻無法滿足失能與半失能老年人的服務(wù)需求。由于互助養(yǎng)老服務(wù)對象限制了一些高齡和失能與半失能老年人，而真正需要幫助的老年人卻得不到幫助，若持續(xù)下去將會對其帶來不利影響。

（三）互助養(yǎng)老受到傳統(tǒng)觀念阻礙

受儒家文化影響，在廣大農(nóng)村地區(qū)“多子多?！薄梆B(yǎng)兒防老”觀念廣泛存在，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老仍被認(rèn)為是農(nóng)村老年人最為理想的養(yǎng)老方式[5]。直至今日傳統(tǒng)觀念的影響從來沒有消失過，且一直在影響著我們的生活，但傳統(tǒng)觀念對農(nóng)村互助養(yǎng)老的實施在實際過程中存在著一定的阻礙。在傳統(tǒng)農(nóng)村社會老人在“家族”中的地位是無法撼動的，具有最高權(quán)威與家庭地位，自然而然老人會被家族內(nèi)的子女妥當(dāng)照顧養(yǎng)老。而現(xiàn)如今“打工經(jīng)濟”興起后，很多家庭中的子女因工作或其他原因無法在身邊照顧老人，而老人也不愿意離開老家搬到兒女那同住，不愿意離開生活了大半輩子的“鄉(xiāng)土”。“家”的觀念已經(jīng)深深鐫刻在了老人心里，他們不愿意離開自己非常熟悉的家庭環(huán)境，不愿接受新的環(huán)境。此外在農(nóng)村雖然是“熟人社會”的社區(qū)環(huán)境，但真正對于自身的家事和私事大部分家庭還是不愿意讓外人接觸，被別人照顧老人養(yǎng)老可能被認(rèn)為是家中子女的無能或不孝，老人自身也不太愿意讓“外人”參與自身的養(yǎng)老問題，認(rèn)為老人養(yǎng)老是自家的私事，“家丑不可外揚”，這種觀念成為了他們居家養(yǎng)老的“借口”，阻礙了農(nóng)村互助型養(yǎng)老的推廣與實施。

（四）互助養(yǎng)老資金供應(yīng)不足

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式除了要解決農(nóng)村互助場所需要資金支持以外，對于場地的維護、養(yǎng)老設(shè)施的修建、日常用水用電等的公共支出和老年人的飲食生活保障都需要資金。若資金供應(yīng)不足，就會給農(nóng)村互助型養(yǎng)老帶來基礎(chǔ)設(shè)施不齊全、養(yǎng)老體系不完善、互助水平不高、老年人生活質(zhì)量較低等問題。特別是基礎(chǔ)居住條件和醫(yī)療設(shè)施設(shè)備這些固定資產(chǎn)，前期需大量資金進行購置且需要專業(yè)人員進行調(diào)適，養(yǎng)老服務(wù)人員和醫(yī)療人員也都需要請專業(yè)人才進行培訓(xùn)和指導(dǎo)，而所有的這些都需要資金的支持才能進行開展，且需要持續(xù)的維護與補充。而目前農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的資金來源渠道比較單一，僅靠政府撥款和村民自籌，實在捉襟見肘。面對日益嚴(yán)重的老齡化，政府財政撥款難以滿足現(xiàn)有養(yǎng)老需求，而且養(yǎng)老資金的投入是短時間可能見不到效果的，不像經(jīng)濟投資可以短時間看到效益回報，養(yǎng)老是增進人民幸福感，幫助需要幫助的老人，實現(xiàn)共同幸福的社會問題。

