奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效和護理效果分析

李金鳳

(南平市建陽第一醫(yī)院，福建 南平 352100)

內(nèi)科疾病中，上消化道出血比較多見，危險性較高，該病主要是指食管、胃以及十二指腸以上的消化道出血，引起該病發(fā)生的因素比較多，如食管胃底靜脈曲張、肝源性消化道潰瘍、急性胃黏膜病變等疾病均可誘發(fā)上消化道出血的發(fā)生[1]。其病情發(fā)展較快，病情加重的也很快，不僅會造成肝功能的損害，還會引起感染，引起失血性貧血，嚴重者造成失血性循環(huán)衰竭，隨時危及患者的生命安全?，F(xiàn)階段，臨床中對上消化道出血治療時，藥物治療是主要方法，治療時主要目的是對胃酸分泌進行抑制，達到對胃黏膜的保護效果，用藥種類、方案也比較多，奧美拉唑、奧曲肽均為常用藥物，護理方式也是按照常規(guī)護理措施，但其療效并不佳[2]。為明確其治療效果以及不同護理措施的護理效果，本文主要研究觀察了在我院消化內(nèi)科治療的上消化道出血患者，在聯(lián)合藥物治療的前提下，分別給予常規(guī)護理以及全面護理干預(yù)方案，對比觀察兩組的護理效果，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥時全面護理干預(yù)方案效果顯著，現(xiàn)結(jié)論如下。

1 資料及方法

1.1 資料

隨機選取2019年1月至2020年1月在我院消化內(nèi)科治療的92例上消化道出血患者，將其隨機分為觀察組以及對照組，每組各46例。觀察組患者的出血原因主要有消化性潰瘍16例，食管靜脈曲張破裂18例，胃黏膜病變12例；對照組患者的出血原因主要有消化性潰瘍14例，食管靜脈曲張破裂19例，胃黏膜病變13例[3]。選取標(biāo)準(zhǔn)：均診斷為上消化道出血；無其他嚴重消化道疾病、肝腎性疾病以及心臟功能疾病；以上實驗方案均征得患者同意且簽訂協(xié)議。

對照組中，男性患者26例，女性患者20例，平均年齡為(42.5±5.2歲)，平均病程(3.1±1.6)年。觀察組中，男性患者24例，女性患者22例，平均年齡為(42.8±6.1)歲，平均病程(3.4±1.8)年。組間資料對比，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均在聯(lián)合藥物治療下實行不同的護理方案。聯(lián)合藥物治療：醋酸奧曲肽0.4mg與0.9%生理鹽水40mL混合，靜脈微泵，速度為3mL/h，同時給予0.1mg醋酸奧曲肽皮下注射，3次/d，連續(xù)治療7d，奧美拉唑腸溶片口服(不可咀嚼)20mg/次，早晚各一次吞服，連續(xù)治療14d，治療期間對兩組患者病情變化密切監(jiān)測。

對照組實行常規(guī)護理方案，包括禁食禁飲，靜脈給予營養(yǎng)，補充體液，防止休克，觀察記錄患者24h的出血量、出血次數(shù)以及大便性狀情況。

觀察組實行全面護理干預(yù)方案：①在患者入院時對其病情進行評估，做好入院宣教工作，讓患者對自身病情有一定的了解，告知患者治療方案，讓其積極配合治療，減少患者的緊張情緒，為患者提供良好的住院環(huán)境；②對患者的病情發(fā)展有一定的預(yù)見性，針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良反應(yīng)等情況，事先采取預(yù)防性護理措施，以減少不良事件的發(fā)生，同時指導(dǎo)患者的住院飲食，以高蛋白食物為主，同時低鹽低脂，減少鹽的攝入，加快患者的康復(fù)；③密切監(jiān)測病情及體征變化，若出現(xiàn)并發(fā)癥及時告知醫(yī)生處理以及給予相應(yīng)的護理措施，在患者的生活上給予幫助，指導(dǎo)患者后期康復(fù)鍛煉，在用藥方面嚴格要求患者遵醫(yī)囑用藥，用藥期間對患者加強監(jiān)測，同時患者出院后進行有效回訪，促進醫(yī)患溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果：治療后臨床癥狀及體征消失，化驗的實驗室指標(biāo)正常，且止血時間小于8h，則為顯著效果；治療后癥狀及體征明顯改善，化驗的實驗室指標(biāo)趨于正常，且止血時間小于24h，大于8h，則為有效果；治療后癥狀及體征無變化，且化驗的實驗室指標(biāo)也無明顯改變，且止血時間大于24h，則為無效果[4]?？傆行?1-無效率?；颊叩呐R床癥狀以及體征包括嘔血、解黑便，實驗室指標(biāo)包括大便潛血、血紅蛋白以及紅細胞的變化、胃鏡檢查、止血時間，觀察患者的臨床癥狀以及實驗室數(shù)據(jù)。同時記錄兩組患者的護理滿意度，包括很滿意、一般滿意、不滿意?；颊邼M意度=(很滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中計數(shù)(χ2檢驗)、計量(t檢驗)資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

