依達(dá)拉奉結(jié)合血栓通治療急性缺血性腦血管病的有效性評(píng)價(jià)

揭育東

(遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬(珠海)醫(yī)院急診科，廣東 珠海 519000)

急性缺血性腦血管病可以劃分為兩大類(lèi)型，即血栓形成性和栓塞性。目前治療該病癥的關(guān)鍵是在發(fā)病初期實(shí)施科學(xué)有效的溶栓治療，疏通腦部的缺血組織以降低腦補(bǔ)受損程度。研究發(fā)現(xiàn)，血栓通在促進(jìn)腦部血液循環(huán)上效果不錯(cuò)，依達(dá)拉奉作為臨床上廣泛使用的自由基清除劑，可以有效延長(zhǎng)腦缺陷神經(jīng)細(xì)胞的生存時(shí)間。本次研究選取來(lái)本醫(yī)院就診的78例急性缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象，旨在深入探討對(duì)急性缺血性腦血管病患者聯(lián)用依達(dá)拉奉和血栓通進(jìn)行治療的臨床效果。

1 基線資料和治療方法

選取于2020年1月—2020年5月來(lái)本醫(yī)院就診的78例急性缺血性腦血管病患者作為本次研究對(duì)象，通過(guò)數(shù)字單雙號(hào)法將其隨機(jī)分為人數(shù)相等的兩個(gè)小組，對(duì)照組共計(jì)39例，觀察組共計(jì)39例。

1.1 基線資料

對(duì)照組中，男性患者共計(jì)20例，女性患者共計(jì)19例。年齡不低于42歲且不超過(guò)76歲，平均年齡(56.42±3.71)歲。病程范圍為8～41個(gè)月，平均病程為(25.68±3.17)個(gè)月。

觀察組中，男性患者共計(jì)19例，女性患者共計(jì)20例。患者年齡不低于41歲且不超過(guò)77歲，平均年齡(56.43±3.70)歲。病程范圍為8～42個(gè)月，平均病程為(25.67±3.15)個(gè)月。

收入標(biāo)準(zhǔn)：排除肝功能異?；颊?、存在精神障礙以及溝通障礙的患者、存在出血傾向的患者、存在腦外傷史的患者。

在平均年齡、性別分布以及平均病程等多個(gè)方面的基線資料，兩組急性缺血性腦血管病患者全都不存在明顯差異，可以順利進(jìn)行有效的實(shí)驗(yàn)分析。

1.2 治療方法

兩組急性缺血性腦血管病患者均接受常規(guī)的脫水治療和降壓治療，以及規(guī)避電解質(zhì)紊亂等支持治療。

對(duì)照組中，所有急性缺血性腦血管病患者使用血栓通進(jìn)行治療。將劑量6毫升的血栓通(廣西梧州制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z45021770)溶入濃度5%、劑量250mL的葡萄糖溶液或生理鹽水之中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/天，持續(xù)治療2周[1]。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。將30mg的依達(dá)拉奉(南京長(zhǎng)澳制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110010)溶入濃度為5%、劑量為250mL的葡萄糖溶液之中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/天，持續(xù)治療2周[2]。

1.3 療效判斷指標(biāo)

在本次研究中，觀察記錄兩組急性缺血性腦血管病患者持續(xù)治療2周之后的治療總有效率、MMP-9、hs-CRP以及Hcy。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 治療結(jié)果

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組急性缺血性腦血管疾病患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

觀察組患者的MMP-9、hs-CRP以及Hcy等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組急性缺血性腦血管病患者的各項(xiàng)血清指標(biāo)對(duì)比

3 討論

在廣大醫(yī)學(xué)工作者的持續(xù)探索和不懈努力下發(fā)現(xiàn)，在急性缺血性腦血管病患者發(fā)病時(shí)，在病因因子的多重影響下，腦部那些受到損害的神經(jīng)細(xì)胞通常會(huì)產(chǎn)生局部的炎癥反應(yīng)，人腦微循環(huán)的障礙也會(huì)隨之持續(xù)加重，神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)進(jìn)程也會(huì)延緩?；|(zhì)金屬蛋白酶不僅會(huì)降解細(xì)胞外基質(zhì)，還會(huì)損害腦部血管的完整性，對(duì)血腦屏障產(chǎn)生負(fù)面影響。而且Hcy也是該疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，和疾病的發(fā)展存在著密不可分的聯(lián)系。

血栓通這種藥物的主要成分是三七總苷，不僅可以有效促進(jìn)人體的血液循環(huán)，有效擴(kuò)張血管，還能夠有效避免細(xì)胞分裂、出現(xiàn)血管內(nèi)膜以及血管痙攣等原因出現(xiàn)的血管萎縮，進(jìn)而在暢通血管的基礎(chǔ)上改善機(jī)體功能[3]。從本質(zhì)上而言，依達(dá)拉奉這種藥物是一種腦保護(hù)劑，血腦屏障的通透指數(shù)高達(dá)60%，通過(guò)靜脈滴注可以在短時(shí)間內(nèi)將自由基完全清除，避免脂質(zhì)的過(guò)氧化，讓人體的血紅細(xì)胞生成素水平能夠進(jìn)一步提升，強(qiáng)化血紅細(xì)胞生成素對(duì)自由基的清理功效，進(jìn)而避免因?yàn)槿四X缺血再灌注所導(dǎo)致的腦水腫，讓腦缺血組織的生存時(shí)間得以延長(zhǎng)，進(jìn)而為腦細(xì)胞的恢復(fù)以及血流通暢創(chuàng)造機(jī)會(huì)，保護(hù)缺血腦神經(jīng)元。兩種藥物結(jié)合使用，能夠有效緩解人腦缺血組織的炎癥反應(yīng)，減少M(fèi)MP-9的刺激因素，降低Hcy水平，緩解由于脂質(zhì)過(guò)氧化物導(dǎo)致的腦神經(jīng)細(xì)胞損傷，使缺血半暗帶的面積有所縮減。

綜上所述，針對(duì)來(lái)院就診的急性缺血性腦血管病患者，在使用血栓通治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉，可以全面優(yōu)化治療效果，改善各項(xiàng)血清指標(biāo)，值得在各大醫(yī)院廣泛推薦使用。