（五）互助養(yǎng)老缺少法律保障

目前關(guān)于我國農(nóng)村養(yǎng)老方面相關(guān)的法律文件相對較少，直接涉及到老年人養(yǎng)老問題的只有《老年人權(quán)益保護法》，但也沒有具體細(xì)致的對老年人的各項養(yǎng)老問題作出詳細(xì)規(guī)定，沒有專門的法律文件保障農(nóng)村養(yǎng)老問題。而農(nóng)村養(yǎng)老問題涉及到農(nóng)村土地、衛(wèi)生部、財政部、民生部等多個部門的聯(lián)合工作。但是由于“功利主義”“自私自利”“占便宜”等思想觀念的存在，如果沒有法律保障和法律支持，也難免會發(fā)生一些經(jīng)濟摩擦和事件糾紛。由于目前還沒有一套專門針對農(nóng)村養(yǎng)老的法律文件，所以在做農(nóng)村養(yǎng)老相關(guān)工作時一些政策往往缺乏法律效力支撐，面對一些具體問題可能會出現(xiàn)各部門之間相互推諉或問題歸屬不清的現(xiàn)象。這使得農(nóng)村養(yǎng)老保障工作中會出現(xiàn)各地標(biāo)準(zhǔn)不一的現(xiàn)象，各地區(qū)各方面均存在一定的差異，使得相關(guān)地方部門難以進行統(tǒng)一有效管理。而在國家推進社會主義法治現(xiàn)代化的今天，法律保障是保障人民權(quán)益的重要支撐和最后屏障，對于維護老年人合法權(quán)益，讓老年人合法合理享受相應(yīng)的權(quán)益和照顧，法律支持是必不可少的。

三、促進農(nóng)村互助型養(yǎng)老發(fā)展的對策建議

積極推進農(nóng)村互助型養(yǎng)老模式的探索與推進，對于解決農(nóng)村養(yǎng)老問題和實現(xiàn)農(nóng)村文化復(fù)興，進而促進鄉(xiāng)村振興具有重要意義。針對農(nóng)村互助養(yǎng)老模式現(xiàn)存的問題及面臨的困境，應(yīng)從老人自身、家庭兒女、社區(qū)和政府四個方面共同努力以幫助互助養(yǎng)老模式的順利實施。

（一）老年人應(yīng)積極主動參與

首先，老年人自身應(yīng)該樹立健康積極的養(yǎng)老心態(tài)。農(nóng)村老人參與度低、參與熱情不高是阻礙社區(qū)互助養(yǎng)老順利推進的重要因素[6]。俗話說的好“微笑是天底下最好的一劑良藥”，如果整天郁郁寡歡、萎靡不振，即使沒有疾病也不會有好的身體。所有老年人應(yīng)當(dāng)主動自愿參與互助養(yǎng)老，且擁有積極健康的心態(tài)，愿意幫助別人，和其他老年人進行互助互惠的日常照料。其次，要積極主動的幫助別人。老年人一定要有熱心，積極主動和家庭、街坊鄰居進行交流，互相幫助，特別是在自己還有一定勞作能力或者身體條件較好的時候，幫助比自己身體條件差或者需要幫助的人。幫助別人，快樂自己，只有平時在別人需要幫助時主動伸出援手，才會在自己需要幫助的時候得到別人的幫助。有些老年人自私自利心理嚴(yán)重，以自己身體狀況較差和年紀(jì)大為由拒絕幫助別人，而在自己的事情上卻想得到別人的幫助，這樣的心理是不正確的。在農(nóng)村互助型養(yǎng)老模式的推廣中，老年人是互助的主體和對象，老年人必須首先做好配合，包括態(tài)度配合和行動配合，只有老年人積極主動的接受互助養(yǎng)老，其他部門聯(lián)合運作，這種養(yǎng)老模式才會發(fā)揮作用，并給老年人帶來益處。