觀察兩組的治療效果，觀察組患者中有顯著效果的有36例，有效果的有6例，無效果的有4例，患者的治療總有效率為91.30%。對照組患者中有顯著效果的有10例，有效果的有20例，無效果的有16例，患者的治療總有效率為65.22%，P<0.05。

對比觀察兩組患者的住院時間，對照組的平均住院時間為(17.21±4.23)天，觀察組的平均住院時間為(12.12±3.45)天，觀察組低于對照組，P<0.05。

對比觀察兩組的護理滿意度，觀察組的護理滿意度(95.65%)高于對照組(69.56%)，如表1所示。

表1 對比兩組的護理滿意度[n(%)]

3 討論

上消化道出血屬于臨床常見疾病，病情一旦發(fā)展，如果不及時診治，會造成嚴重大出血，嚴重者則會導(dǎo)致失血性休克，對患者的生命安全構(gòu)成直接威脅。所以對患者進行早期止血對控制病情有很大的幫助，可以減少患者的病死率。目前臨床上主要控制消化道出血的方法有藥物治療以及手術(shù)治療，藥物治療較為方便，可以達到迅速止血的效果。目前臨床上主要以奧美拉唑治療為主，從大量臨床用藥實踐來看，奧美拉唑?qū)颊呶杆岱置谟休^好的抑制效果，使胃黏膜受到的損傷有效減輕，達到止血的效果[5]。此外，在上消化道出血治療中，奧曲肽也屬于常用藥物，該藥物的藥理作用類似于生長抑素，但藥效持續(xù)時間長于生長移速，所以對胃酸分泌能達到持續(xù)、長時間的抑制，使胃黏膜得到充分的保護，減少胃黏膜的損害，從而達到止血的效果[6]。當(dāng)兩種藥物聯(lián)合用藥時，其藥效可以加倍，能夠高效地達到止血效果，又能保護患者的胃腸功能以及避免各個臟器的損害，保護胃黏膜功能，具有較好的臨床效果，更具有臨床價值[7]。

目前臨床上常規(guī)的護理方式主要是對疾病的發(fā)展注重對癥處理，從護理效果來看，仍有較大的提升空間。全面護理干預(yù)模式在臨床護理工作中的應(yīng)用時間比較長，屬于系統(tǒng)性護理模式之一，能夠全面地對消化道出血患者進行針對性的護理模式，同時關(guān)注患者的心理健康，鼓勵其積極平和地對待疾病，積極配合治療，為患者提供高質(zhì)量的護理措施，加速患者康復(fù)速度，提升護理服務(wù)質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量[8]。

本次研究觀察結(jié)果顯示，在治療上消化道出血的患者時，結(jié)果顯示兩者聯(lián)合用藥時，可以縮短患者的出血時間，減輕患者痛苦，對患者的治療效果有明顯提升作用，同時聯(lián)合用藥時實行全面護理干預(yù)模式，患者的平均住院時間低于常規(guī)護理模式，患者的護理滿意度(95.65%)也高于常規(guī)護理的護理滿意度(69.56%)，表明全面護理干預(yù)模式的應(yīng)用對消化內(nèi)科護理服務(wù)質(zhì)量有明顯的提升作用。

所以總體來說，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療時，對上消化道出血的患者有顯著的治療效果，可使患者臨床癥狀盡早得到緩解，縮短住院時間，提升護理服務(wù)質(zhì)量，護理效果較好。