枸櫞酸莫沙必利治療功能性消化不良的癥狀改善情況與不良反應(yīng)情況分析

李 飆

(漳州招商局經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)第一醫(yī)院，福建 漳州 363122)

FD，即消化不良(功能性)，又稱為消化不良，是十分常見的臨床綜合征，其主要發(fā)病機(jī)制是因?yàn)橄肋\(yùn)動(dòng)功能發(fā)生異常[1]。該病以反酸、噯氣、早飽、腹痛(反復(fù)性)等為臨床主要癥狀。由于其臨床癥狀特征性并不明顯，因此容易造成拖延誤診，及時(shí)的治療十分關(guān)鍵。通常治療使用奧美拉唑等藥物進(jìn)行胃酸分泌抑制，防止病情進(jìn)一步惡化[2]。枸櫞酸莫沙必利是消化道動(dòng)力促進(jìn)劑的一種，可以在一定程度上提升腸胃功能，緩解各項(xiàng)癥狀，相關(guān)研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文隨機(jī)選取2018年12月至2019年12月本院收治的功能性消化不良患者共計(jì)110例，隨機(jī)分為對(duì)照組(55例)和研究組(55例)。對(duì)照組中，男30例，女25例，年齡為24～74歲，平均年齡為(62.27±3.20)歲，最短病程4個(gè)月，最長病程3年，平均病程(2.04±0.55)年；研究組中，男31例，女24例，年齡為23～75歲，平均年齡為(62.57±3.28)歲，最短病程3個(gè)月，最長病程3年，平均病程(2.11±0.57)年。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組病例基本信息，結(jié)果表明平均年齡、平均病程無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀均符合羅馬Ⅳ功能性消化不良中的相關(guān)要求[3]；②所有患者建立了詳細(xì)跟蹤檔案，可進(jìn)行有效研究；③病例和病例家屬對(duì)研究內(nèi)容知曉，愿意配合，在同意書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往存在嚴(yán)重的肝臟、腎臟、心臟等高風(fēng)險(xiǎn)疾病；②患者對(duì)所服用的藥物存在過敏現(xiàn)象；③患者存在一定精神障礙，無法配合研究。本研究已經(jīng)通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方法

對(duì)于對(duì)照組患者，對(duì)奧美拉唑?qū)嵤┛诜?生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20052317)，10.00mg/次，2次/日，餐后服用。

對(duì)于研究組患者，在實(shí)施對(duì)照組藥物治療的同時(shí)，對(duì)枸櫞酸莫沙必利進(jìn)行口服(生產(chǎn)廠家：成都弘達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19990312)，10mg/次，2次/日，空腹服用。2組病例均實(shí)施為期4周的治療。

1.4 觀察項(xiàng)目

第一，對(duì)患者癥狀進(jìn)行相應(yīng)的等級(jí)評(píng)分，分為4級(jí)。0分為0級(jí)，不存在癥狀；1分為1級(jí)，輕微表現(xiàn)，只有注意觀察才能呈現(xiàn)表現(xiàn)；2分為2級(jí)，呈現(xiàn)明顯的表現(xiàn)，對(duì)正常生活不會(huì)造成影響；3分為3級(jí)，呈現(xiàn)嚴(yán)重的表現(xiàn)，影響正常生活進(jìn)行。治療后，對(duì)應(yīng)患者改善情況進(jìn)行療效劃分，表現(xiàn)2個(gè)或以上等級(jí)緩解，表現(xiàn)消失完全評(píng)價(jià)為顯效；1個(gè)等級(jí)改善評(píng)價(jià)為有效；若癥狀無變化，甚至加重則為無效。第二，焦慮、抑郁狀態(tài)，SAS自評(píng)量表、SDS自評(píng)量表，此表進(jìn)行四級(jí)評(píng)分法，滿分100分，焦慮、抑郁程度與分?jǐn)?shù)成正比[4]。第三，發(fā)生不良反應(yīng)概率。對(duì)比兩組病例在治療過程中出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、口干以及食欲減退的發(fā)生率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者服藥后治療有效率