（二）家庭兒女主動配合并予以支持

農(nóng)村家庭有老年人的一定會面臨老人的養(yǎng)老問題，然而隨著打工經(jīng)濟興起，年輕人外出打工，常年不在家，無法陪伴父母左右，更無法無時無刻的照顧老人的養(yǎng)老事項。家庭兒女作為老人的直系親屬，作為老人養(yǎng)老的直接監(jiān)督人，必須承擔(dān)起老人養(yǎng)老的義務(wù)。雖說有時候子女不在身邊，無法提供日常飲食生活照顧，但兒子可以通過資金支持和精神慰藉對老人進行安撫。必須保證每個月老人的生活費按時發(fā)放，保證老人的基本生活需求及日常生活開支，勤打電話，多陪老人聊天，解決老人心中的孤獨感和煩心事，讓老人健康快樂的安度晚年。此外兒子應(yīng)該和周邊街坊鄰居處好關(guān)系，在老人有突發(fā)狀況急需幫助的時候讓街坊鄰居就近進行救助，以避免緊急狀況下老人的安全問題無保障。特別是女兒參與養(yǎng)老在農(nóng)村地區(qū)還是被忽視的，需要進一步調(diào)動女兒參與農(nóng)村養(yǎng)老的積極性。

（三）社區(qū)提供互助平臺，加強互助引導(dǎo)

街坊鄰居作為社區(qū)內(nèi)部成員，是老年人互助對象中最接近的群體，必須搞好鄰里關(guān)系才能在需要的時候得到大家的慷慨幫助。社區(qū)內(nèi)部成員應(yīng)互相幫助，不計得失，不能因為眼前小利而不愿意伸出援手。因為社區(qū)內(nèi)部的互助是持續(xù)性的，不是短時間成立臨時的互助，農(nóng)村互助養(yǎng)老工作得到保障后將作為長時期推廣的一種農(nóng)村養(yǎng)老模式，并逐步改善與加強。通過社區(qū)內(nèi)部資源共享，互助互利，以最低成本滿足老年人的養(yǎng)老需求。社區(qū)組織應(yīng)弘揚互助精神，提倡尊老敬老，引導(dǎo)互助合作，提供互助平臺，監(jiān)督互助過程。特別是在農(nóng)村社會中村委會和老年人協(xié)會的作用，注重社區(qū)內(nèi)部權(quán)威人物的作用，結(jié)合地方信仰做好適合本地區(qū)的互助平臺和互助形式。合理解決社區(qū)內(nèi)部糾紛，注重社區(qū)互助環(huán)境氛圍的塑造，防止內(nèi)部矛盾的發(fā)生，盡量做到公平公正公開的對待每一位老年人，避免徇私舞弊等惡性事件發(fā)生。既要保證需要互助的人得到互助，又要監(jiān)督互助過程順利實施，實現(xiàn)互助方式，達到預(yù)期效果。

（四）政府應(yīng)加強法制保障

目前關(guān)于老年人權(quán)益保障的法律文件只有《老年人權(quán)益保護法》，而在廣大農(nóng)村地區(qū)很多老年人根本不懂法，更不要提用法保護自己的合法權(quán)益了。因此政府部門應(yīng)做好法制保障，宣傳相關(guān)法律文件，普及法律知識，保障老年人在互助養(yǎng)老過程中的合法權(quán)益，對于侵害老年人合法權(quán)益的行為進行嚴(yán)厲處罰。政府部門還應(yīng)做好國家養(yǎng)老政策的宣傳與落實，切實保護好老年人的合法權(quán)益，真正讓互助養(yǎng)老模式給農(nóng)村老人的養(yǎng)老帶來好處，根據(jù)地方實情提供個性化的養(yǎng)老服務(wù)政策，為互助養(yǎng)老模式“松綁”，給予足夠的自由，充分發(fā)揮互助模式的利處，最大程度的照顧到每一位需要幫助的老人。還可以呼吁社會愛心人士勇于參與農(nóng)村養(yǎng)老愛心服務(wù)，召集志愿者深入農(nóng)村對老年人進行生活照料和心理輔導(dǎo)，號召社會愛心基金和慈善機構(gòu)為農(nóng)村互助養(yǎng)老模式提供資金和物資支持，提供農(nóng)村互助養(yǎng)老的生活保障，呼吁全社會弘揚尊老敬老，關(guān)愛老年人，幫助老年人，發(fā)揚互助精神。