23G與25G玻璃體切割治療復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離的療效觀察

張睿

【摘要】目的：對孔源性視網(wǎng)膜脫離患者行玻璃體切割術治療，研究這種治療方法的可行性、有效性。方法：將本院2019年9月至2020年3月收治的60名孔源性視網(wǎng)膜脫離患者，以數(shù)字抽簽分為對照組和治療組，各30例;對照組實施23G玻璃體切割術治療，治療組實施25G玻璃體切割術治療，以治療后2組患者手術時間、并發(fā)癥發(fā)生情況作為指標，進行差異比較。結果：兩組患者手術時間無差異;治療組相關并發(fā)癥發(fā)生的概率低于對照組。結論：治療視網(wǎng)膜脫離患者，實施25G玻璃體切割治療方案可以取得理想的臨床療效，能有效改善癥狀，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】玻璃體切割;視網(wǎng)膜脫離;臨床療效

【中圖分類號】R779.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0034-01

復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離是由視網(wǎng)膜裂孔而導致的眼科疾病，具體臨床表現(xiàn)有視力下降、視物不清、飛蚊癥等。視網(wǎng)膜裂孔會使神經(jīng)上皮和色素上皮發(fā)生分離，眼睛視物不明、出現(xiàn)的圖像不全，給患者的生活帶來了很多不便[1]。研究發(fā)現(xiàn)，年齡較大的人患病率較高，而現(xiàn)今，對該病最佳的治療方式是通過玻璃體切割術來治愈[2]，本文主要研究實施25G玻璃體切割治療方案治療復雜孔源性視網(wǎng)膜脫離的臨床療效，是夠能改善臨床患者的相關癥狀，先將主要研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2019年9月至2020年3月收治的60名視網(wǎng)膜脫離患者，以隨機數(shù)字抽簽的方法分為對照組和治療組，各30例;患者基本情況：對照組中男性13例，女性17例，年齡19～60歲，平均年齡為（45.8±3.5）歲，平均體質量（45.2±10.6）kg;治療組中男性12例，女性18例，年齡22～64歲，平均年齡為（48.8±1.5）歲，平均體質量（49.2±7.6）kg;選?。航?jīng)臨床診斷患有孔源性視網(wǎng)膜脫離，患者及家屬簽訂實驗同意書;排除：拒絕簽訂實驗同意書，孕婦及患有其他疾病的患者。兩組患者的性別、年齡、體質量等資料無差異性，有可比性。

1.2方法

對照組和治療組分別實施23G、25G玻璃體切割術治療方案。兩組患者在開展手術治療前，在患者的眼球后進行神經(jīng)組織麻醉，一般使用鹽酸布比卡因注射液（5ml：37.5mg）2.5ml+鹽酸利多卡因注射液（5ml：0.1g）2.5mL;其中，治療組使用25G+微套管系統(tǒng)，對照組使用23G 微套管系統(tǒng)，下面步驟相同：開瞼器開瞼，分別于顳下、鼻上和及顳上三處做切口，切口位置要保持在角鞏膜緣3.5mm附近處，穿刺刀與角膜切面方向成30～40度角，將結膜錯位移動，并穿刺鞏膜，將管套置入球內(nèi)，隨后將針芯拔出，連接灌注管于顳下，左手控制光導纖維，右手控制玻切頭，玻璃切割器材參數(shù)調整為每分鐘3000-5000轉，控制眼壓在25 mm Hg范圍內(nèi)。細心觀察患者病情情況，再進一步開展球內(nèi)注藥、剝離內(nèi)界膜、激光、重水、氣液交換以及填充硅油等方式。運用這種方案后，護理人員要指導患者臥躺休息時要處于規(guī)定的俯臥體位。

1.3檢測指標

所有治療結束的患者，記錄他們的手術時間和臨床并發(fā)癥發(fā)生情況，對比兩組的數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS24.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，設P <0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者手術用時

對比兩組患者在手術治療過程的時間，但無明顯差異，不具有統(tǒng)計學研究意義。詳見表1。

2.2兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

對比兩組患者術后并發(fā)癥情況，治療組并發(fā)癥發(fā)生為20%比對照組的46.66%低（P<0.05），具有統(tǒng)計學研究意義。詳見表2。

3討論

臨床患者出現(xiàn)視物模糊或則看不見，大多是因為視網(wǎng)膜脫離?；颊呋疾『?，眼睛突然失明，他們的內(nèi)心是煎熬的，該病也給他們帶來很多不便。一般來說，患者發(fā)病以后，患者的生理結構會發(fā)生一些改變，特別在視網(wǎng)膜周圍的組織容易發(fā)生進一步惡化病變，臨床觀察到一些患者眼部的玻璃體液化緊接著有視網(wǎng)膜脫落現(xiàn)象的出現(xiàn)[3]。視網(wǎng)膜脫落，會導致患者的視力急速下降，甚至出現(xiàn)完全失明。玻璃體切割術治療方案治療患者，充分分析了患者的玻璃體癥狀，采取切除玻璃體方式，提高了術后恢復視力的機率，同時也避免了一般手術手段治療可能引發(fā)的后遺癥[4]。研究結果顯示，這種治療方案能夠保護患者眼部的組織，幫助患者重新獲得光明，最后提高患者的生活質量，具有治療價值。

參考文獻：

[1]胡夏云，張麗娜，沈麗芳，吳伯樂.25G玻璃體切割術治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的療效和安全性觀察[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2018，16（01）：29-32+37.

[2]姚元勛.23G和25G+微創(chuàng)玻璃體切割術治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的療效、安全性分析[J].健康必讀，2018，（10）：31.

[3]胡媛.人工晶狀體眼視網(wǎng)膜脫離玻璃體切除術的治療作用分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（02）：101+104.

[4]索南措，李新章，解靖.25G玻璃體切割術治療20例孔源性視網(wǎng)膜脫離患者的臨床療效和安全性研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27 （02）：47-48.