研究組、對(duì)照組的總有效率分別為94.55%、81.82%，P<0.05，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1 兩組患者治療有效率情況[n(%)]

2.2 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分情況

治療前，對(duì)照組及研究組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，無顯著性差異(P>0.05)；治療后，兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較有顯著性差異(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

表2 兩組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分情況對(duì)比分)

2.3 服藥安全性(不良反應(yīng)發(fā)生率)情況比較

研究組的不良反應(yīng)率為3.64%，低于對(duì)照組的5.46%，但兩組間無顯著性差異(P>0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3所示。

表3 兩組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

隨著近些年來生活、社會(huì)壓力呈現(xiàn)不斷增長的趨勢，人們的飲食越來越不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量減少等，導(dǎo)致消化不良(功能性)的發(fā)生概率越來越大。消化不良(功能性)呈現(xiàn)較多的致病原因，但明確的發(fā)病機(jī)制并未定論，通常認(rèn)為與幽門阻力增加、胃功能失常、迷走神經(jīng)呈現(xiàn)衰弱的功能、胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)失調(diào)、精神因素、胃腸激素的改變等密切相關(guān)。一旦發(fā)病，患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、脹氣等不良反應(yīng)，而且患者存在明顯的胃動(dòng)力不足。

研究表明，部分病例以敏感與胃酸胃黏膜為表現(xiàn)，進(jìn)而消化不良(功能性)在臨床治療中的治療原則主要為對(duì)胃腸蠕動(dòng)進(jìn)行促進(jìn)，對(duì)分泌胃酸實(shí)施有效抑制。奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑的一種在臨床上極為常用，可對(duì)分泌胃酸進(jìn)行有效抑制，將胃黏膜受到胃酸的侵蝕情況減少，以此對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行抑制。并且奧美拉唑可對(duì)物質(zhì)(促胃泌素、膽堿、組胺)對(duì)迷走神經(jīng)造成刺激所導(dǎo)致的胃酸分泌進(jìn)行抑制，而且會(huì)快速顯效，不會(huì)呈現(xiàn)出不良反應(yīng)(精神類)，該不良反應(yīng)誘導(dǎo)媒介為H2受體拮抗劑[5]。枸櫞酸莫沙必利作為新一代的促進(jìn)腸胃動(dòng)力藥物，是一種激動(dòng)劑(5-OH受體)，可在其受體中直接作用，且呈現(xiàn)選擇性，促進(jìn)乙酰膽堿釋放，對(duì)胃腸道進(jìn)行刺激，以便恢復(fù)正常功能，增強(qiáng)胃及十二指腸的協(xié)調(diào)能力以促進(jìn)十二指腸液的排空。對(duì)5-HT4受體(肌間神經(jīng)叢、膽堿能中間神經(jīng)元)在胃腸道中激活，加強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)來緩解功能性消化不良的臨床表現(xiàn)并促進(jìn)黏膜的愈合和恢復(fù)，對(duì)患者的惡心癥狀、嘔吐癥狀進(jìn)行改善。枸櫞酸莫沙必利經(jīng)很多研究表明了應(yīng)用所呈現(xiàn)的安全性，而且其應(yīng)用不會(huì)明顯激活和抑制活性物質(zhì)(多巴胺、腎上腺素)，進(jìn)而不會(huì)增強(qiáng)椎體外系統(tǒng)疾病和不良反應(yīng)(心血管)，在臨床上應(yīng)用其治療安全性極高。

本文的研究表明，研究組實(shí)施聯(lián)合方案，無論在總有效率還是治療后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分方面均較對(duì)照組有顯著性差異，明顯優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)。分析認(rèn)為，聯(lián)合用藥方案在患者胃酸分泌過多的同時(shí)，有效提高了患者的胃腸蠕動(dòng)功能，改善了胃功能水平，更有利于胃的生理機(jī)能的恢復(fù)，進(jìn)而在提高治療安全性的前提下，有效改善患者胃黏膜生理防御功能。

綜上所述，消化不良(功能性)利用枸櫞酸莫沙必利進(jìn)行治療可以有效改善患者的癥狀并降低不良反應(yīng)。