中藥健脾利水方在肝硬化腹水的經(jīng)驗分析

黃麗芳，孫 畋，陳漢生，孫家敏

(龍巖市第二醫(yī)院，福建 龍巖 364000)

肝硬化腹水又被稱之為肝腹水，是一種常見的臨床疾病，主要是因門靜脈壓力升高、血漿膠體滲透壓降低等多因素所致，具有較為復(fù)雜的病因與發(fā)病機(jī)制，將會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[1]。以往臨床中多使用西藥進(jìn)行治療，但無法獲得良好效果。目前臨床中多使用中藥健脾利水方進(jìn)行治療，能夠獲得良好的效果[2]。本文將分析中藥健脾利水方在肝硬化腹水的經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將2018年8月—2020年6月龍巖市第二醫(yī)院收治的74例肝硬化腹水患者進(jìn)行分組。對照組中男女各21例與16例，平均年齡為(52.2±4.9)歲，病程年限為(8.5±0.1)年；試驗組中男女各23例與14例，平均年齡為(52.9±5.1)歲，病程年限為(8.7±0.2)年。兩組患者的年齡、性別等基本資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合肝硬化腹水的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；家屬均同意本研究內(nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：治療中途退出患者；患有其他肝部疾病。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)西藥治療，例如使患者口服葡醛內(nèi)酯片(國藥準(zhǔn)字H43021715，湖南大拇指生物藥業(yè)有限公司，50mg)、螺內(nèi)酯片(國藥準(zhǔn)字H32020050，蘇州弘森藥業(yè)有限公司，20mg)、氫氯噻嗪片(國藥準(zhǔn)字H32022500，天子福國際藥業(yè)(江蘇)有限公司，10mg)，每日均服用3次，劑量分別為100、80、25mg；在服藥期間需要嚴(yán)格控制水鹽的攝入量，并為患者補(bǔ)充白蛋白，連續(xù)服用2個月。

試驗組患者實施中藥健脾利水方治療，主要成分如下：黃芪30g、北柴胡15g、炒白術(shù)15g、黨參15g、陳皮15g、升麻15g、生甘草3g、桑白皮15g、山茱萸15g、山藥30g、白茯苓20g，用水煎服，取汁400mL，早晚各服用1次，連續(xù)服用2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

日平均尿量、體重減輕量、腹水消退時間情況。

臨床治療總有效率情況，標(biāo)準(zhǔn)如下：癥狀與腹水消失，肝功能恢復(fù)正常為顯效；癥狀與腹水有所緩解，肝功能基本恢復(fù)正常為有效；癥狀與腹水未緩解，肝功能未恢復(fù)正常為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的日平均尿量、體重減輕量、腹水消退時間比較

試驗組的日平均尿量與體重減輕量明顯較多，腹水消退時間明顯較短，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者的日平均尿量、體重減輕量、腹水消退時間比較

2.2 對比觀察臨床治療總有效率情況

對照組與試驗組的臨床治療總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 對比觀察臨床治療總有效率情況[n(%)]

3 討論

肝硬化腹水在臨床中十分常見，對健康具有較大的不良影響，及時有效的治療成為緩解臨床癥狀、改善患者機(jī)體健康水平的關(guān)鍵，目前臨床中多使用中醫(yī)方式進(jìn)行治療[3]。

在中醫(yī)學(xué)中，化腹水屬中醫(yī)“鼓脹”范圍，酒食不節(jié)、情志內(nèi)傷、血吸蟲感染及其他疾病是該疾病的主要病因，肝、脾、腎三臟功能相互失調(diào)是該疾病的主要病機(jī)[4]。孫師臨床上治療肝硬化腹水非常重視顧護(hù)脾胃之氣，從本虛入手，厘清氣與水的關(guān)系，氣足則水行，推崇健脾益氣治其本，少予補(bǔ)益腎精，認(rèn)為補(bǔ)益脾胃后天之本，氣血生化之源，使水谷精微下達(dá)于腎以達(dá)到補(bǔ)益腎氣，益精助陽之功，溫補(bǔ)腎陽太過恐傷津耗血動血之弊。目前臨床中多使用中藥健脾利水方進(jìn)行治療，其主要成分包括黃芪、北柴胡、炒白術(shù)、黨參、陳皮、升麻、生甘草、桑白皮、山茱萸、山藥、白茯苓等。此方由補(bǔ)中益氣湯化裁而來，方中黃芪味甘性微溫，歸肺脾經(jīng)，補(bǔ)中益氣，還能夠促進(jìn)胃腸消化功能，改善脾虛水濕停聚癥狀，為君藥；配伍炒白術(shù)、黨參、甘草，能夠起到良好的健脾益氣與燥濕利水的效果；山茱萸具有良好的補(bǔ)益肝腎的效果，茯苓具有良好的健脾利水的效果，山藥具有良好的益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)脾腎的功效，與山茱萸、茯苓共為臣藥，能夠?qū)Ω纹⒛I三臟同時進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，恢復(fù)氣機(jī)的升降功能，三焦津液得以布散；陳皮能夠起到良好的理氣和胃的效果，使諸藥補(bǔ)而不滯，為佐藥；加入柴胡、升麻升陽舉陷，協(xié)助君藥升提下陷之氣，為佐使藥；桑白皮開宣肺氣，通調(diào)水道，起提壺揭蓋的作用[5]?！侗静菥V目》中記載：“升麻引陽明清氣上行，柴胡引少陽清氣上行，此乃稟賦虛弱，元氣虛餒，及勞役饑飽，生冷內(nèi)傷，脾胃引經(jīng)最要藥也?！鄙０灼樽羲?，能夠獲得良好的提壺揭蓋、通調(diào)水道的效果。甘草能夠?qū)ι鲜鏊幮нM(jìn)行有效的調(diào)和，亦為使藥。以上諸藥聯(lián)合使用能夠使患者獲得良好的益氣健脾補(bǔ)腎、利水退腫的功效[6]。通過結(jié)果可知，中藥健脾利水方具有良好效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為中藥健脾利水方對于治療肝硬化腹水具有良好的效果，可為以后相關(guān)的臨床研究提供相關(guān)的經(jīng)驗借鑒，但依然需要加強(qiáng)研究完善。