無(wú)創(chuàng)正壓通氣輔助治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭臨床價(jià)值分析

劉福海

【摘要】目的：探析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療效果。方法：對(duì)我院2013年1月～2018年6月入院治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行研究，選取人數(shù)為60例，將其中30例設(shè)為對(duì)照組，治療運(yùn)用內(nèi)科常規(guī)方式，30例設(shè)為觀察組，在常規(guī)治療方式基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，分析治療前后血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果：觀察組pH、PaO2、PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：呼吸內(nèi)科在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者時(shí)應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療療效顯著，可有效改善各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;呼吸內(nèi)科;臨床治療

【中圖分類號(hào)】R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）06-0029-01

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病，主要癥狀為呼吸困難、咳嗽、意識(shí)障礙等，對(duì)患者生活造成很大影響，生活質(zhì)量明顯下降，致死率較高，需盡早治療，保障患者生命安全。在內(nèi)科常規(guī)治療（低流量吸氧、抗感染、化痰支氣管擴(kuò)張劑等）基礎(chǔ)上，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量。本文采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)我院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行輔助治療，效果較好，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在2013年1月～2018年6月在我院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，共60例，分為兩組（觀察組與對(duì)照組），每組30例。其中，觀察組男性、女性均為15例，年齡在45～78（58.24±5.26）歲;對(duì)照組男性、女性分比為為16例、14例，年齡在45～79（58.29±5.17）歲。兩組在基線資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2干預(yù)方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療，給予患者常規(guī)藥物治療及生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療：根據(jù)患者具體情況對(duì)呼吸機(jī)呼氣壓、吸氣壓及氧流量進(jìn)行設(shè)定，其中，呼氣壓可保持在4～6mmHg，吸氣壓保持在8～20mmHg，氧流量保持在4～7L/min，在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用期間，定時(shí)更換無(wú)菌蒸餾水，觀察患者癥狀及生命體征情況，待患者病情穩(wěn)定后再將呼吸機(jī)去除。在治療過(guò)程中需注意戒煙、戒酒，禁止辛辣刺激食物的攝入，多飲水。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行分析，其中包括：pH（正常值：7.35～7.45）、PaO2（正常值：83～108mm Hg）、PaCO2（正常值：35～45mm Hg）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05說(shuō)明差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療前pH、PaO2、PaCO2無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3討論

慢性阻塞性肺病由于長(zhǎng)期氣道炎癥使細(xì)支氣管管腔狹窄，形成不完全性阻塞，患者吸氣時(shí)氣體進(jìn)入肺泡，呼氣時(shí)氣道過(guò)早閉合，肺泡殘氣量增加，使肺泡過(guò)度充氣，長(zhǎng)期反復(fù)氣道感染和慢性氣道炎癥，使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加，損害肺組織和肺泡壁，導(dǎo)致多個(gè)肺泡融合形成肺大泡，肺大泡使肺泡壁毛細(xì)血管受壓，致使其供血減少，從而使肺泡壁彈性減退，大量纖維組織增生使毛細(xì)血管管壁脆性增加，于是大量肺大泡出現(xiàn)。導(dǎo)致患者肺通氣、彌散功能下降，此時(shí)如果有某些誘因，慢性阻塞性肺病患者極易發(fā)生II型呼吸衰竭，發(fā)作時(shí)患者可能出現(xiàn)呼吸停止等情況，死亡率較高。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)該病的治療除內(nèi)科常規(guī)治療方式外，逐漸采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行輔助治療，該方式可有效改善患者pH、PaO2及PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)，糾正患者通氣問(wèn)題，使臨床癥狀逐漸得到緩解，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)[1-2]。據(jù)相關(guān)研究表明，采用呼吸機(jī)進(jìn)行治療，其有效率可達(dá)到93%以上，可有效改善患者氧合狀態(tài)及潮氣量，進(jìn)一步提高治療效果，與單純呼吸內(nèi)科治療相比效果更好[3-4]。

本研究對(duì)我院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常規(guī)呼吸內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行干預(yù)，治療后觀察組pH、PaO2及PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有效緩解了呼吸肌疲勞，促進(jìn)患者體內(nèi)二氧化碳被逐漸排除，進(jìn)一步增加血氧飽和度，促進(jìn)患者體內(nèi)pH恢復(fù)正常值。而且在很大程度上減少了該病對(duì)患者造成的傷害，同時(shí)提高患者愈后情況，進(jìn)一步提高患者生活生命質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用常規(guī)內(nèi)科及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，可有效緩解患者各項(xiàng)臨床癥狀，改善患者肺通氣情況，為患者生命安全提供保障，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

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