醫(yī)學(xué)知識(shí)與身分塑造：中古醫(yī)療史的歷史圖景

李全平

著名醫(yī)史學(xué)家范行準(zhǔn)先生在其《中國(guó)醫(yī)學(xué)史略》一書(shū)中將南北朝時(shí)代的醫(yī)者群體歸類為“門閥醫(yī)家”和“山林醫(yī)家”，首次提出醫(yī)學(xué)知識(shí)習(xí)得與醫(yī)家社會(huì)身分及地位的關(guān)系命題，開(kāi)啟了醫(yī)療社會(huì)史的一個(gè)重要研究維度，引發(fā)諸家爭(zhēng)鳴的局面。近來(lái)，陳昊的《身分?jǐn)⑹屡c知識(shí)表述之間的醫(yī)者之意——6-8世紀(jì)中國(guó)的書(shū)籍秩序、為醫(yī)之體與醫(yī)學(xué)身分的浮現(xiàn)》（上海古籍出版社，2019年1月）承襲這一命題，結(jié)合最新理論視角對(duì)此進(jìn)行了較大程度的研究拓展。

本書(shū)理論視點(diǎn)和思維跌宕多，要跟著作者細(xì)密曲折的思路走一遍著實(shí)不易。但統(tǒng)攬全書(shū)可知作者始終追索兩個(gè)問(wèn)題：一是歷史中醫(yī)學(xué)知識(shí)的書(shū)寫法則如何構(gòu)成了社會(huì)身分?jǐn)⑹碌幕A(chǔ);二是有關(guān)身分的社會(huì)文化結(jié)構(gòu)又如何在醫(yī)學(xué)知識(shí)各個(gè)層面的表述中展開(kāi)。主體論述之前，作者先由《南史·張融傳》所載張融與東海徐文伯的對(duì)話，引出南北朝“不以醫(yī)自業(yè)”但也“不鄙之、不恥之”的態(tài)度，隨后記述了當(dāng)時(shí)徐氏家族墓志對(duì)自己“醫(yī)術(shù)世家”的祖績(jī)竟只字未提！從這兩樁明顯矛盾的史料中作者開(kāi)始深刻發(fā)問(wèn)，并與諸多學(xué)者的研究進(jìn)行了對(duì)話。換言之，既然對(duì)醫(yī)業(yè)“不鄙不恥”，墓志表述中為何要遮蔽相關(guān)祖史？如果醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)其家族社會(huì)地位提升是障礙，為何又會(huì)在家族內(nèi)部世代傳遞？

圍繞這些問(wèn)題作者漸次展開(kāi)了中古醫(yī)學(xué)知識(shí)與家族社會(huì)地位塑造和政治文化資本累積之間的關(guān)聯(lián)。比如學(xué)醫(yī)常與“孝”相聯(lián)系，“親侍湯藥，未嘗廢離”作為一種關(guān)德構(gòu)成了醫(yī)學(xué)知識(shí)“世相傳授”的價(jià)值基礎(chǔ)，而這亦可在鄉(xiāng)里間贏得美譽(yù)成為入仕的憑借，這是理解“門閥醫(yī)學(xué)”的關(guān)鍵鎖鑰。書(shū)中對(duì)中古醫(yī)療史繞不開(kāi)的“孫思邈時(shí)代”進(jìn)行重墨論述，將之置于門閥、山林、佛道玄學(xué)和唐帝國(guó)建立的背景中，精細(xì)分梳孫思邈各種傳記和醫(yī)方的結(jié)構(gòu)，從其“大醫(yī)”和“山林”雙重形象的張力中，勾稽醫(yī)學(xué)知識(shí)生成與山林神異知識(shí)、在朝大醫(yī)乃至不同醫(yī)學(xué)群體與帝國(guó)秩序之間的復(fù)雜關(guān)系，從而發(fā)掘不同歷史敘述的路徑。

本書(shū)努力以西方人文社科理論解釋本地學(xué)術(shù)材料，不免留下比附和套引之鑿痕，但作者通過(guò)駕馭體量驚人的史學(xué)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，揭示了醫(yī)學(xué)知識(shí)、書(shū)籍、秩序、身分等諸要素與表述之間的沖突與糾葛，闡明醫(yī)學(xué)何以成為身分建構(gòu)和區(qū)隔的重要因素，使得浩如煙海的中古醫(yī)療文獻(xiàn)開(kāi)出了老樹(shù)新花，這是其獨(dú)特價(jià)值所在。