乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療假絲酵母菌性陰道炎臨床觀察

廖勝梅

(福建省龍巖牡丹婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 龍巖 364000)

假絲酵母菌性陰道炎患者是由于患者感染假絲酵母菌，陰道菌大量繁殖引發(fā)的。患者發(fā)病后造成雌性激素水平升高，患者機(jī)體機(jī)能降低，出現(xiàn)陰道黏膜充血以及水腫等癥狀，表現(xiàn)出陰道微生態(tài)異常[1]。有研究指出，乳酸菌陰道膠囊作為人工培育抑制劑，能夠有效提高臨床療效，抑制陰道菌繁殖，具有良好的預(yù)后效果。為研究兩種藥物聯(lián)合使用的療效，本文于本院2019年1月至2020年1月的患者中，隨機(jī)選取108例進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院108例患者為樣本，隨機(jī)分為2組。其中，對(duì)照組54例，年齡(29.10±1.45)歲，平均病程(2.14±0.10)年；觀察組54例，年齡(29.05±1.37)歲，平均病程(2.16±0.11)年。兩組患者具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有衣原體、支原體感染的患者；②排除患有糖尿病、免疫缺陷等疾病的患者；③排除患有陰道畸形或其他病菌感染的患者；④排除妊娠期或者哺乳期患者；⑤排除藥物過敏及肝腎功能異常的患者。

1.3 方法

使用生理鹽水對(duì)陰道進(jìn)行清洗，叮囑患者使用碳酸氫鈉進(jìn)行外陰道清潔，1次/d。清潔后使用手套在陰道深部放入藥物。

對(duì)照組給予硝酸咪康唑栓0.2g，1次/d，睡前置入。持續(xù)用藥6個(gè)月。

觀察組聯(lián)合使用乳酸菌陰道膠囊0.25g，1次/d，睡前置入。持續(xù)用藥6個(gè)月。治療期間叮囑患者保持衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免對(duì)陰道過度清潔，禁止濫用抗生素。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)鏡檢患者陰道分泌物，統(tǒng)計(jì)患者陰道菌數(shù)量，對(duì)比兩組患者陽性率和陰性率。

(2)對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，從外陰瘙癢、陰道充血、疼痛、分泌物、糜爛情況進(jìn)行分析，0～3分/項(xiàng)，合計(jì)0～15分，患者分?jǐn)?shù)高表示癥狀更嚴(yán)重。

(3)定期隨訪患者，鏡檢患者陰道分泌物，統(tǒng)計(jì)患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月的復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陰道菌數(shù)量對(duì)比

觀察組陰性率21例(38.9%)，陽性率33例(61.1%)。2組對(duì)比，差異顯著(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者陰道菌數(shù)量對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組治療前后癥狀積分對(duì)比

觀察組治療3個(gè)月癥狀積分(3.90±1.12)分，治療6個(gè)月癥狀積分(1.21±0.33)分。2組對(duì)比，差異顯著(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組治療前后癥狀積分對(duì)比分)

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比

觀察組3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率2例(3.7%)，6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率5例(9.3%)。2組對(duì)比，差異顯著(P<0.05)，如表3所示。

表3 兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

有資料指出，乳酸菌陰道膠囊對(duì)陰道炎治療具有良好療效，有利于臨床癥狀的改善[2]。乳酸菌陰道膠囊屬于乳酸菌活菌制劑，通過置入陰道發(fā)揮藥效，有利于修復(fù)陰道內(nèi)微生物的平衡，穩(wěn)定陰道酸性環(huán)境，從而對(duì)陰道生物屏障進(jìn)行修復(fù)，達(dá)到抑制真菌、改善療效的治療目的。也有資料指出，乳酸菌陰道膠囊具備自凈能力，能夠補(bǔ)充陰道內(nèi)的正常菌群，保證陰道內(nèi)維持環(huán)境平穩(wěn)，造成復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高[3]。

本組研究結(jié)果可見聯(lián)合兩種藥物治療可有效降低復(fù)發(fā)率，兩種藥物可發(fā)揮協(xié)同藥效，抑制真菌繁殖，同時(shí)修復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境，達(dá)到良好的治療效果。此外，乳酸菌陰道膠囊能夠代謝陰道上皮細(xì)胞上的糖原，從而生成過氧化氫以及乳酸等物質(zhì)，也能對(duì)念珠菌、大腸埃希菌等起到抑制作用，有效提高臨床療效，減輕患者各種癥狀。

綜上所述，針對(duì)假絲酵母菌性陰道炎患者給予硝酸咪康唑栓以及乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療，療效顯著，可有效減少患者陰道菌數(shù)量，改善臨床癥狀，并降低復(fù)發(fā)率，具有良好的預(yù)后效果。